Abstract

Tra il 1966 e il 1973 sono stati visti cento otto pazienti con dissezione aortica toracica a sviluppo spontaneo, 78 dei quali con dissezione acuta e 30 cronica. L’età (49 vs 60 anni) e l’incidenza dell’ipertensione (32% vs 71%) erano significativamente inferiori nei 56 pazienti in cui la dissezione aveva origine nell’aorta ascendente rispetto ai 52 pazienti in cui la dissezione aveva origine nell’aorta discendente superiore. Il tasso di mortalità nei pazienti trattati medicalmente con dissezione aortica ascendente acuta è stato dell’88%. Il tamponamento cardiaco era la principale causa di morte. Il tasso di mortalità era significativamente più basso in coloro che sono stati trattati chirurgicamente (24%). Quindici (54%) dei pazienti con dissezione aortica ascendente e incompetenza aortica significativa non hanno avuto la sostituzione della valvola aortica e solo due successivamente (53 e 92 mesi dopo) hanno richiesto la sostituzione della valvola. Anche se la mortalità iniziale nei pazienti con dissezione aortica discendente acuta trattati medicalmente e chirurgicamente era simile, il tasso di sopravvivenza a lungo termine era più alto nel gruppo trattato chirurgicamente. Concludiamo che la dissezione aortica ascendente e la dissezione aortica discendente hanno profili clinici e prognosi diversi. L’intervento chirurgico immediato è indicato nei pazienti con dissezione aortica ascendente acuta. I pazienti con dissezione aortica discendente acuta possono essere trattati inizialmente in modo medico seguito da un’operazione elettiva precoce.