Felieton mówił dalej: “Eksperci w USA twierdzili, że mężczyźni spożywający więcej niż dwa i pół jajka tygodniowo są do 81% bardziej narażeni na śmierć z powodu choroby.”

W badaniu tym sprawdzano związek między spożywaniem czerwonego mięsa, drobiu i jaj a ryzykiem rozwoju śmiertelnego raka prostaty (który badacze zdefiniowali jako albo umierający z powodu choroby, albo mający chorobę przerzutową, która rozprzestrzeniła się na inne organy). Badanie dotyczyło dużej grupy 27 607 zdrowych mężczyzn, z których 199 zachorowało na śmiertelnego raka prostaty w ciągu 14 lat obserwacji. Naukowcy obliczyli, że mężczyźni, którzy jedli najwięcej jajek, byli narażeni na znacznie większe ryzyko niż ci, którzy jedli ich mniej. Nie znaleziono znaczącego związku z żadną inną pozycją żywnościową.

To duże badanie kohortowe ma pewne mocne strony, takie jak jego duży rozmiar i fakt, że informacje na temat diety uczestników były stale aktualizowane w trakcie badania. Jednak ma również kilka ograniczeń, a tylko niewielka liczba śmiertelnych nowotworów rzeczywiście wystąpił, co może sugerować, że to stowarzyszenie jest ze względu na szansę. Ponadto, wyniki te są niezgodne z wcześniejszymi badaniami, które nie wykazały znaczącego związku między jajami a rakiem prostaty. Wyniki te będą wymagały potwierdzenia w bardziej solidnych badaniach, zanim będzie można wyciągnąć jakiekolwiek stanowcze wnioski.

Skąd pochodzi ta historia?

Badanie zostało przeprowadzone przez naukowców z Harvard School of Public Health, University of California w San Francisco, Brigham and Women’s Hospital oraz Harvard Medical School. Finansowanie zapewnił amerykański Narodowy Instytut Zdrowia.

Badanie zostało opublikowane w recenzowanym czasopiśmie medycznym, Cancer Prevention Research.

Media na ogół dokładnie zrelacjonowały badanie. Jednak sugestia Daily Mirror, że “wyraźny związek między jajami i rakiem prostaty” został znaleziony może być mylące, jak naukowcy twierdzą, że ich wyniki są sprzeczne z wcześniejszymi ustaleniami do stowarzyszenia i że więcej badań jest potrzebne. Ale The Mirror wskazuje, że mężczyźni w badaniu, którzy jedli najwięcej jaj, różnili się od reszty uczestników na ważne sposoby, takie jak waga i status palenia.

Jakiego rodzaju było to badanie?

Było to prospektywne badanie kohortowe, w którym sprawdzano, czy istnieje związek między spożywaniem czerwonego mięsa, drobiu i jaj a ryzykiem rozwoju śmiertelnego raka prostaty u zdrowych mężczyzn. Później przeprowadzono analizę podgrup u mężczyzn z tej kohorty, u których rozwinął się rak prostaty. Badacze chcieli sprawdzić, czy nawyki żywieniowe po zdiagnozowaniu raka prostaty były związane z ryzykiem postępu choroby i jej śmiertelności.

Teoria badaczy opierała się na wynikach wcześniejszych badań, w których stwierdzono:

• zwiększone ryzyko rozwoju śmiertelnego raka prostaty u zdrowych mężczyzn, którzy jedli czerwone mięso
• zwiększone ryzyko progresji do śmiertelnej choroby u mężczyzn z rakiem prostaty, którzy jedli jajka i drób ze skórą po postawieniu diagnozy

Uczestników rekrutowano z trwającego badania kohortowego, które rozpoczęło się w 1986 roku. Badanie to obejmowało amerykańskich mężczyzn pracowników służby zdrowia, którzy w 1986 roku byli w wieku od 40 do 75 lat. Mężczyźni w tym badaniu wypełniali co dwa lata kwestionariusz zawierający informacje na temat ich stanu zdrowia, aktywności fizycznej, wagi, przyjmowanych leków i statusu palenia. Dostarczali informacji dotyczących swoich nawyków żywieniowych co cztery lata.

Prospektywne badania kohortowe są odpowiednim projektem do odpowiedzi na tego typu pytanie badawcze. Ocena nawyków żywieniowych na początku badania zmniejsza ryzyko, że ludzie będą niedokładnie pamiętać swoje nawyki żywieniowe, co może się pojawić, gdy poprosimy ludzi o przypomnienie sobie, co jedli przez długi okres czasu. Zapewnia również, że ekspozycja (spożywanie pewnych pokarmów) poprzedza wynik (rozwój i śmierć z powodu raka prostaty).

Co obejmowało badanie?

W 1994 roku badacze zrekrutowali 27 607 mężczyzn z istniejącego badania kohortowego w USA. Mężczyźni nie chorowali na prostatę ani inne formy raka (z wyjątkiem nieczerniakowych nowotworów skóry, które rzadko są agresywne). Wykonano u nich również badanie stężenia antygenu swoistego dla prostaty (PSA) (badania przesiewowe PSA nie są wykonywane w Wielkiej Brytanii, ponieważ wyższe stężenie PSA może wskazywać na raka, ale nie jest dla niego swoiste. Na przykład podwyższone stężenie może również występować w przypadku łagodnego powiększenia, zakażenia lub zapalenia).

W tym badaniu:

• Informacje dotyczące nawyków żywieniowych mężczyzn zbierano co cztery lata.
• Informacje dotyczące rozpoznania raka gruczołu krokowego zbierano co dwa lata.
• Od mężczyzn, u których rozpoznano raka gruczołu krokowego, co dwa lata zbierano informacje dotyczące leczenia i postępu choroby.
• Badacze zdefiniowali śmiertelnego raka gruczołu krokowego jako chorobę, która rozprzestrzeniła się na odległe narządy (rak z przerzutami) lub zgon z powodu raka gruczołu krokowego w okresie obserwacji badania (1994 do 2008).

Badacze obserwowali kohortę przez 14 lat i analizowali związki między spożywaniem różnych ilości czerwonego mięsa, drobiu i jaj a ryzykiem rozwoju śmiertelnego raka gruczołu krokowego. Badacze pogrupowali każdego uczestnika według średnich ilości każdego rodzaju żywności, które jedli tygodniowo. Dla czerwonego mięsa, podgrupy obejmowały (na tydzień):

• mniej niż 3 porcje
• 3 do 4 porcji
• 5 do 7 porcji
• ponad 8 porcji

Dla drobiu, podgrupy zostały zdefiniowane jako (na tydzień):

• mniej niż 1.5 porcji
• 1,5 do 2,5 porcji
• 2,5 do 3,5 porcji
• powyżej 3,5 porcji na tydzień

Dla jaj, podgrupy były następujące:

• mniej niż pół jajka
• 0,5 do 1.5 jaj
• 1,5 do 2,5 jaj
• ponad 2,5 jaj

Aby określić, do której podgrupy zostanie przydzielony każdy uczestnik, badacze uśrednili odpowiedzi ze wszystkich kwestionariuszy żywieniowych, które uczestnicy wypełnili do momentu postawienia diagnozy lub do końca badania (dla tych, którzy nie zostali zdiagnozowani).

Aby określić ilość każdego spożywanego pokarmu, badacze uśrednili zgłoszone ilości na podstawie wszystkich kwestionariuszy, które zostały wypełnione przed diagnozą. Podczas analizy, badacze kontrolowali możliwe czynniki zakłócające, takie jak wiek, ilość spożywanych pokarmów, wskaźnik masy ciała (BMI, który jest wskaźnikiem otyłości), status palenia i poziom aktywności fizycznej.

Badacze przeanalizowali również ryzyko śmierci z powodu raka prostaty u mężczyzn, u których zdiagnozowano go w trakcie badania, na podstawie ich nawyków żywieniowych po diagnozie. Badacze uwzględnili jedynie mężczyzn, u których zdiagnozowano raka zlokalizowanego (rak, który nie rozprzestrzenił się poza prostatę). Podczas analizy kontrolowano możliwe czynniki zakłócające, takie jak wiek w momencie diagnozy, czas od diagnozy, stadium choroby, rodzaj leczenia, BMI, poziom aktywności, status palenia i dieta przed diagnozą.

Jakie były podstawowe wyniki?

Z 27 607 mężczyzn włączonych do badania 199 zmarło na raka prostaty podczas trwania badania. Kiedy badacze przeanalizowali związek między nawykami żywieniowymi a ryzykiem śmiertelnego raka gruczołu krokowego przy wykorzystaniu danych do punktu wstępnej diagnozy, stwierdzili, że:

Mężczyźni, którzy jedli średnio 2,5 lub więcej jaj tygodniowo, mieli o 81% wyższe ryzyko śmiertelnego raka gruczołu krokowego w porównaniu z tymi, którzy jedli średnio mniej niż pół jajka tygodniowo (Hazard Ratio 1.81, 95% CI 1,13 do 2,89, p=0,01).

Związek pomiędzy średnią ilością jajek spożywanych tygodniowo a ryzykiem śmiertelnego raka prostaty stał się nieistotny, gdy badacze przeanalizowali dane zebrane do momentu rozwoju śmiertelnej postaci choroby (czyli progresji choroby lub zgonu).

Nie stwierdzono istotnego związku między średnią ilością spożywanego czerwonego mięsa a ryzykiem śmiertelnej postaci raka gruczołu krokowego.

Mężczyźni, którzy spożywali więcej czerwonego mięsa lub jaj, zazwyczaj mniej ćwiczyli i mieli wyższy wskaźnik BMI, a także częściej palili papierosy i w ich rodzinach występował rak gruczołu krokowego.

Z 3 127 mężczyzn, u których w trakcie badania rozwinął się rak gruczołu krokowego, 123 zmarło z tego powodu w trakcie obserwacji. Dalsza analiza mężczyzn, którzy zmarli, nie wykazała istotnego związku między nawykami żywieniowymi po postawieniu diagnozy a ryzykiem progresji choroby z miejscowego raka prostaty do śmiertelnego raka prostaty.

Jak badacze zinterpretowali wyniki badania?

Badacze stwierdzili, że: “Spożywanie jaj może zwiększać ryzyko rozwoju śmiertelnej postaci raka prostaty wśród zdrowych mężczyzn” i że chociaż “potrzebne są dodatkowe duże badania prospektywne, ostrożność w spożywaniu jaj może być uzasadniona u dorosłych mężczyzn”.

Wnioski

To było duże prospektywne badanie kohortowe, w którym badano wpływ stylu życia na ryzyko rozwoju i zgonu z powodu zaawansowanego raka prostaty.

Oprócz dużego rozmiaru, kolejną mocną stroną tego badania jest to, że informacje dotyczące ekspozycji (nawyki żywieniowe) i możliwych czynników zakłócających (schorzenia, poziom aktywności, masa ciała, przyjmowane leki i palenie tytoniu) były stale aktualizowane w czasie trwania badania. Jednak aktualizowanie informacji dotyczących nawyków żywieniowych co cztery lata może nadal wprowadzać znaczny poziom błędu pamięci, a dokładne zapamiętanie tego, co się jadło w ciągu poprzednich czterech lat, może być trudne.

Badanie i analiza danych mają również kilka ograniczeń. Po pierwsze, liczba zgonów i przypadków śmiertelnego raka gruczołu krokowego była niewielka (tylko 199 z 27 607 mężczyzn w całej kohorcie i 123 z 3 127 w kohorcie obejmującej tylko przypadki). Ta niewielka liczba zwiększa prawdopodobieństwo, że wyniki są spowodowane przypadkiem. Po drugie, badacze twierdzą, że grupa mężczyzn objętych badaniem generalnie jadła niewielkie ilości interesujących ich pokarmów, co ogranicza “moc” (lub zdolność do wykrycia różnicy) analizy.

Co więcej, podczas gdy badacze kontrolowali statystycznie szereg możliwych czynników zakłócających, trudno jest powiedzieć, czy inne czynniki mogą odpowiadać za ten związek. Naukowcy twierdzą, że mężczyźni biorący udział w badaniu, którzy spożywali więcej czerwonego mięsa lub jaj mieli tendencję do posiadania wyższego BMI, ćwiczyli mniej i byli bardziej skłonni do palenia i mieli historię rodziny raka prostaty. Dodatkowo, prawdopodobnie trudno jest całkowicie kontrolować inne efekty dietetyczne i skupić analizę na jednym składniku diety danej osoby.

Badanie to wskazuje na możliwe związki między dietą a ryzykiem raka prostaty. Wspomniane wcześniej ograniczenia, jednak osłabiają siłę tych wniosków, wraz z faktem, że poprzednie badania przyjrzały się tej kwestii i nie znalazły żadnego związku. Chociaż 81% zwiększone ryzyko brzmi jak wysoka i ostateczna liczba, prawdopodobnie najlepiej jest poczekać na bardziej rozstrzygające badania, zanim wyeliminujesz jajka ze swojej diety. Istnieją istniejące wytyczne dotyczące diety i stylu życia w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka, takie jak ograniczenie spożycia pokarmów o dużej gęstości energetycznej, takich jak mięso i zwiększenie spożycia owoców, warzyw i pełnoziarnistych produktów zbożowych.

• Richman EL, Kenfield SA, Stampfer MJ et al. Egg, red meat, and poultry intake and risk of lethal prostate cancer in the prostate specific antigen-era: incidence and survival. Cancer Prevention Research, Published Online First September 19 2011.

.