Carlos del Rio, MD

Jak z Daraprim i innych leków, cena gouging staje się coraz bardziej powszechne – ktoś, kto nie jest firmą farmaceutyczną kupuje prawa wyłączności do dystrybucji leku i skoki ceny do cokolwiek czują się jak. Niestety, nie ma żadnych barier, które by im w tym przeszkadzały. To prawie tak, jakbym był jedyną osobą uprawnioną do sprzedaży telewizorów w tym kraju i powiedział, że teraz telewizory będą kosztować 10 000 dolarów za sztukę. Dlaczego? Ponieważ będę dostawał pieniądze, a jeśli chcesz mieć telewizor, to tyle zapłacisz. Uważam, że ponieważ nie ma żadnych zabezpieczeń, żadnych barier, nie ma sposobu, aby temu zapobiec. Ludzie bez skrupułów będą nadal to robić i myślę, że jest to coś, czego musimy być świadomi. Ta praktyka będzie kontynuowana, dopóki ktoś nie powie: “Nie.”

Największym płatnikiem za leki w tym kraju jest Medicare. Dlaczego rząd pozwala, aby to się działo? Dlaczego nie ma sposobów, aby powiedzieć, że to nie ma sensu? Niektóre leki mają wyższe ceny niż inne, ale nitrofurantoina została zatwierdzona w 1953 roku. To nie jest nowy lek. Jest to jeden z leków znajdujących się na liście podstawowych leków WHO. Na całym świecie można dostać nitrofurantoinę za co najwyżej 10 dolarów za cały kurs leczenia. Dlaczego więc muszę płacić 2000 dolarów za jedną dawkę? Możecie powiedzieć, że nie musicie za to płacić, ale przecież płaci za to wasze ubezpieczenie, Medicare lub podatki. Więc w końcu wszyscy za to płacimy. To dlatego koszty opieki zdrowotnej są tak wysokie.

Istnieją trzy interwencje, które widzę. Nr 1, tam mógłby być regulacje, tam mógłby być kontrola cen. Istnieją sposoby, aby ceny zostały ustalone. Myślę, że musi być sposób, aby ceny leków mogły zostać zatwierdzone. Nie musi to być niewiarygodna kontrola, tylko panel, który zgadza się i zatwierdza ceny leków. Można to zrobić za pośrednictwem Medicare lub CMS. Nr 2, otwórzmy rynek. Jesteśmy krajem, który wierzy w konkurencję. Otwórzmy rynki, otwórzmy granice. Zdobądźmy nitrofurantoinę z Meksyku lub Kanady, dostępną za 10 dolarów, i przywieźmy ją tutaj. Zlikwidujmy monopol, jaki wielu z tych ludzi ma na dystrybucję tego produktu. Podnoszą oni ceny, ponieważ mają monopol. Złammy więc monopole. Nr 3, nie używajmy ich leków. W momencie, gdy lek jest tak drogi, rynek musi zareagować nie przepisywaniem tego leku. Ogromna większość lekarzy nie jest świadoma kosztów wszystkiego, co przepisują. To jest wyzwanie, przed którym wszyscy stoimy. Sposób, w jaki system został stworzony, sprawia, że nikt z nas nie wie, ile coś kosztuje. Ale gdybym wiedział, że taki lek kosztuje tyle pieniędzy, przepisałbym coś innego. Dałbym pacjentowi coś, co jest tanie. Jest bardzo mało przypadków klinicznych, w których byłby to jedyny sposób leczenia. Zastosujmy nie lek równoważny, bo jest monopol, ale lek, który może konkurować z tym lekiem za znacznie niższą cenę. W ten sposób przełamiemy monopole.

W katastrofie Daraprimu, farmaceutyczna władza wykonawcza nie została oskarżona za te ceny leków. Problemy, jakie kierownictwo miało z prawem, nie były związane z ceną leków. Miało to związek z nielegalnym handlem, oszustwami w zakresie bezpieczeństwa i innymi rzeczami na rynku, które były nielegalne. Nie mylmy tego. Martin Shkreli nie poszedł do więzienia, ani nie został ukarany grzywną z powodu wysokich cen leków. Podniesienie ceny leku nie spowoduje, że pójdziesz do więzienia w tym kraju i dlatego ludzie nadal będą to robić. Nie uważam, że jest to nielegalne; po prostu uważam, że jest to niemoralne.

Jako lekarze, wszyscy musimy być bardziej świadomi i świadomi tej praktyki. To nie tylko podwyżki cen Daraprimu i nitrofurantoiny, które są problemem. To staje się rutyną. My jako lekarze, my jako świadczeniodawcy musimy być świadomi cen leków i musimy powiedzieć: “Nie”. Musimy się temu przeciwstawić. Musimy być aktywnymi rzecznikami. To nie jest akceptowalna praktyka i musimy chronić naszych pacjentów, a także płatników. Jak już mówiłem, na koniec dnia wszyscy płacimy. To jest drapieżne ustalanie cen i nie powinno być dozwolone. Naszym zadaniem jest powstrzymanie tego rodzaju zachowań.

.