Door Tricia Santos op 20 december 2017 / Inhalatie-insuline, Insuline, Type 2
Door Tricia Santos, MD
Veel mensen met diabetes type 2 hebben angsten om te beginnen met insulinetherapie. Sommigen zijn bang voor naalden en injecties, anderen denken dat ze “gefaald” hebben in diabetesbeheer als ze met insuline moeten beginnen, en weer anderen zijn bang voor het risico van hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) dat met insuline kan optreden. Het gebruik van inhalatie-insuline, een van de nieuwste insuline-opties, kan een aantal van deze angsten wegnemen. Een ding is zeker, het gebruik van ELK type insuline zal helpen uw diabetes onder controle te houden en betekent niet dat u faalt. Diabetes is een progressieve ziekte en ten minste een derde van de mensen met type 2 diabetes zal uiteindelijk insuline nodig hebben.
Hoe werkt geïnhaleerde insuline?
Normaal gesproken wordt insuline onder de huid geïnjecteerd. Afrezza is een kunstmatig insulinepoeder, gemaakt door MannKind Corporation, dat in de longen wordt geïnhaleerd met behulp van een inhaleerapparaat. De geïnhaleerde insuline wordt sneller in de bloedstroom opgenomen dan insuline die onder de huid wordt geïnjecteerd. Afrezza begint te werken in 12-15 minuten en is uit uw systeem in ongeveer 3 uur! Dit betekent dat Afrezza werkt als een snelwerkende insuline die kan worden gebruikt bij de maaltijd of om snel een hoge bloedsuiker te verlagen. In feite werkt Afrezza ingeademde insuline zelfs sneller dan onze snelste injecteerbare insulines voor gebruik tijdens de maaltijd, zoals humalog, novolog of apidra. De snelle aan/snelle uit-effecten van Afrezza kunnen helpen de bloedsuikerspiegel nog beter onder controle te houden dan traditionele maaltijdinsuline en verminderen het risico op hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) na de maaltijd omdat de insuline in een paar korte uren uit het lichaam is.
Zijn de doseringen vergelijkbaar met andere soorten insuline?
Inhalatie-insuline wordt aan het lichaam toegediend met een inhalatorapparaat in plaats van een insulinepen of & injectieflacons die patiënten gewend zijn met traditionele insuline. Dit betekent dat het mogelijk is om insuline te gebruiken om de bloedsuikerpieken bij al uw maaltijden onder controle te houden, maar zonder meer injecties toe te voegen. Dat is best cool! Afrezza ingeademde insuline wordt geleverd in kleurgecodeerde cartridges met één dosis die 4 eenheden (blauw), 8 eenheden (groen) of 12 eenheden (geel) ingeademde insuline bevatten. Een enkele cartridge wordt in het kleine, hand-held inhaleerapparaat geplaatst en vervolgens geïnhaleerd. Als u een hogere dosis insuline nodig heeft bij uw maaltijd, kan het nodig zijn om 2 inhalaties per maaltijd te nemen.
Als u al insuline gebruikt, weet u misschien dat we over insuline spreken in termen van “eenheden” om te bespreken hoeveel insuline een persoon neemt. Opgemerkt moet worden dat de eenheden van geïnhaleerde insuline niet precies overeenkomen met de eenheden van de traditionele injecteerbare insuline. Bijvoorbeeld, 8 eenheden van Afrezza geïnhaleerde insuline is ongeveer gelijk aan 5 eenheden van de traditionele maaltijd insuline (humalog, novolog, apidra.) Dit betekent niet noodzakelijkerwijs dat u meer insuline in uw systeem krijgt, omdat men niet direct eenheden van geïnhaleerde insuline en injecteerbare insuline kan vergelijken. Als u inhalatie-insuline krijgt voorgeschreven, moet u nauw samenwerken met uw arts om te bepalen welke dosis voor u geschikt is.
Wanneer moet u het innemen?
Afrezza inhalatie-insuline moet onmiddellijk voor de maaltijd worden ingenomen, omdat het zeer snel werkt (niet 15-20 minuten voor de maaltijd zoals met injecteerbare maaltijd-insuline.) Afrezza is goedgekeurd voor gebruik bij mensen met zowel type 1 als type 2 diabetes.
Is inhalatie-insuline veilig?
De meest voorkomende bijwerkingen geassocieerd met Afrezza zijn hypoglykemie en hoest. De hoest is echter meestal mild en treedt alleen op op het moment van inhalatie. Afrezza kan ook een zeer lichte afname van de longfunctie veroorzaken. Wanneer dit gebeurt, keert de longfunctie gewoonlijk terug naar normaal wanneer Afrezza wordt gestopt. Uw arts moet een baseline test, spirometrie genaamd, bestellen om uw longfunctie te controleren voordat u met deze medicatie begint. De veiligheid van Afrezza is niet goed onderzocht bij patiënten met chronische longaandoeningen (zoals astma, emfyseem of COPD) of bij rokers. Daarom dient u deze medicatie niet te gebruiken als u een chronische longaandoening heeft, als u een actieve roker bent, of als u recent gestopt bent met roken in de afgelopen 6 maanden.
Conclusie
Hoewel het bijna een eeuw geleden is dat insuline werd ontdekt, is inhalatie-insuline relatief nieuw. Afrezza ingeademde insuline biedt een opwindende mogelijkheid voor een sneller werkende insuline met minder injecties. De rapid-on/rapid-off effecten van Afrezza kunnen een betere optie zijn om hoge glucosepieken na de maaltijd onder controle te houden en tegelijkertijd het risico van vertraagde hypoglykemie te verminderen.