Co to jest blokada nerwów?

Blokada nerwu, znana również jako znieczulenie regionalne, jest zastrzykiem środka znieczulenia miejscowego podawanym przez lekarza anestezjologa w celu “zablokowania” nerwu lub grupy nerwów zaopatrujących obszar ciała, w którym będzie przeprowadzana operacja.

Jak stosuje się blokadę nerwu?

Blokada nerwu w przypadku operacji nogi, stopy lub kostki może trwać do 24 godzin. Blokada nerwów może być częścią znieczulenia ogólnego, aby zapewnić pacjentowi ulgę w bólu po operacji.

Niektóre operacje mogą być wykonywane w ramach samej blokady nerwów. Sedacja może być podana wraz z tym, abyś czuł się zrelaksowany i komfortowy.

Niektóre leki lub warunki medyczne mogą sprawić, że blokady nie będą odpowiednie dla Ciebie. Anestezjolog omówi to z pacjentem w dniu operacji.

Jakie nerwy są blokowane?

W przypadku operacji nogi, stopy i kostki nerwy biegną od dolnej części pleców, łącząc się w jeden

duży nerw z tyłu nogi, mniejszy z przodu i pierścień kilku nerwów wokół stopy. Nerwy te mogą być blokowane w różnych miejscach od dolnej części pleców (“splot lędźwiowy”) do okolicy biodra (“kulszowy”) do tyłu kolana (“podkolanowy”) lub w pierścieniu wokół kostki (“blok kostkowy”), gdzie przechodzą blisko skóry. Najlepsza blokada dla pacjenta zależy od miejsca operacji i zostanie wyjaśniona przez lekarza anestezjologa.

Jakie są korzyści z zastosowania blokady nerwu?

Należą do nich:

– Lepsze uśmierzanie bólu. Jest mniej prawdopodobne, że będziesz potrzebował silnych środków przeciwbólowych po operacji, unikając ich skutków ubocznych, takich jak nudności lub senność i dezorientacja.

– Jeśli operacja może być przeprowadzona wyłącznie w ramach blokady, możesz uniknąć ryzyka i skutków ubocznych znieczulenia ogólnego.

– Jest bardziej prawdopodobne, że pacjent wyjdzie do domu tego samego dnia po operacji, jeśli jego ból jest dobrze kontrolowany po wykonaniu blokady.

Jak wykonuje się blokady?

Należy przygotować się do operacji, postępując zgodnie z instrukcjami z kliniki oceny przedoperacyjnej. Obejmuje to przestrzeganie zaleceń na czczo.

Blokada nerwu jest zwykle wykonywana w sali anestezjologicznej. Tętno, ciśnienie krwi i oddychanie będą monitorowane, a przed blokadą do żyły zostanie wprowadzona kaniula (“kroplówka”). Większość blokad jest wykonywana na czczo przed znieczuleniem ogólnym.

Zależnie od miejsca wstrzyknięcia blokady, asystent pomoże Ci przyjąć odpowiednią pozycję. Może to obejmować przewrócenie się, aby położyć się na przodzie lub boku. Niektóre blokady mogą być wykonywane w znieczuleniu ogólnym; lekarz anestezjolog omówi to z pacjentem w danym dniu.

Skóra zostanie oczyszczona, a obszar znieczulony przed wstrzyknięciem. Nerwy są lokalizowane za pomocą urządzenia ultradźwiękowego lub bardzo małej maszyny, która powoduje drganie mięśni nóg. Bardzo cienka igła blokowa jest używana do podawania środka znieczulenia miejscowego w celu zablokowania nerwów.

Dla większości pacjentów wstrzyknięcie nie jest bardziej bolesne niż umieszczenie kaniuli w żyle lub pobranie krwi. Po wykonaniu zastrzyku, noga lub stopa może zacząć odczuwać ciepło, mrowienie lub drętwienie, ale pełne działanie blokady może potrwać od 20 do 40 minut.

Jakie są zagrożenia i skutki uboczne wykonania blokady?

Zastrzyki blokady są ogólnie bardzo bezpieczne, ale nadal istnieją zagrożenia, których należy być świadomym. Powszechne działania niepożądane, w tym zasinienie lub dyskomfort wokół miejsca wstrzyknięcia, są zazwyczaj krótkotrwałe.

Objawy te ustępują w ciągu 4 do 6 tygodni w większości przypadków (95%) i w ciągu roku w większości (99%). Obrzęk po operacji lub stany takie jak cukrzyca mogą zwiększyć prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwu.

Co się dzieje po operacji?

Noga może być zdrętwiała przez 4 do 24 godzin po blokadzie. Dlatego też ważne jest, aby uniknąć urazu poprzez podjęcie środków ostrożności w czasie, gdy blokada nadal działa.

– Jeśli stwierdzono, że potrzebujesz pomocy do chodzenia, używaj jej zgodnie z instrukcjami fizjoterapeuty lub pielęgniarek.

– Nie prowadź samochodu przez co najmniej 48 godzin i do czasu całkowitego zaniku blokady. Chirurg udzieli Ci instrukcji, kiedy możesz prowadzić samochód w zależności od rodzaju zabiegu.

– Zachowaj szczególną ostrożność podczas chodzenia, jeśli opatrunek na stopie poluzuje się do czasu ustąpienia odrętwienia, aby uniknąć skaleczeń, oparzeń lub oparzenia.

– Nie umieszczaj zablokowanej nogi/stopy w pobliżu kaloryfera, pieca lub piekarnika.
Inne działania niepożądane są związane z rozprzestrzenianiem się środka znieczulenia miejscowego wokół miejsca wstrzyknięcia lub umieszczenia igły blokady. Krwawienie może wystąpić w przypadku uszkodzenia naczynia krwionośnego, ale zazwyczaj można je leczyć poprzez wywieranie nacisku na miejsce wstrzyknięcia.

Najbardziej specyficzne działania niepożądane, których należy być świadomym:

W przypadku wstrzyknięcia nerwu za kolanem lub dalej w górę nogi: Noga stanie się zdrętwiała, a moc poruszania nią jest również zaburzona. Nie będziesz w stanie pewnie utrzymywać równowagi bez pomocy kul lub laski. Fizjoterapeuci ocenią Twoje bezpieczeństwo i zapewnią Ci odpowiednią pomoc. W przypadku wielu operacji, przy których blokada jest przydatna, przez pewien czas po operacji nie będziesz mógł dźwigać ciężaru ciała (stać na operowanej nodze), aby ułatwić gojenie. Blokada nie powinna negatywnie wpływać na szybkość powrotu do normalnej mobilizacji, która wspomaga gojenie. Te objawy czuciowe i ruchowe zwykle ustępują w miarę zużywania się blokady. W rzadkich przypadkach osłabienie stopy wpływające na zdolność chodzenia i/lub drętwienie może utrzymywać się przez dłuższy okres czasu lub być trwałe. (Patrz Uszkodzenie nerwu poniżej).

Bardzo rzadko: reakcje zagrażające życiu, takie jak atak lub drgawki w reakcji na znieczulenie miejscowe są bardzo rzadkie. Wymagają one leczenia w trybie nagłym. Twój anestezjolog może omówić je z Tobą, jeśli chcesz dowiedzieć się więcej.

Uszkodzenie nerwów: nerwy mogą zostać uszkodzone podczas operacji, znieczulenia ogólnego lub blokady. Szacuje się, że zdarza się to od 1 na 700 do 1 na 5000 przypadków, w których wykonywana jest blokada. Po operacji może wystąpić długotrwałe drętwienie lub mrowienie. Nierzadko może wystąpić osłabienie jednego lub więcej mięśni i uporczywy ból.

Co się stanie, jeśli blokada nie zostanie wykonana?

Jest to całkowicie do przyjęcia, jeśli nie zdecydujesz się na blokadę podczas operacji. Sporadycznie, blok może nie działać tak dobrze, jak zaplanowano. W niektórych przypadkach może to nie być odpowiednia opcja. Nietypowe zagrożenia mogą mieć różny wpływ na ludzi. Jeśli wykonuje Pan/Pani zawód, na który wystąpienie niezbyt często występującego ryzyka mogłoby mieć negatywny wpływ, ważne jest, aby rozważyć wszystkie opcje, zanim zdecyduje się Pan/Pani na włączenie blokady do planu uśmierzania bólu pooperacyjnego.

Pan/Pani anestezjolog i chirurg mogą omówić z Panem/Panią inne opcje. Obejmują one znieczulenie miejscowe (ale nie blokadę nerwów) wstrzykiwane przez chirurga wokół miejsca operacji podczas zabiegu, jak również różne rodzaje leków przeciwbólowych.

Leki przeciwbólowe po operacji

Jak blokada przestanie działać, możesz odczuwać w nodze uczucie szpilek i igieł.

Ważne jest, aby rozpocząć regularne przyjmowanie leków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami, aby mogły one zacząć działać zanim blokada całkowicie przestanie działać. Zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych przed snem w noc operacji i kontynuowanie ich regularnego przyjmowania. Mają one zapewnić Państwu wystarczającą ulgę w bólu, aby mogli Państwo poruszać się zgodnie z zaleceniami fizjoterapeuty. Różne osoby będą potrzebowały różnych ilości środków przeciwbólowych, aby to osiągnąć, a ilość, której potrzebujesz, zmniejszy się w ciągu kilku dni po operacji.

Pomoże to zmniejszyć ból, gdy blokada przestanie działać.

W celu uzyskania informacji wideo na temat blokad,
W celu uzyskania dodatkowych informacji na temat uszkodzenia nerwów:
W celu uzyskania innych informacji dla pacjentów na temat znieczulenia
W celu uzyskania informacji lokalnych Zobacz nasze strony dotyczące przygotowania do operacji

NHS Fife zapewnia dostępną komunikację w różnych formatach, w tym dla osób posługujących się językami społeczności, wymagających wersji Easy Read, posługujących się językiem BSL, czytających alfabetem Braille’a lub korzystających z formatów audio.
NHS Fife oferuje usługi tekstowe SMS o numerze 07805800005 dla osób z zaburzeniami słuchu lub mowy.
Aby dowiedzieć się więcej o dostępnych formatach, skontaktuj się z: lub zadzwoń pod numer 01592 729130

.