Het elektrocardiogram is een grafisch verslag van de elektrocardiografie. De ECG-curve bevat de golven P, Q, R, S, T, en soms U. Voor de beschrijving van het ECG zijn de intervallen en segmenten tussen de golven zeer belangrijk. Elke ECG-beschrijving moet beginnen met een beschrijving van het hartritme (regelmatig of onregelmatig, sinus- of nonsinusritme) en de frequentie.
Beschrijving van golven, intervallen en segmenten
P-golf
P-golf moet altijd voor het QRS-complex liggen, gescheiden door PQ-interval. P-golf is een teken van normale atriale depolarisatie.
Parameters:
- duration: 110 ms;
- amplitude: 0,25 mV;
- polariteit:
- positief – altijd in afleidingen I en II;
- negatief – altijd in aVR-afleiding.
Wanneer ontbreekt de P-golf? Atriale flutter of fibrillatie, …
PQ Interval
PQ interval is een periode van atriale contractie. De depolarisatie is vertraagd in de AV-knoop.
Parameters:
- duration: 120-200 ms
- polariteit: isoëlektrisch
QRS-complex
QRS-complex vertegenwoordigt ventriculaire depolarisatie en contractie. Er zijn twee fasen van ventriculaire depolarisatie:
- depolarisatie van interventriculair septum – de vector is van links naar rechts en anterieur georiënteerd;
- depolarisatie van ventrikels – omdat de linker ventrikel massiever is dan de rechter ventrikel, is de vector van rechts naar links en posterieur georiënteerd.
Er zijn drie golfvormen in het QRS-complex:
- Q-golf – de eerste negatieve golf volgend op de P-golf, wordt niet altijd gepresenteerd;
- R-golf – de eerste positieve golf volgend op de P-golf of Q-golf;
- S-golf – de eerste negatieve golf volgend op de R-golf.
Parameters:
- duur van QRS-complex: 100 ms of minder;
- amplitude van Q-golf;
- amplitude van R-golf;
- amplitude van S-golf.
ST Segment
ST segment is een iso-elektrische lijn, een tijdsperiode zonder elektrische activiteit van het hart. Moet op hetzelfde niveau liggen als PQ interval. Elke verhoging of verlaging van deze lijn is pathologisch.
- Physiologische duur is 320 ms.
T-golf
T-golf vertegenwoordigt repolarisatie van ventrikels. De positiviteit of negativiteit moet gelijk zijn aan de hoofdvector van het QRS-complex.
- Physiologische duur is 160 ms.
U-golf
De U-golf is gewoonlijk klein en volgt op de T-golf en heeft gewoonlijk dezelfde polariteit als de T-golf.
Hartritme
Hartritme wordt fysiologisch opgewekt door de SA-knoop. Teken van de gezonde werking ervan zijn de P-golf en het PQ-interval. Het ritme dat in de SA-knoop wordt gegenereerd, wordt het sinusritme genoemd.
Hartfrequentie
De hartfrequentie of hartslag is gebaseerd op de frequentie van ventriculaire samentrekking. Kan gemakkelijk worden gemeten aan de hand van de ECG-curve. Men moet twee QRS-complexen vergelijken en het tijdsinterval tussen hun R-golven meten – RR-interval (in seconden):
HR=60/RR
Normale hartfrequentie is 55-90/min (varieert in verschillende boeken).