前立腺癌は米国男性に最も多く診断されている癌で、肺癌以外のどの腫瘍よりも男性の年間死亡数が多い癌である。 しかし、診断された前立腺がんのうち、最終的に致死的となるのはごく一部である。 前立腺がんと診断された男性の大多数は、最終的に他の原因（最も一般的なのは心血管疾患）で死亡しています。 前立腺がんの治療法（手術、放射線療法、ホルモン療法など）には、合併症や副作用、患者さんの長期的な生活の質への影響などのリスクがあります。 前立腺癌の治療に関する決定を下す前に、所定の腫瘍が治療後に再発し、進行し、生命に脅威を与える可能性を推定することが重要である。

リスク評価法

リスク評価システムは、個別の臨床医と患者の意思決定に取って代わるものではなく、むしろ臨床的意思決定および今後の研究において疾患リスク分類を容易にするための分かりやすい手段を提供することを目的としている。

リスク評価には、ダミーコ分類、各種のノモグラム、UCSF-CAPRA Scoreなど多くのアプローチが存在する

リソース分類（ダミーコ）。 D’Amicoらが開発した分類は、最も広く用いられている分類の一つで、リスク評価の出発点となるものである。 このシステムでは，PSA値（血液検査），グリソングレード（がん細胞の顕微鏡的外観），T期（直腸診および/または超音波検査での腫瘍の大きさ）を用いて，男性を低リスク，中リスク，高リスクに分類している。 低リスク。 PSA値10以下、グリソンスコア6以下、臨床病期T1-2a 中等度リスク。 PSAが10～20、グリソンスコアが7、または臨床病期がT2bの場合 高リスク。 PSA20以上、グリソンスコア8以上、または臨床病期T2c-3a

Limitations: 複数の危険因子を考慮しない

例えば、患者1。 Gleason 3+4、PSA 3.2、1つの生検コアでステージT1cの癌 患者2． グリソンスコア4+3、PSA19.2、8つのコアを含むステージT2bの癌
– 患者2ははるかに高い疾患リスクを持っているが、両方の患者は中リスクと分類されます

Nomograms。 Kattanらによって前立腺癌で開発された手法で、複数のリスク変数を組み込んで、疾患の再発または進行の可能性を予測する数学的モデルを作成するものである。 このモデルはしばしばノモグラムとして提示され、紙の表に示された値に基づいてスコアを決定することができるグラフィカルな計算装置である。 このような機器は、前立腺がん用に多数開発されている。 Memorial Sloan-Kettering Cancer Centerでは、いくつかのモデルを計算できるオンラインの計算機を提供している。 これらのノモグラムのいくつかはよく知られており、複数の環境で検証されている。

制限：計算機からの予測の解釈には注意が必要である。

例えば、
-大都市の高手術家の治療を受けた患者のデータを用いて開発したモデルは、地方で低手術家の治療を受けた患者には有効ではないかもしれない。 一般に、学術的なシリーズから得られたデータを用いて開発されたノモグラムは、地域の診療環境に適用すると、やや楽観的になりすぎる傾向がある。
– 各ノモグラムは、異なる環境で異なる患者群を用いて開発され、通常、異なるがんの再発または進行の定義を用いている。 再発と進行の定義がノモグラム間で一致していないため、異なる治療ノモグラムのスコア（例えば、前立腺切除術前とブラキセラピー前）を使って、個々の男性についてあるタイプの治療と別のタイプの治療で良い結果が得られる可能性を比較することはできない。 7991>

UCSF-CAPRAスコア

リスク評価に対するこれらのアプローチの限界に取り組む努力として、UCSFは前立腺癌リスク評価（UCSF-CAPRA）スコアを開発しました。 CAPRAは0から10までの単純なスコアである。 D’Amico分類とほぼ同じように計算が簡単で、しかも最高のノモグラムに匹敵する精度を持つ。

スコアは、診断時年齢、診断時PSA、生検のグリソンスコア、臨床病期、がんに関与する生検コアの割合に割り当てられた点数を用いて計算される。 これらの変数の概要は以下のとおりです。