A case is presented of a fatal drug interaction caused by ingestion of oxycodofone (Oxycontin) and clonazepam (Klonapin). Oksykodon jest alkaloidem opium stosowanym w długotrwałej terapii przeciwbólowej. Klonazepam jest benzodiazepiną stosowaną w leczeniu napadów drgawkowych i zaburzeń panicznych. Organizacja Drug Abuse Warning Network (DAWN) odnotowała wzrost o 108% w ciągu ostatnich dwóch lat liczby epizodów na oddziale ratunkowym związanych z lekiem Oxycontin. W 2000 r. wypisano sześć miliardów recept na Oxycontin, co stanowi 18-krotny wzrost w porównaniu z czterema latami wcześniej (1). Oxycontin zyskał ostatnio ogromny rozgłos na poziomie lokalnym i krajowym; jednakże istnieje bardzo niewiele wcześniej udokumentowanych przypadków śmiertelnych interakcji pomiędzy oksykodonem i klonazepamem. Postuluje się, że efekty synergistyczne między tymi dwoma lekami wynikają z różnych mechanizmów agonistycznych wywołujących podobne zmiany fizjologiczne. Uważa się również, że klonazepam może hamować metabolizm oksykodonu. W marcu 2001 roku w Jefferson County w stanie Tennessee znaleziono zwłoki 38-letniej białej kobiety. Zmarła miała fizyczne ślady wcześniejszego nadużywania narkotyków i pozytywne wyniki serologiczne zapalenia wątroby typu B i C. Przy ciele znaleziono buteleczki z tabletkami na receptę wypełnione na nazwisko zmarłej, jak również na inne nazwisko. Surowica, mocz i treść żołądkowa zmarłego zostały przebadane na obecność licznych narkotyków i metabolitów przy użyciu kombinacji chromatografii cienkowarstwowej i technik immunologicznych (EMIT i FPIA). Analiza próbek biologicznych pobranych od zmarłego wykazała obecność: benzodiazepin, opiatów (oksykodonu) i metabolitów trazodonu w surowicy; kannabinoidów, benzodiazepin, opiatów (oksykodonu), trazodonu, metabolitów trazodonu, nikotyny i metabolitów nikotyny w moczu; oraz benzodiazepin, opiatów (oksykodonu), nikotyny i metabolitów nikotyny w treści żołądkowej. Analiza ilościowa klonazepamu została przeprowadzona metodą wysokosprawnej chromatografii cieczowej (HPLC) i wykazała stężenie w osoczu 1,41 mikrog/mL. Stężenie oksykodonu w osoczu i 11-nor-karboksy-delta-9-tetrahydrokannabinolu w moczu oznaczono metodą chromatografii gazowej/spektrometrii masowej i stwierdzono odpowiednio stężenie 0,60 mikrog/mL i 27,9 ng/mL. U zmarłego wystąpiły patologie zgodne z ciężką depresją ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i układu oddechowego wywołaną wysokimi stężeniami klonazepamu i oksykodonu, w tym zapadnięcie się płuc, aspiracja śluzu i niewydolność serca. Patologie te były wystarczające do spowodowania śmierci, która została oficjalnie przypisana do przedawkowania narkotyków; jednakże sposób śmierci był nieznany.