二分脊椎とは? リソースと予防

二分脊椎は、生命に関わる最も一般的な永久障害性先天性欠損症です。 米国では、約166,000人が二分脊椎です。

これは、赤ちゃんの神経管が正しく発達または閉鎖しない場合に起こる神経管欠損症(NTD)の一種で、二分脊椎の文字通りの意味は、「背骨が割れる」ことです。 通常、神経管が形成される妊娠の最初の28日以内に発生する二分脊椎は、女性が妊娠していることに気づく前に発症することが多いのです。

同じものが2つとないことから、一般に「雪の結晶」と呼ばれる二分脊椎は、軽度から重度まで様々です。

二分脊椎の原因

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    Genetics & Spina Bifida

誰もはっきりとは知りません。 医師や科学者は、遺伝的要因と環境要因の両方が複雑に絡み合って、この状態を引き起こすと信じています。 あなたは、妊娠中の親御さんですか? あなたの役に立つかもしれないリソースや情報については、ここをクリックしてください。

二分脊椎は生まれる前に発見できますか?

はい。 3つの検査がありますが、どんな医療検査も完璧ではなく、結果は必ずしも100%正確ではないことを覚えておくことが重要です。 二分脊椎は、以下の検査のいずれかによって、子宮内で発見することができます。

  1. 妊娠16週から18週の間に血液検査を行います。 これはα-フェトプロテイン(AFPスクリーニング検査)と呼ばれます。 この検査は、二分脊椎の胎児を持つ女性の約75~80%で高くなります。
  2. 胎児の超音波検査。 これはソノグラムとも呼ばれ、脊椎が開いているなどの二分脊椎の徴候を示すことがあります。
  3. 子宮から少量の液体を細い針で採取する検査。 これは母体羊水穿刺と呼ばれ、タンパク質のレベルを見るために使用することができます。

二分脊椎の種類

二分脊椎の最も一般的な3つのタイプは、次のとおりです。

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    Spina Bifida Occulta

    Spina Bifida Occulta

    健康体の約15%の人は知らないのでよく「隠れ二分脊椎」と呼ばれています。 後二分脊椎(SBO)は通常、害を及ぼすことはなく、目に見える徴候はありません。 脊髄や神経は通常問題ありません。 背中のレントゲンを撮った後、自分がこの病気であることがわかります。 通常、X線検査は他の理由で行われるため、偶発的な所見と考えられています。 しかし、ごく一部のSBOの患者さんでは、痛みや神経症状が出ることがあります。

    髄膜瘤

    髄膜瘤は、脊髄の一部が背骨から袋状に押し出されるように出てくるもので、このような症状がある場合、脳神経外科医による検査が必要です。 神経液は袋の中に入っていますが、通常、神経に損傷はありません。

    脊髄空洞症(Meningomyelocele)、二分脊椎症とも呼ばれます

    これは二分脊椎症の最も重症なタイプです。 脊髄や神経の一部が、背骨の開いた部分から入り込んでくることで起こります。 神経の損傷やその他の障害を引き起こします。 また、この病気の子どもの70〜90%は、脳に水分が多すぎます。 これは、脳や脊髄を保護する液体が、思うように排出されないために起こります。 液体が溜まって圧力がかかり、腫れるのです。 治療をしないと、頭が大きくなりすぎて、脳に障害が出ることがあります。 二分脊椎でない子供にもこの問題があるため、親は医師に確認する必要があります。

    二分脊椎の他のバリエーションは以下の通りです。
    • 奇形性脊髄損傷症(OSD)
    • 脂肪膜終糸
    • 臍帯奇形
    • 終糸嚢胞

    二分脊椎の治療はどのようにするのですか?

    二分脊椎の治療法は、症状の重さによって異なります。 以下は、二分脊椎が出生前または出生直後に治療される方法です。

        • 髄膜瘤のある子どもは、通常出生後2~3日以内に手術されます。 7305>
        • 髄膜瘤の子どもは通常、手術で治療され、多くの場合、子どもは麻痺していません。 ほとんどの子どもは合併症なく成長しますが、他の深刻な問題がある可能性もあるので、医師の診断を受ける必要があります。 ほとんどの専門家は、成長とともに神経や脳の損傷が大きくならないように、早期に手術が必要だと考えています。
        • 二分脊椎は、通常、治療の必要はありません。

      予防

      原因はわかっていませんが、赤ちゃんを産む年齢の女性は、妊娠前と最初の3ヶ月間は葉酸を摂取した方が良いことが分かっています。 アメリカでは妊娠の半数が予定外の妊娠であるため、二分脊椎症協会では、子供を産める可能性のある年齢の女性には、毎日400mcg(0.4mg)の葉酸を含むビタミン剤を摂取していただくようお願いしています。

      さらに、二分脊椎の子供や兄弟がいる、影響を受けた妊娠をしたことがある、または自身が二分脊椎である女性は、妊娠前1~3カ月と妊娠初期3カ月に4000mcg(4.0mg)の葉酸を摂取してください。 研究によると、二分脊椎の二人目の赤ちゃんを産む可能性は約3%です。 二分脊椎のような神経管欠損症は完全に解明されているわけではなく、二分脊椎は両親の行動によって引き起こされるものではないことを知っておくことが重要です。 二分脊椎の成人や、すでに二分脊椎の子どもを持つ夫婦は、産婦人科医や遺伝カウンセラーに、自分の危険因子やリスクを減らす方法について相談することが推奨されます

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