Typy sztucznej inseminacji

Termin sztuczna inseminacja faktycznie odnosi się do kilku nieco różnych metod leczenia umieszczania plemników w drogach rodnych kobiety: inseminacja wewnątrzpochwowa (IVI)/intracervical inseminacja (ICI), i inseminacja wewnątrzmaciczna (IUI).

Ponieważ metodologia leczenia IVI i ICI są bardzo podobne i są używane zamiennie do opisania tylko jednego zabiegu – będziemy używać tych terminów zamiennie i będziemy omawiać tylko dwa główne zabiegi w tym artykule: IVI, który może być wykonany w domu i IUI, który może być wykonany tylko pod nadzorem medycznym w gabinecie OBGYN lub klinice płodności.

Jakie rodzaje “niepłodności” może leczyć sztuczne zapłodnienie?

Ciąża wymaga zdrowej spermy, jaj, macicy, jajowodów i owulacji. Wymaga podróży plemników przez szyjkę macicy, macicę i do jajowodu, aby spotkać i zapłodnić jajo. Zapłodnione jajo (teraz zarodek) następnie podróżuje z powrotem w dół rurki i miejmy nadzieję, że zagnieździ się w ścianie macicy.

Jednakże czasami nie ma plemników (jak to często bywa w przypadku niektórych par LGBTQ i samotnych kobiet) lub plemniki nie są wystarczająco ruchliwe, aby odbyć tę podróż. Innym razem szyjka macicy kobiety może nie pozwolić plemnikom na dotarcie do macicy. W tych przypadkach i innych sytuacjach, które uniemożliwiają plemnikom przedostanie się do dróg rodnych kobiety lub zapłodnienie jajeczka, może pomóc sztuczne zapłodnienie.

Specjalista ds. płodności lub inny typ lekarza może zalecić komuś wykonanie sztucznego zapłodnienia, jeśli:

• jest to para lesbijek lub samotna kobieta korzystająca ze spermy dawcy.
• para heteroseksualna po sześciu miesiącach regularnego współżycia bez zabezpieczenia, jeśli kobieta ma 35 lat lub więcej
• para heteroseksualna po roku współżycia bez zabezpieczenia, jeśli kobieta ma mniej niż 35 lat
• ma łagodną niepłodność spowodowaną czynnikiem męskim (problemy z liczbą plemników, ruchliwością, lub kształtem)
• ma niepłodność szyjki macicy
• ma niepłodność owulacyjną (często PCOS)
• ma niewyjaśnioną niepłodność

.

Proces sztucznego zapłodnienia

Proces sztucznego zapłodnienia ma wiele podobieństw niezależnie od tego, czy jest to domowa inseminacja, czy kontrolowana medycznie.IVI w domu lub medycznie kontrolowana IUI w klinice płodności. To powiedziawszy, IUI może być bardziej zaangażowany w zależności od protokołu leków i wymagań monitorowania. Ten dodatkowy poziom zaangażowania z niektórych medykamentów i monitorowanych IUI może prowadzić do większych szans na sukces niż at-home sztucznej inseminacji.

At Home Artificial Insemination: The IVI

An at-home artificial insemination uses the intravaginal insemination (IVI) approach and involves depositing spermy into the vagina as close to the cervix as possible. Etapy domowej sztucznej inseminacji obejmują:

• Śledzenie cyklu i owulacji: w celu właściwego określenia czasu ICI, kobieta musi śledzić i monitorować swój cykl menstruacyjny przy użyciu kalendarza, temperatury ciała, zestawów do przewidywania owulacji na podstawie moczu lub kombinacji wszystkich powyższych.
• Po wykryciu owulacji (zwykle około 14 dnia cyklu) kobieta położy się na plecach z uniesionymi biodrami (zazwyczaj przy użyciu poduszki) i włoży strzykawkę inseminacyjną, która została załadowana spermą partnera lub dawcy do pochwy i umieszczona tak blisko szyjki macicy, jak to możliwe.
• Często zaleca się, aby kobieta pozostała w pozycji leżącej przez 15-30 minut. Po tym czasie mogą one kontynuować swoją codzienną aktywność, minus gorące kąpiele tego wieczoru.

Gabinet lekarski Sztuczne zapłodnienie: The IUI

An Intrauterine Insemination IUI jest formą sztucznego zapłodnienia, które może być wykonane tylko w gabinecie lekarskim. Podczas gdy można ją wykonać w sposób minimalnie zaangażowany, w którym kobieta śledzi własną owulację podczas naturalnego (nieleczonego) cyklu i zgłasza się do gabinetu tylko na inseminację, IUI jest często wykonywana przy pomocy jednego z wielu możliwych protokołów farmakologicznych i w połączeniu z badaniem krwi i monitorowaniem ultrasonograficznym w celu bezpiecznego śledzenia rozwoju jajników/jajowodów i właściwego ustalenia czasu inseminacji w gabinecie. Ogólny proces IUI jest następujący:

• Stymulacja jajników: począwszy od około 2-4 dnia cyklu kobiety, zwykle zaczyna się przyjmowanie leku, który pomaga w rozwoju jajeczek. W zależności od stosowanych leków, będą one albo wziąć te leki na około 5 lub 10 dni. W tym czasie kobieta będzie miała wiele wizyt w gabinecie, aby śledzić rozwój jajników i ustalić, kiedy powinien nastąpić następny krok.
• Wyzwalanie owulacji: Przy cyklu IUI z zastosowaniem leków, owulacja jest najczęściej “wyzwalana” za pomocą innego leku. Ten lek wyzwalający ma zwykle miejsce około 13. dnia.
• Przygotowanie nasienia & Inseminacja: Kobieta (lub para) zgłosi się do gabinetu lekarskiego w celu przeprowadzenia rzeczywistej procedury inseminacji. Sperma zostanie umyta (chyba że używa się zamrożonej spermy dawcy, która została już przygotowana i będzie wymagała jedynie rozmrożenia) i pobrana do długiego elastycznego cewnika. Podczas samej procedury, zarejestrowana pielęgniarka, NP/PA lub lekarz oczyści pochwę i szyjkę macicy, potwierdzi, że używana sperma jest prawidłowa, a następnie wsunie cewnik (wypełniony skoncentrowaną ruchliwą spermą) przez szyjkę macicy do macicy. Plemniki są następnie umieszczane w jamie macicy, a cewnik jest usuwany.

Jakie są skutki uboczne i ryzyko?

Wśród kobiet stosunkowo często występują skurcze lub lekkie krwawienie po sztucznej inseminacji.

Gdy sztuczna inseminacja jest wykonywana w sposób sterylny, ryzyko infekcji jest minimalne. Jednakże, inseminacje domowe otwierają znacznie większe ryzyko infekcji poprzez zanieczyszczenie i niesterylne środowisko. Tak czy inaczej, możliwe jest, że kobieta doświadcza infekcji miednicy po zabiegu.

Jeśli przyjmowane są leki stymulujące wzrost jajeczek i owulację, istnieje znaczące ryzyko wieloraczków, takich jak bliźniaki lub trojaczki.

Według Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu, nie ma ryzyka wad genetycznych lub wrodzonych poza tymi, które zdarzają się podczas normalnego poczęcia.

Jakie są wskaźniki sukcesu?

Stopy sukcesu dla sztucznego zapłodnienia zależą od wielu czynników, w tym, ale nie ograniczają się do:

• podejścia (ICI vs IUI)
• wieku kobiety
• podstawowych problemów z płodnością (męskich i żeńskich)
• stosowania leków

Podejścia

Badania opublikowane w Journal of Human Reproduction wykazały, że ICI doprowadziły do wskaźnika ciąż wynoszącego 37.9% po 6 zabiegach. To samo badanie wykazało 40,5 procentowy wskaźnik sukcesu po sześciu zabiegach IUI. To przekłada się na 6% na ICI spróbować i 7% na IUI próby.

To powiedziawszy, inne badania wykazały, że istnieje bardzo mała różnica w ogólnym wyniku porównując dwie metody, gdy oba prowadzone w środowisku medycznym przy użyciu tych samych leków .

To powiedziawszy, wielu zgadza się, że kiedy leki są wymagane, z określonymi diagnozami lub z historią regularnych stosunków płciowych bez zabezpieczenia, inseminacja domaciczna jest korzystna, ponieważ oferuje większą kontrolę i umieszcza znacznie większą liczbę plemników w miejscu połączenia macicy z jajowodem. ICI nadal z pewnością może być pomocna – ale jest zalecana głównie tym, którzy nie mogą odbyć stosunku płciowego w sposób naturalny, ponieważ ICI umieszcza plemniki zasadniczo w tym samym miejscu, co stosunek.

Wiek

Jest dobrze znanym faktem, że wiek kobiety ma duży wpływ na niepłodność i szanse zajścia w ciążę każdego miesiąca. Kiedy spojrzysz na szanse zajścia w ciążę w sposób naturalny każdego miesiąca, zauważysz gwałtowny spadek. Ponieważ sztuczne zapłodnienie tylko wspomaga naturalny proces zapłodnienia – wiele problemów związanych z jakością jajeczek i plemników wpływających na płodność jest nadal istotnymi czynnikami przy stosowaniu sztucznego zapłodnienia.

Podstawowe problemy z płodnością

Podstawowe problemy z płodnością odgrywają ważną rolę w sukcesie leczenia sztucznym zapłodnieniem.
Na przykład, tych z PCOS, którzy nie mają owulacji, szanse na udaną ciążę przez sztuczne zapłodnienie bez leków nadal będzie praktycznie zero.

Podobnie, tych z zablokowanymi jajowodami lub ciężkim czynnikiem męskim będzie miał bardzo niskie szanse na sukces.

Leki

Dla pewnych jednostek, jak te z problemami owulacyjnymi, starszych kobiet, tych ze zmniejszoną rezerwą jajnikową i innych, użycie leków – zarówno doustnych, jak i wstrzykiwanych – może zaowocować znacznie większymi szansami powodzenia. W przypadku innych, stosowanie leków może tylko nieznacznie zwiększyć szanse powodzenia zabiegu zapłodnienia.

Ile kosztuje sztuczne zapłodnienie?

Koszt sztucznego zapłodnienia różni się w zależności od wielu czynników:

• rodzaj leczenia – w domu IVI vs w biurze IUI
• jak owulacja jest śledzona – w domu kalendarz/temperatura/zestaw do przewidywania owulacji vs w biurze USG i monitorowanie krwi.
• naturalne vs cykle z lekami
• nasienie dawcy vs nasienie partnera

Ogólnie, domowa inseminacja z użyciem nasienia partnera może kosztować tylko garść dolarów (pomyślcie o 10-100$), podczas gdy IUI w biurze bez monitorowania i leków będzie zazwyczaj kosztować co najmniej kilkaset dolarów za inseminację. Dodajmy do tego monitoring i leki w zastrzykach, a koszt jednego cyklu prawdopodobnie wzrośnie do tysięcy.

Jest też rozważenie kosztu jednego udanego zabiegu. Podczas gdy IUI jest z pewnością bardziej przystępne leczenie na podstawie cyklu, na bliższym porównaniu IUI i IVF – IVF może rzeczywiście być bardziej opłacalne na koszt za żywego urodzenia podstawy biorąc pod uwagę pewne diagnozy lub po nieudanych 3-4 IUIs .

Leczenie niepłodności Alternatywy dla sztucznego zapłodnienia:

While sztuczne zapłodnienie albo w domu lub w biurze może być dobre dla niektórych ludzi istnieje wiele powodów, aby rozważyć inne zabiegi. Każda decyzja o wykonaniu sztucznego zapłodnienia lub innych zabiegów powinna być podjęta w porozumieniu z lekarzem specjalistą ds. leczenia niepłodności, po przeprowadzeniu testów na mężczyznę i kobietę.

Jeżeli czyjeś jajowody są zablokowane, mają znaczący czynnik męski niepłodności, zmniejszoną rezerwę jajnikową, próbowali na własną rękę przez znaczną ilość czasu, lub mają inne godne uwagi diagnozy, jest bardzo możliwe, że lekarz odsunie cię od procedur zapłodnienia i skieruje w stronę zapłodnienia in vitro (IVF). Podczas gdy sztuczne zapłodnienie ma wiele przeciwwskazań, zapłodnienie in vitro usuwa wiele z tych problemów i daje najwyższe szanse na ciążę na cykl leczenia spośród wszystkich metod leczenia – dla każdej populacji.

Podobnie, wiele par lesbijek i trans-mężczyzn dążących do inseminacji domowej lub biurowej wybiera zamiast tego skok prosto do wzajemnego IVF, jako sposób na umożliwienie obojgu partnerom znaczącego zaangażowania w proces tworzenia dziecka.

Podsumowanie

Sztuczne zapłodnienie jest wspaniałym zabiegiem medycznym. Oferuje parom tej samej płci, rodzicom samotnie wychowującym dzieci oraz parom heteroseksualnym szansę na rodzicielstwo przy stosunkowo niskich kosztach. Inseminacja domowa, choć odpowiednia dla niektórych, nie jest wysoce uregulowana i dlatego może narazić kogoś na nieistotny poziom ryzyka (pomyśl o HIV). Z tego i innych powodów, ważne jest, aby skonsultować się z dostawcą usług medycznych przed podjęciem jakichkolwiek decyzji na temat swoich opcji leczenia płodności.