Inleiding: Deze studie werd uitgevoerd om de relatie tussen arteriële PCO2 (PaCO2) en end-tidal kooldioxide (PETCO2) tijdens prehospitale gecontroleerde beademing te schatten en ook om de variatie van de gradiënt tussen PCO2 en PETCO2 tijdens prehospitaal transport te evalueren.

Methoden: Metingen van PETCO2 op basis van capnografische waarden en PaCO2 op basis van arteriële bloedgassen werden geregistreerd aan het begin (T(0)) en aan het einde (T(end)) van de buitenhospitale behandeling. Voor alle patiënten die invasieve beademing nodig hadden, werd de gradiënt tussen PCO2 en PETCO2 berekend voor T(0) en T(einde), de PaCO2-PETCO2 variatie tussen T(einde) en T(0) werd ook berekend.

Resultaten: Honderd patiënten werden geïncludeerd in deze studie (gemiddelde leeftijd, 58,4 +/- 16,4 jaar; 57 waren man). Er was geen variatie in de gemiddelde gradiënt (DeltaPaCO2-PETCO2 ) tijdens het transport (8,64 +/- 13,5 mm Hg bij T(0) en 7,26 +/- 12,94 mm Hg bij T(end)). Zesendertig procent van de patiënten (n = 36) had een gradiënt boven +10 mm Hg, en bij 6% van de patiënten (n = 4) was de gradiënt lager dan -10 mm Hg. De PaCO2-PETCO2 gradiënt was niet significant verschillend naargelang de pathologie, maar was significant hoger bij hypercapnische patiënten in vergelijking met hypocapnische of normocapnische patiënten. Bij patiënten met ernstig hoofdletsel was de capnia bij 80% van de patiënten aan het eind van het transport genormaliseerd volgens het laatste bloedgasresultaat. In deze subgroep was de DeltaPaCO2-PETCO2 (T(end) – T(0)) gradiënt stabiel tussen T(0) en T(end) behalve bij 20% van de patiënten bij wie de DeltaPaCO2-PETCO2 lager was dan -10 mm Hg. Vierenvijftig procent van de intensive care-artsen had de ademhalingsinstelling gewijzigd na de eerste arteriële bloedgasresultaten.

Conclusies: De PaCO2 kan niet worden geschat door de PETCO2 in de prehospitale setting. Er is grote variatie in de gradiënt tussen PCO2 en PETCO2 afhankelijk van de toestand van de patiënt, en in de loop van de tijd blijft de relatie niet constant en kan dus niet nuttig zijn voor het prehospitale beademingsmanagement.