CEA jest najbardziej przydatna, gdy analitycy napotykają ograniczenia, które uniemożliwiają im przeprowadzenie analizy kosztów i korzyści. Najczęstszym ograniczeniem jest niezdolność analityków do monetyzacji korzyści. CEA jest powszechnie stosowana na przykład w opiece zdrowotnej, gdzie trudno jest wycenić wyniki, ale gdzie same wyniki można policzyć i porównać, np. “liczba uratowanych istnień ludzkich”.

CEA mierzy koszty we wspólnej wartości pieniężnej (£), a efektywność opcji w kategoriach jednostek fizycznych. Ponieważ te dwie miary są niewspółmierne, nie można ich dodać ani odjąć, aby uzyskać pojedynczą miarę kryterialną. Można jedynie obliczyć stosunek kosztów do efektywności w następujący sposób:

WspółczynnikCE = C1/E1

WspółczynnikEC = E1/C1

gdzie: C1 = koszt wariantu 1 (w £); oraz E1 = skuteczność wariantu 1 (w jednostkach fizycznych).

Pierwsze powyższe równanie przedstawia koszt na jednostkę skuteczności (np. £ wydane na uratowane życie). Projekty można uszeregować według wskaźnika CE od najniższego do najwyższego. Najbardziej efektywny kosztowo projekt ma najniższy wskaźnik CE. Drugie równanie to efektywność na jednostkę kosztu (np. uratowane życie na wydane £). Projekty powinny być uszeregowane od najwyższego do najniższego wskaźnika CE.

Wyniki, które należy uszeregować w analizie efektywności kosztowej, będą często miały charakter społeczny lub środowiskowy. Na przykład prace z zakresu ekonomiki zdrowia, w których analizuje się opłacalność różnych metod leczenia. Podobnie jak w przypadku AKK, poziom szczegółowości analizy będzie zazwyczaj zależał od konkretnej kwestii, którą się zajmuje, ale powinien uwzględniać szerokie spojrzenie na koszty i korzyści w celu odzwierciedlenia wszystkich zainteresowanych stron.

Źródło: (Prime Minister’s Strategy Unit, 2004)

Przykład

W 2005 roku rząd brytyjski podjął się analizy wartości dla pieniędzy inwestycji rządowych w różne rodzaje opieki nad dziećmi. Do wyboru były droższe “zintegrowane” ośrodki opieki nad dziećmi, świadczące szereg usług zarówno dzieciom, jak i rodzicom, lub tańsze “niezintegrowane” ośrodki, które zapewniały podstawową opiekę nad dziećmi.

W analizie wykorzystano wariant analizy efektywności kosztowej, aby umożliwić porównanie efektywności kosztowej opieki nad dziećmi z innymi obszarami polityki, takimi jak zatrudnienie, edukacja i przestępczość, w przypadku gdy dowody pozwoliły analitykom na ilościowe określenie pośrednich wyników polityki (np.np. lepsze wykształcenie w wieku 18 lat), ale nie ostateczne wyniki polityki (np. lepsze ogólne szanse życiowe, bardziej wykwalifikowana siła robocza i wyższy wzrost wydajności w całej gospodarce).

Źródło: (Prime Minister’s Strategy Unit, 2004)

Porady

Porady dotyczące WYBORU tej opcji (wskazówki i pułapki)

• CEA jest najbardziej przydatna przed rozpoczęciem programu, ponieważ umożliwia porównanie dwóch różnych kierunków działania. Należy więc pomyśleć o jej wykorzystaniu na etapie projektowania programu, a także na etapie ewaluacji.
• CEA można również wykorzystać do budowania scenariuszy kontrfaktycznych, porównujących skuteczność programu z alternatywnymi podejściami, które nie zostały zastosowane, oraz z innymi podobnymi programami.
• Zastanów się, która z AKK czy CEA jest bardziej odpowiednia? Zależy to od tego, jak łatwo korzyści można wycenić w pieniądzu.
• Najlepsze analizy opłacalności uwzględniają szerokie spojrzenie na koszty i korzyści, w tym efekty pośrednie i długoterminowe, odzwierciedlając interesy wszystkich interesariuszy, na których program będzie miał wpływ. Upewnij się więc, że analiza jest tak wszechstronna, jak to tylko możliwe.

PORADY DOTYCZĄCE WYKORZYSTANIA TEJ OPCJI (wskazówki i pułapki)

• Upewnij się, że używasz właściwych danych wyjściowych lub wyników do zbudowania wskaźnika. Spróbuj zmienić stosowany wynik, aby zobaczyć, czy to radykalnie zmienia rankingi porównawcze porównywanych opcji i programów.
• W przeprowadzaniu CBA, krytyczne jest rozpoczęcie od wyczerpującej listy wszystkich różnych kosztów i korzyści, które mogą powstać – nawet jeśli niektóre z nich zostaną później wykluczone. W przeciwnym razie, ważne aspekty analizy mogą zostać pominięte.
• Informacje na temat kosztów, korzyści i ryzyka rzadko są znane z całą pewnością, zwłaszcza gdy patrzy się w przyszłość. Z tego powodu konieczne jest przeprowadzenie analizy wrażliwości, testującej odporność wyniku CBA na zmiany niektórych kluczowych liczb.

Zasoby

Przewodnik

• WHO guide to cost-effectiveness analysis – Szczegółowe wprowadzenie do teorii i praktyki CEA, w tym wskazówki krok po kroku dotyczące procesu analizy.
• Centre for Disease Control, US Government, Primer on CEA – Interaktywne wprowadzenie online do CEA

Przykład

• Strategy Survival Guide. Ten przewodnik przygotowany przez brytyjską jednostkę ds. strategii premiera zawiera wskazówki dotyczące wykorzystania CEA

Źródła

Prime Minister’s Strategy Unit. (2004). Przewodnik przetrwania strategii. Pozyskane z witryny Cabinet Office: http://www.odi.org.uk/resources/docs/7270.pdf

Tan-Torres Edejer, T., Baltussen, R., Adam, T., Hutubessy, R., Acharya, A., Evans, D. B., & Murray, C. J. L. Światowa Organizacja Zdrowia, (2003). Dokonywanie wyborów w dziedzinie zdrowia: Who guide to cost-effectiveness analysis. Retrieved from website:http://www.who.int/choice/publications/p_2003_generalised_cea.pdf

.