ASCO Perspective
“Elementaire gezonde voeding kan vaak over het hoofd worden gezien tijdens de behandeling van kanker. Deze studie toont aan dat iets eenvoudigs als het eten van noten een verschil kan maken in de lange termijn overleving van een patiënt,” zegt ASCO-voorzitter Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO. “Notenconsumptie en een gezond dieet zijn in het algemeen factoren waar clinici en patiënten misschien aandacht aan moeten besteden als ze de aanpak van de behandeling voor colorectale kanker ontwerpen.”

ALEXANDRIA, Va. – Een observationele studie van 826 patiënten met stadium III darmkanker toonde aan dat degenen die twee ons of meer noten per week consumeerden, 42% minder kans hadden op terugkeer van de kanker en 57% minder kans hadden op overlijden dan degenen die geen noten aten.

Een secundaire analyse toonde aan dat het voordeel van notenconsumptie beperkt was tot boomnoten. Boomnoten zijn onder andere amandelen, walnoten, hazelnoten, cashewnoten en pecannoten. Deze bevindingen zullen worden gepresenteerd op de komende 2017 ASCO Annual Meeting in Chicago.

“Talrijke studies op het gebied van hartaandoeningen en diabetes hebben de voordelen van notenconsumptie aangetoond, en we vonden dat het belangrijk was om te bepalen of deze voordelen ook van toepassing konden zijn op colorectale kankerpatiënten,” zei hoofdauteur van de studie Temidayo Fadelu, MD, een klinisch fellow in de geneeskunde aan het Dana Farber Cancer Institute. “Patiënten met gevorderde ziekte die baat hebben bij chemotherapie vragen vaak wat ze nog meer kunnen doen om hun kans op terugkeer of overlijden te verminderen, en onze studie is een belangrijke bijdrage aan het idee dat het aanpassen van voeding en fysieke activiteit gunstig kan zijn.”

Er was geen geassocieerde vermindering van kankerrecidief en overlijden bij patiënten die pinda’s of pindakaas consumeerden. Volgens de auteurs kan de reden hiervoor zijn dat pinda’s, als peulvruchten, een andere metabolische samenstelling hebben dan noten. Pinda’s zijn veruit de meest geconsumeerde noot in de VS.

Patiënten met stadium III darmkanker hebben tot 70% kans om drie jaar na de behandeling te overleven, die meestal een operatie en/of chemotherapie omvat. Terwijl tal van eerdere studies hebben gekeken naar voeding als een potentieel kankerpreventiemiddel, is dit een van de eerste bij darmkanker om te kijken naar de rol van notenconsumptie en de invloed ervan op terugkeer en sterfte, volgens de auteurs.

Over de studie
De onderzoekers analyseerden een vragenlijst van een CALGB klinische studie van patiënten met stadium III darmkanker die in 1999 begon. De vragenlijst, die werd ingevuld na beëindiging van de chemotherapie, vroeg naar de inname van voeding, inclusief of patiënten al dan niet noten aten en welke soorten noten ze consumeerden.

Onderzoekers waren vooral geïnteresseerd in notenconsumptie omdat deze in verband is gebracht met een lagere incidentie van obesitas, type 2 diabetes, en vermindering van insulineresistentie. Deze gezondheidstoestanden vertegenwoordigen een staat van overtollige energie en worden elk geassocieerd met een hoger risico op herhaling en dood door darmkanker.

Key Findings
De auteurs analyseerden de associaties tussen de totale notenconsumptie, en alleen boomnotenconsumptie, en het risico op kankerherhaling en dood. Patiënten die twee of meer ons noten per week aten (19% van alle patiënten in de studie) hadden 42% minder kans op terugkeer van kanker en 57% minder kans op overlijden dan patiënten die geen noten aten na voltooiing van hun kankerbehandeling. Het voordeel van het eten van noten was consistent over bekende factoren die kankerrecidief kunnen beïnvloeden, waaronder leeftijd van de patiënt, body mass index, geslacht, en veel voorkomende genomische veranderingen in de tumor.

Als we alleen naar notenconsumptie kijken, was de kans op recidief 46% lager en de kans op overlijden 53% lager voor degenen die minstens twee ons per week aten, dan voor degenen die dat niet deden. Aangezien er geen significante vermindering van kankerrecidieven of sterfte was bij degenen die pinda’s of pindakaas aten, concluderen de auteurs dat in deze studie het voordeel waarschijnlijk beperkt is tot pinda’s. Meer onderzoek is nodig om het gebrek aan associatie met pinda’s te begrijpen.

“Benadrukt moet worden dat de auteurs niet suggereren dat het eten van noten moet worden beschouwd als een vervanging voor standaard chemotherapie en andere behandelingen voor dikke darmkanker, die de overleving drastisch hebben verbeterd,” zei Dr. Hayes. “Patiënten met darmkanker moeten optimistisch zijn en gezond eten, inclusief noten, wat hen niet alleen gezonder houdt, maar ook de kans op terugkeer van de kanker verder kan verminderen.”

Next Steps
“We moeten kijken naar de mogelijke positieve invloed van notenconsumptie op de overleving in andere stadia van darmkanker, met name stadium IV. Uiteindelijk moeten we begrijpen hoe noten dit beschermende effect bewerkstelligen en eventueel een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie uitvoeren waarbij aan het begin van de studie voedingsadviezen worden gegeven om te bewijzen dat noten recidief en sterfte na behandeling van darmkanker kunnen verminderen,” aldus Dr. Fadelu.

Deze studie werd gefinancierd door het National Cancer Institute, van de National Institutes of Health, en Pfizer.

Bekijk het volledige abstract.

Voor uw lezers:

• Guide to Colorectal Cancer
• Food and Cancer Prevention

Bekijk de disclosures voor het 2017 ASCO Annual Meeting News Planning Team.

Disclosures voor Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO: Aandelen en andere eigendomsbelangen bij OncoImmune en InBiomotion; Honoria van Lilly; Onderzoeksfinanciering bij Janssen Research & Development (Inst.), AstraZeneca (Inst.), Puma Biotechnology (Inst.), Pfizer (Inst.), Lilly (Inst.), en Merrimack Pharmaceuticals/Parexel International Corporation (Inst.); octrooien, royalty’s en ander intellectueel eigendom met royalty’s van in licentie gegeven technologie aan Janssen Diagnostics betreffende circulerende tumorcellen; reizen, verblijf, onkosten van Janssen Diagnostics.

Disclosures voor Bruce E. Johnson, MD, FASCO: Aandelen en andere eigendomsbelangen bij KEW Group; honoraria van Chugai Pharma en Merck; adviserende rol bij Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chugai Pharma, Clovis Oncology, Genentech, GlaxoSmithKline, KEW Group, Lilly, Merck, Novartis, en Transgene; onderzoeksfinanciering van Novartis (Inst.); getuigenis van deskundigen voor Genentech.

ATTRIBUTIE AAN DE AMERIKAANSE SOCIETIE VAN KLINISCHE ONCOLOGIE JAARLIJKSE VERGADERING IS VEREIST IN ALLE COVERAGE.