Pacjenci, którzy wahają się co do zapłodnienia in vitro, czy to z powodu obaw dotyczących skutków ubocznych, czy też jego ceny, mogą przyjść do Państwa z pytaniami dotyczącymi minimalnej stymulacji zapłodnienia in vitro. Podejście to, określane mianem mini IVF, polega na stosowaniu mniejszych dawek leków w zastrzykach, co zmniejsza ryzyko wystąpienia potencjalnie poważnych powikłań, takich jak zespół hiperstymulacji jajników (OHSS).

Klinicyści, którzy bronią tego protokołu, uważają go za bardziej łagodne podejście. Dla pacjentów, wśród jego głównych zalet jest to, że pojedyncza runda może kosztować tylko połowę ceny jednego cyklu tradycyjnego IVF.

Pomimo, że wszystko to brzmi obiecująco, klinicyści, którzy obecnie nie stosują mini IVF mogą się zastanawiać nad jego skutecznością. Jak w przypadku każdego leczenia niepłodności, mini IVF wiąże się z kompromisami.

Czym jest mini IVF?

Podejście to zostało opisane w literaturze medycznej przy użyciu różnych etykiet, w tym minimalnej stymulacji IVF, niskiej intensywności IVF i niskiej interwencji IVF. Podobnie jak tradycyjne IVF, mini IVF obejmuje monitorowanie pęcherzyków jajnikowych, pobieranie oocytów pod kontrolą USG, zapłodnienie w laboratorium i transfer zarodków. Wstępne badania pacjentek odzwierciedlają wymagania IVF, obejmując badanie liczby pęcherzyków antralnych w celu rzucenia światła na rezerwę jajnikową oraz badanie laboratoryjne na obecność hormonu anty-Müllerowskiego.

SonoAVC™follicle może pomóc w szybszym monitorowaniu pęcherzyków jajnikowych poprzez automatyczne obliczanie liczby i objętości struktur hipoechogenicznych w badaniu objętościowym.

Doskonałe pacjentki do mini IVF obejmują:

• Pacjentki słabo reagujące na leczenie, które nie są w stanie wytworzyć wielu pęcherzyków, nawet przy pełnej stymulacji.
• Pacjentki dobrze reagujące na leczenie, które są narażone na ryzyko OHSS.

Pacjentki z problemami etycznymi lub religijnymi dotyczącymi zamrażania zarodków również mogą mieć mniej zastrzeżeń do tego podejścia.

Ale nie ma jednego przyjętego protokołu, mini IVF generalnie opiera się na niższych dawkach i mniejszej liczbie dni wstrzykiwania gonadotropin, stosując protokół z antagonistą hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH), a nie podejście z agonistą GnRH. Zastrzykom towarzyszą niekiedy doustne leki stymulujące owulację, a niektórzy klinicyści faworyzują same leki doustne.

Zamiarem jest wywołanie łagodnej odpowiedzi jajników, która podkreśla jakość jajeczek ponad ich ilość. W praktyce, może to przynieść nie więcej niż pięć oocytów na jedną aspirację, donosi studium z International Journal of Reproductive Medicine. Tradycyjne IVF może pociągać za sobą aspirację do 12 lub nawet 20 oocytów, jak wynika z badań opublikowanych w czasopiśmie Fertility and Sterility.

Weighing OHSS Risks and Live Births

Po porównaniu tych dwóch metod obok siebie w kontrolowanym, randomizowanym badaniu, badania opublikowane w American Journal of Obstetrics and Gynecology sugerują, że wybór mniejszej liczby oocytów przekłada się na mniejsze szanse na rodzicielstwo: Skumulowany wskaźnik żywych urodzeń wyniósł 63 procent dla uczestników badania, którzy poddali się tradycyjnemu IVF, ale tylko 49 procent dla tych, którzy poddali się mini IVF. Jednak mini IVF skutecznie wyeliminowało przypadki OHSS wśród uczestników badania i znacznie zmniejszyło przypadki wielokrotności do zaledwie 6,4 procent, w porównaniu z 32 procentami w standardowej grupie IVF.

Pomimo tych obiecujących wyników, naukowcy z American Journal of Obstetrics and Gynecology sugerują, że przyszłe drogi poszukiwań są potrzebne, w tym badanie wyników żywych urodzeń z wielu cykli mini IVF. Jednak krytycy kwestionują mądrość pytania pacjentów, aby przejść przez czas i koszty kilku mini cykli, gdy pojedynczy konwencjonalny zabieg IVF mógł przynieść pożądane rezultaty.

W ostatecznym rozrachunku pacjenci muszą zdecydować, czy chcą poświęcić nieco lepsze szanse na rodzicielstwo dla spokoju umysłu mniejszej liczby potencjalnych komplikacji. Na razie mini IVF wydaje się oferować niektórym pacjentom potencjalnie obiecującą drogę do zbadania na ich drodze do rodzicielstwa.

.