Cel: Test infuzji soli (SIT), test prowokacji kaptoprilem (CCT), test supresji fludrokortyzonem (FST) i test doustnego obciążenia sodem (SLT) są zalecane przez Endocrine Society’s Clinical Practice Guidelines do diagnozowania pierwotnego aldosteronizmu, ale który z nich jest najlepszy pozostaje kontrowersyjny. Naszym celem było podsumowanie dostępnych danych porównawczych i ocena dokładności diagnostycznej tych czterech testów.

Projekt: Przeszukaliśmy PubMed, Embase i Cochrane Library pod kątem odpowiednich badań opublikowanych między styczniem 1980 a styczniem 2018 roku.

Pacjenci: Kwalifikujące się badania donosiły o dokładności jednego lub więcej z czterech testów potwierdzających u pacjentów podejrzanych o PA.

Pomiary: Dwóch recenzentów niezależnie przeprowadziło ekstrakcję danych ze wszystkich wybranych badań, która składała się z charakterystyki badań i danych do oszacowania zbiorczej krzywej charakterystyki operacyjnej odbiornika (SROC) i odpowiadającego jej zbiorczego obszaru pod krzywą (SAUC), zbiorczej czułości i swoistości, diagnostycznych współczynników szans (DOR) z 95% przedziałem ufności (CI).

Wyniki: Zidentyfikowaliśmy 26 artykułów obejmujących 3686 pacjentów. W 15 artykułach oceniano dokładność diagnostyczną CCT, w 10 – SIT, w 1 – FST i w żadnym – SLT. Dla CCT SAUC wynosił 0,9207, a łączna czułość i swoistość odpowiednio 0,87 (95% CI: 0,84-0,89) i 0,84 (95% CI: 0,81-0,86). Dla SIT, SAUC wynosił 0,9232, a połączona czułość i swoistość wynosiły odpowiednio 0,85 (95% CI: 0,82-0,87) i 0,87 (95% CI: 0,85-0,89). Dla FST zbiorcza czułość i swoistość wynosiły odpowiednio 0,87 (95% CI: 0,66-0,97) i 0,95 (95% CI: 0,82-0,99). Ogólnie nie stwierdzono istotnych różnic w dokładności diagnostycznej CCT i SIT.

Wnioski: CCT i SIT wykazują wysoką i porównywalną dokładność w rozpoznawaniu PA. CCT może być bardziej realną alternatywą, ponieważ jest bezpieczna i znacznie łatwiejsza do wykonania.