Clinical Significance

Identification of Human Remains

Każdy człowiek na ziemi ma tożsamość za życia; empatyczne społeczeństwa wymagają, aby ta tożsamość była uznawana nawet po śmierci. Gdy osoba odchodzi z tego świata, może pojawić się wiele trosk, takich jak transakcje pieniężne i relacje rodzinne, które wymagają uwagi. Humanitarne przyczyny identyfikacji człowieka obejmują:

• Potrzeba, aby władze zwróciły odpowiednie ciało następnemu z rodziny
• Potrzeba, aby ludzie znali z pewnością los członka rodziny
• Potrzeba, aby ludzie zrozumieli okoliczności otaczających śmierć członka rodziny i uczczenia odpowiednią ceremonią końca życia danej osoby

Odontologia sądowa odgrywa główną rolę, przedstawiając dowody z obszaru jamy ustnej i szczęki (w tym zęby), które będą wykorzystywane w jurysdykcyjnym otoczeniu i uznawane przez sąd i ogólną społeczność naukową, aby afirmatywnie i słusznie oddzielić prawdę od nieprawdy. Kryminalistycznych identyfikacji w ogóle, z natury rzeczy, są wieloaspektowe zespół exertions, które charakterystycznie embroil wzajemnej koordynacji biurokratów egzekucji prawa, kryminalistycznych ekspertów nauk, takich jak kryminalistycznych odontologów, antropologów, patologów, serologów, kryminalistów i innych konsultantów, jak uznano za istotne.

Dental identyfikacji człowieka wynika z różnych przyczyn i okoliczności. Ofiary śmierci w brutalnych przestępstwach, wypadkach samochodowych, wypadkach w miejscu pracy, pożarach itp. mogą być okaleczone w dużym stopniu, tak że identyfikacja członka rodziny nie jest wiarygodna lub pożądana.

Indywidualności, które dawno zmarły przed wykryciem i te znalezione zanurzone w wodzie są również wizualnie trudne do zidentyfikowania. Dowód tożsamości za pomocą struktur dentystycznych od dawna ma kluczowe znaczenie w przypadku klęsk żywiołowych i katastrof spowodowanych przez człowieka, a w szczególności masowych ofiar śmiertelnych związanych zazwyczaj z katastrofami lotniczymi. Identyfikacja stomatologiczna pozostaje niezwykle ważna ze względu na brak obszernej bazy danych odcisków palców.

Określanie wieku na podstawie danych stomatologicznych

Ocena wieku jest subdyscypliną nauk sądowych i stanowi niezbędny środek w praktyce identyfikacyjnej, głównie wtedy, gdy dowody dotyczące zmarłego są nieosiągalne. Niewielkie zróżnicowanie rozwoju i erupcji zębów u poszczególnych osobników sprawiło, że stomatologiczna ocena wieku chronologicznego stała się kluczową techniką określania wieku. Uzębienie człowieka rozwija się zgodnie z niezmienną i przewidywaną sekwencją, począwszy od około czterech miesięcy od poczęcia, aż do połowy trzeciej dekady życia, kiedy to następuje całkowity rozwój uzębienia stałego.

Określenie wieku formułuje się również na podstawie stopnia uformowania struktur koronowo-korzeniowych, stadium erupcji oraz mieszanki uzębienia pierwotnego i dorosłego. Pomaga to również w identyfikacji, czy dana osoba posiada kompleksową dokumentację stomatologiczną i obecność wszelkich unikalności, takich jak próchnica, nieprawidłowa pozycja, nakładanie się, rotacje, uzupełnienia/wypełnienia z różnych materiałów, diastema/szczeliny i protezy/implanty, itp.

Zęby są dobrze znane jako najsilniejsza struktura całego ciała ludzkiego, a zatem są niezwykle trwałe i identycznie odporne na wpływy zewnętrzne, takie jak gnicie, ogień, eksplozje i chemikalia, itp. Wiek może być oceniana z zębów przez kilka technik, takich jak erupcji zębów, który jest uznawany za dobry wskaźnik wieku osoby. Inne zmiany, które są zauważalne wraz z wiekiem, to ścieranie, choroby przyzębia, tworzenie się zębiny wtórnej, przezierność korzeni, resorpcja korzeni, szorstkość korzeni, nakładanie się cementu, zmiana koloru korony i korzeni.

Poprzez analizę rozwoju zębów u dziecka i konsekwentne porównywanie z tabelami/wykresami rozwojowymi można oszacować wiek w grupie pediatrycznej (w tym płodów i noworodków). Wnioski są zazwyczaj dokładne do około plus minus 1,5 roku. Wykresy graficzne, takie jak te opracowane przez Ubelakera, przedstawiają rozwój uzębienia od 5 miesiąca życia do 35 lat po urodzeniu, ilustrując wszystkie stadia uzębienia. Niektórzy odontolodzy promują stosowanie racemizacji kwasem asparaginowym i twierdzą, że dokładność wynosi plus minus cztery lata.

W roku 1947 Gustafson opracował technikę opartą na zmianach strukturalnych zębów. Zgodnie z jego techniką, istnieje sześć kryteriów. Obejmują one ścieranie, ilość recesji w dziąśle, tworzenie się zębiny wtórnej, nakładanie się cementu, resorpcję i przezierność korzenia. Zmianom tym przyporządkowano z góry ustaloną punktację od zera (0) do trzech (3), a następnie ułożono równanie regresji liniowej w celu obliczenia wieku osobnika. Uzyskana stała zależności wynosiła 0,98. Technika ta jest uznawana za standard w szacowaniu wieku człowieka i jest stosowana od momentu jej opracowania. Podstawową wadą metody Gustafsona było ustalenie równości dla wszystkich standardów równoważności.

Kashyap zrewidował system Gustafsona używając obiektywnych wymiarów, usuwając takie miary jak recesja dziąseł i resorpcja korzenia. Określił wiek osoby poprzez pomiar zębiny wtórnej na podstawie jej długości, która stanowi rozwój komory miazgi, a następnie dostęp do korzenia w celu określenia grubości utworzonego cementu.

Dodatkowo opracowano zaawansowane metody, które obejmują praktykę stosowania skaningowych mikroskopów elektronowych i analizy rentgenowskiej z dyspersją energii (SEM-EDXA), zaawansowanej techniki skanowania zębiny w celu oszacowania wieku. Współczesne badania z Wielkiej Brytanii zaobserwowały wykorzystanie długości korzenia w szacowaniu wieku osobnika pediatrycznego. Inna opracowana metoda znana jest jako metoda ASA (Average stage of attrition), która jest klinicznym sposobem pomiaru zaniku wierzchołków trzonowców; mierzy ona zaniki poszczególnych wierzchołków trzonowców, a następnie wykorzystuje je w obliczeniach średniej.

Status społeczno-ekonomiczny

Zabytki stomatologiczne mogą wskazywać na ekonomiczne, regionalne i rasowe pochodzenie danej osoby. Metody odbudowy stosowane w niektórych krajach lub regionach mogą być rzadkie lub nie stosowane w innych obszarach. Kosztowna odbudowa może wskazywać na status ekonomiczny danej osoby. Wzorce zużycia i plam mogą sugerować pracę lub osobiste nawyki, takie jak palenie.

Identyfikacja płci/płci

Wiele razy identyfikacja płci/płci przy użyciu szczątków szkieletowych, przedstawia problem dla specjalistów medycyny sądowej, szczególnie gdy tylko fragmenty ciała są odzyskiwane w przypadkach badań etnicznych, biochemicznych i jądrowych wybuchów bomb, nieszczęśliwych wypadków i dochodzeń w sprawie katastrof naturalnych. Odontolog sądowy może wnieść swój wkład w tę dziedzinę dzięki pomocy innych ekspertów w celu określenia płci szczątków na podstawie cech zębów i czaszki. Różne topografie zębów, takie jak wielkość korony, kształt i długość korzenia, itp. są fizjonomiami dla różnych płci. Istnieją również różnice we wzorach i cechach czaszki u różnych płci. Są to dodatkowe korzyści dla odontologów sądowych w identyfikacji płci ciał zmarłych. Obecność lub brak zgodności Y – chromatyny i analiza kwasu nukleinowego deoksyrybozy (DNA) może potwierdzić tożsamość płciową poprzez mikroskopowe badanie zębów.

Race Identification

Podjęto próby określenia, w jakim stopniu morfologia korony zęba może być wykorzystana do określenia oczekiwanych form relacji biologicznych wśród ludzi. Początkowo antropolodzy i odontolodzy we Francji i Niemczech wykazali, że pewne warianty morfologiczne, takie jak liczba kłów trzonowych, różniły się między głównymi rasami ludzkimi. Nasza globalna populacja jest tradycyjnie dzielona przez antropologów fizycznych na trzy różne kategorie: kaukaską, mongolską i negroidalną.

Caucasoid:Zespół stomatologiczny kaukaski obejmuje:

• nieobecność siekaczy o kształcie łopatkowatym
  Występowanie siekaczy o kształcie łopatkowatym
  .Brak łopatkowatych siekaczy
• Wysoka częstość występowania obustronnych przeciwskrzydłowych lub prostej osiowej orientacji siekaczy centralnych
• Brak przedtrzonowców (szkliwa
• Wysoka częstość występowania guzka Carabellego
• Brak ekspresji protostylidu szóstego i siódmego guzka

Mongoloid:Kompleks stomatologiczny Mongoloidów obejmuje:

• Wysoka częstość występowania siekaczy w kształcie łopatki

Mongoloid: Mongoloidalny zespół zębowy obejmuje:

• Wysoka częstość występowania
• Perełki cynamonowe występują częściej na przedtrzonowcach
• Cusp of Carabelli lub tubercle często występuje w formie negatywnej z wżerami i rowkami

Rekonstrukcja twarzy i superimpozycja twarzy

Jeśli dane postJeśli dane pośmiertne nie pozwalają na odtworzenie odrębności osoby zmarłej, obowiązkowe będzie odtworzenie wyglądu zewnętrznego tej osoby za życia, zwłaszcza profilu twarzy; Obowiązkiem medyka sądowego jest wykorzystanie profilu zębowego do rekonstrukcji twarzy. Wykorzystanie obrazów/zdjęć przedśmiertnych w celu udokumentowania nakładania się twarzy na złamania szkieletowe i zębowe okazało się przydatne w identyfikacji osób zaginionych. Procedura ta wymaga przygotowania odpowiednich zdjęć przedśmiertnych, na których widoczne są zęby. Często kąty i powiększenie wymuszają błędy w pozycjonowaniu i układaniu obrazów.

Inne metody identyfikacji stomatologicznej

Powyższe dwa procesy, identyfikacja porównawcza i profilowanie pośmiertne, są najbardziej powszechnymi metodami identyfikacji stomatologicznej. W niektórych przypadkach konieczne są jednak dodatkowe, nowe i innowacyjne techniki. Najczęściej proteza dentystyczna posiada etykietę z nazwiskiem pacjenta lub unikalnymi numerami identyfikacyjnymi, a nawet najnowszymi systemami kodowania kreskowego i kodowania QR.

Również protezy nieoznakowane odzyskane od pacjentów mogą być dopasowane do odlewów wykonanych i zachowanych przez leczącego stomatologa lub laboratorium, co pomaga w porównaniu. Dla celów identyfikacji, inne urządzenia dentystyczne, takie jak ruchome aparaty ortodontyczne są również użyteczne.

Rugoskopia/Palatoskopia

W kryminalistycznych identyfikacjach odontologicznych, system stomatognatyczny odgrywa bardzo istotną rolę ze względu na niezmienną anatomię zębów, szczęk i związanych z nimi tkanek miękkich. W pewnych warunkach, gdy brakuje zębów z jakiegokolwiek powodu, wtedy zwyczaj używania rugów podniebiennych jest zalecany jako alternatywna technika identyfikacji. Palatoskopia lub rugoskopia podniebienna jest nazwą nadaną w celu określenia tożsamości osoby poprzez badanie rugii podniebiennych. Dywaniki podniebienne zaczynają się rozwijać w 3 miesiącu życia wewnątrzmacicznego z uwapnionej tkanki mezenchymalnej otaczającej kość. Dokładne ułożenie, konfiguracja i orientacja mają miejsce do około 12-14 tygodnia życia prenatalnego i pozostają trwałe aż do regresji struktur jamy ustnej i błony śluzowej po śmierci człowieka. Rugi podniebienne wykazują charakterystyczne cechy, które mogą być wykorzystane w warunkach, gdy rozpoznanie zmarłej osoby na podstawie odcisków palców i zapisów twardych tkanek zęba jest trudne.

Rugi są chronione przed urazami przez ich wewnętrzne położenie w głowie oraz przez język i policzkową poduszkę tłuszczową przed ciepłem. Badania wykazują, że nie ma dwóch identycznych podniebień w ich formowaniu, ułożeniu i wyrównaniu oraz że odcisk podniebienia nie zmienia się podczas wzrostu; pozostaje niezachwiany i w jednej pozycji przez całe życie. Stąd, metoda ta jest uważana za alternatywny sposób identyfikacji człowieka.

Odciski warg (cheiloskopia)

Zmarszczki i rowki w wargowej błonie śluzowej (sulci labiorum) tworzą charakterystyczny wzór, znany jako “odciski warg”, a badanie to znane jest jako cheiloskopia. Na zewnętrznej powierzchni warg znajduje się wiele wzniesień i wgłębień. Są one charakterystyczne dla poszczególnych osób, podobnie jak odciski palców. Odcisk wargi ukazuje powierzchnię z widocznymi elementami linii bruzd. Cecha ta pomaga w identyfikacji płci osobnika.

DNA w odontologii sądowej

Tkanki zębowe są doskonałym źródłem DNA ze względu na ich odporność na ataki środowiskowe, takie jak spopielanie, zanurzanie, urazy i rozkład. Ten materiał biologiczny może stanowić niezbędne ogniwo do wykazania tożsamości, gdy zawiodą konwencjonalne metody identyfikacji stomatologicznej. To źródło dowodowe staje się coraz bardziej popularne wśród badaczy wraz z rozwojem łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR), techniki, która umożliwia amplifikację DNA w wybranym miejscu. Antemortem próbki z dowolnego źródła DNA, w tym szczoteczki do zębów i włosów lub próbki krwi, biopsji, odzieży lub innego indywidualnego elementu, który należał do oszukanego, jest tutaj dopasowany do DNA wydobytego ze szczątków ludzkich w miejscach katastrof.

Jeśli genomowy DNA nie jest wystarczająco skoncentrowany do rozstrzygającej identyfikacji, to mitochondrialny DNA (mtDNA) istnieje w dużej liczbie kopii w każdej komórce i jest bardzo przydatny. Badanie mtDNA jest potężnym narzędziem w sprawach sądowych, jeśli matczyna forma mtDNA, która pasuje do rodziców i rodzeństwa zmarłego i nie ma przedśmiertnego pobierania próbek porównawczych.

Płyny zębowe zawierają specyficzne gatunkowo informacje antysurowicowe, które są w stanie pomóc w identyfikacji i rozróżnianiu szczątków ludzkich od nie-ludzkich nawet przez 12 miesięcy po śmierci ofiary. Kiedy jedyne pozostałości komórkowe są odzyskiwane z fragmentów kości lub zębów, może być możliwe ustalenie płci osobnika poprzez obecność lub brak ciałek BARR lub chromosomów płci.

Ślad po ugryzieniu

Wzór w śladzie po ugryzieniu jest unikalny, podobnie jak odciski palców, radiogramy i DNA. Zęby są często używane jako broń w okolicznościach śmiertelnej walki, takich jak walka na śmierć i życie między napastnikami a ofiarą. Zęby mogą być jedyną metodą obrony dostępną dla ofiary, aby zadać poważne obrażenia napastnikowi. Wzór śladu ugryzienia może być obecny, w zależności od okoliczności, w produktach spożywczych, innych przedmiotach, a także na samej ofierze ataku lub zabójstwa. Wiadomo również, że napastnicy seksualni, w tym zabójstwa na tle seksualnym, gwałty i wykorzystywanie seksualne dzieci, często gryzą swoje ofiary, aby wyrazić dominację, wściekłość i zwierzęce zachowanie. Zęby są istotną częścią naszego naturalnego arsenału. Kiedy brutalne wykorzystywanie wiąże się z użyciem zębów jako broni, morfologiczne i anatomiczne cechy śladów ugryzień mogą być przydatne do identyfikacji ofiary. Porównanie śladów ugryzień obejmuje wielkość i kształt łuków zębowych, pozycje zębów oraz indywidualne cechy uzębienia. Rozmiary, kształty i wzory w górnych i dolnych łukach zębowych oraz krawędzie zgryzowe zębów przednich uważa się za niepowtarzalne dla danego osobnika. Jest to spowodowane przede wszystkim kolejnością wyrzynania się zębów przednich i tylnych. Powstała w ten sposób konfiguracja zębów tworzy wzór, który jest identyfikowalny w porównaniu z podobnymi wzorami na pogryzionych przedmiotach, co określa prawdopodobieństwo pozostawienia przez daną osobę swojej “wizytówki”. Należą do nich: ludzka skóra, odzież, koperty, guma do żucia, słuchawki telefoniczne i żywność. Ludzkie ślady ugryzień najczęściej występują na skórze ofiary i mogą być obecne niemal na każdej części ciała. W przypadku ataków na tle seksualnym kobiety są gryzione w piersi i nogi, natomiast u mężczyzn najczęściej dochodzi do ugryzień na ramionach i barkach. Ramiona i ręce często otrzymują ugryzienia, gdy ramiona są trzymane w górze, aby zapobiec atakowi napastnika jako mechanizm obronny.

Urazy zębów mogą obejmować od siniaków do zadrapań i cięć lub ran. Jest to z pewnością możliwe do wytworzenia wystarczającej siły, aby umożliwić gryzienie krawędzi zębów do penetracji głębokich warstw skóry. Kiedy upływa dużo czasu od urazu do odkrycia, rozproszona natura stłuczeń i zmian związanych z urazami może jeszcze bardziej ograniczyć materiał dowodowy; jest to szczególnie prawdziwe w przypadku żywych ofiar ugryzień, ale również w przypadku zmarłych.

Nieludzkie urazy kąsane mogą czasami występować u ofiar. Różnice w ułożeniu i specyficzna morfologia zębów powszechnie odróżniają ugryzienia zwierząt od zmian po ugryzieniach ludzi. Ugryzienia zwierząt często prowadzą do uszkodzenia skóry, ran tnących i ran otwartych, a nie do urazów uderzeniowych. Ugryzienia przez psy charakteryzują się wąskim przednim łukiem zębowym i głębokimi ranami zębów na niewielkiej powierzchni, i być może jest to najczęstsze ugryzienie przez człowieka. Podczas gwałtownego ugryzienia pies (lub inne mięsożerne ssaki) częściej niż człowiek powoduje rozerwanie tkanki ludzkiej. Ugryzienia kota są małe i okrągłe z ostrymi odciskami zębów, wynikającymi ze stożkowego kształtu zębów.

Dokumentacja dowodów śladów ugryzień

Jako że fizyczne i biologiczne dowody ze śladów ugryzień szybko ulegają zniszczeniu, fotografie dostarczają najbardziej wiarygodnych informacji, zachowują je i wymagają starannej dokumentacji. Fotografie mogą być czarno-białe lub kolorowe, z wymiarami zawartymi na zdjęciach/zdjęciach. Inne metody dokumentacji obejmują zbieranie popłuczyn śliny i odpowiednich odcisków.

Ponad 80% światowej populacji wydziela w ślinie pewne specyficzne antygeny ABO. Zawartość komórkowa śliny okazała się być odpowiednim źródłem genomowego DNA, które może być doskonałą pomocą w identyfikacji osób podejrzanych o nadużycia. Technika podwójnego wymazu jest stosowana jako protokół do zbierania próbek śliny. Najpierw powierzchniowe styki języka i warg są przemywane przy użyciu lekkiego nacisku i okrężnych ruchów wacikiem zwilżonym wodą destylowaną. Następnie drugą suchą wymazówką zbiera się wilgoć pozostawioną na skórze przez pierwszy wacik. W temperaturze pokojowej, oba waciki są dokładnie suszone na powietrzu przez co najmniej 45 minut przed dopuszczeniem do badania przez organy prawne.

Dodatkową techniką utrwalania dowodów w postaci śladów ugryzień jest dokładny wycisk powierzchni ugryzionej w celu zarejestrowania wszelkich nieprawidłowości związanych z ząbkowaniem, takich jak nacięcia, otarcia, itp. Polieterowy materiał wyciskowy, polisiloksan winylu, jest powszechnie stosowany do rejestrowania wycisków. Materiał wyciskowy może być sztywno podparty akrylem dentystycznym lub gipsem; pozwala to na dokładne rejestrowanie krzywizny skóry.

Forensycy odontolodzy używają również zaawansowanych technik w celu poprawy dowodów fotograficznych. Te zaawansowane techniki obejmują skanowanie mikroskopem elektronowym (SEM), analizę taśm wideo i poprawę obrazów komputerowych.

Identyfikacja w masowych katastrofach

Dentystyczna identyfikacja zawsze miała kluczowe znaczenie w naturalnych i spowodowanych przez człowieka katastrofach, a w szczególności w masowych katastrofach związanych z lotnictwem. W sytuacji masowej katastrofy proces identyfikacji jest taki sam jak w przypadku rutynowej identyfikacji stomatologicznej zmarłego, ale warunki, w jakich jest ona przeprowadzana, są znacznie bardziej skomplikowane. Skutki masowych wypadków śmiertelnych stanowią istotne wyzwanie dla władz lokalnych. Uszkodzenia infrastruktury, w tym szpitali, transportu i komunikacji utrudniają powrót do zdrowia, co jest kolejnym wielkim wyzwaniem.

Błędy w standaryzacji dokumentacji stomatologicznej (co oznacza, że będzie duża różnorodność szczegółów w dokumentach przed- i pośmiertnych), złe warunki pracy, stres psychologiczny, rozkład, okaleczenie szczątków ludzkich na miejscu katastrofy, wszystko to komplikuje proces identyfikacji. Gotowość na wypadek katastrofy jest podstawowym warunkiem prawidłowego zarządzania takimi sytuacjami. W takich sytuacjach, w celu identyfikacji zmarłych ofiar, należy stworzyć hierarchię składającą się z zespołu przedśmiertnego, pośmiertnego i pojednawczego. Kierownicy zespołów muszą koordynować pracę z oficerami łącznikowymi. Wyniki przekazywane są do komisji identyfikacyjnej, na czele której stoi dowódca; operacja ta wymaga pracy zespołowej z udziałem ekspertów różnych specjalności. Tylko dzięki dobremu wyszkoleniu kluczowych ekspertów i dobraniu odpowiednich urządzeń do diagnostyki sądowej identyfikacja ofiar katastrofy może zakończyć się sukcesem. Odontolog sądowy odgrywa aktywną rolę we wszystkich fazach procesu identyfikacji jako kluczowy członek zespołu identyfikacyjnego. Większe niż kiedykolwiek wcześniej zniszczenie, fragmentacja i splątanie ciał ludzkich może być częścią scenariuszy katastrof, co znacznie utrudnia identyfikację ofiar.

Odontologowi sądowemu pomaga znajomość terenu i sprzętu umożliwiająca szybkie wykonanie procedur. Wstępne planowanie obiektów jest obowiązkowe. Obszar działania i wielkość skutków katastrofy determinuje wielkość i strukturę zespołu stomatologa sądowego. Szkolenie i praktyka w różnych dziedzinach medycyny sądowo-stomatologicznej na różnych poziomach – administracyjnym, technicznym, koordynacyjnym itp. daje w efekcie dopracowaną grupę, która ma duży potencjał do osiągania sukcesów w zależności od potrzeb. Te nowe wyzwania są podejmowane przez stomatologów sądowych, którzy wykorzystują nowoczesne metody naukowe do ich identyfikacji. Kluczem do skutecznego zarządzania katastrofami jest planowanie, organizacja, koordynacja i ćwiczenia reagowania na katastrofy. Stomatolodzy sądowi pomogli w rozwiązaniu wielu katastrof na dużą skalę. Tsunami w 2004 r. na Oceanie Indyjskim jest prawdopodobnie najbardziej znaczącym przykładem identyfikacji licznych ofiar przez stomatologów sądowych. W Tajlandii prawie połowa ofiar została zidentyfikowana wyłącznie za pomocą metod stomatologicznych.

Organizacja centrum identyfikacji dzieli się na podsekcje, które obejmują stomatologię sądową jako podsekcję. Sekcja stomatologii sądowej jest dalej podzielona na trzy sekcje i jest kierowana przez kierownika zespołu odpowiedzialnego za działalność centrum identyfikacji. Rolą szefa stomatologii sądowej jest odpowiedzialność całej sekcji za zarządzanie, ułatwianie, koordynowanie i rzecznictwo. Każda podsekcja stomatologii sądowej powinna mieć wyznaczoną osobę odpowiedzialną za działalność tej podsekcji.

Przemoc domowa i znęcanie się nad dziećmi

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) oświadczyła, że przemoc jest znaczącym i rosnącym problemem zdrowia publicznego na całym świecie. Głównym celem tej przełomowej deklaracji było to, aby pracownicy służby zdrowia wykrywali i radzili sobie z przypadkami przemocy, w tym znęcania się nad słabszymi grupami społecznymi, tj. dziećmi, osobami starszymi i kobietami. WHO wyróżnia również cztery różne formy przemocy: fizyczną, seksualną, psychiczną i zaniedbanie. W obszarze orofacjalnym mogą wystąpić różnego rodzaju formy przemocy i znęcania się, dlatego też dentyści powinni zwracać uwagę na te objawy. Objawy te obejmują złamania zębów przednich, złamania kości wyrostka zębodołowego, rany błony śluzowej warg i policzków, rany wędzidełka oraz stłuczenia warg, twarzy i szyi. W związku z tym urazy w okolicy ustno-twarzowej powinny wzbudzić uzasadnione podejrzenia lekarza dentysty prowadzącego leczenie. Podejrzenie powinno prowadzić do zbadania i zgłoszenia, ale zgłoszenie powinno być dobrze przemyślane.