14 stycznia 2013 – Na podstawie wyników badania naukowcy uważają, że należy zrewidować zalecenia wytycznych dotyczące opóźniania operacji naprawy zastawki u starszych pacjentów.

Pacjenci, którzy mają 65 lat lub więcej, są często uważani za osoby wysokiego ryzyka w przypadku wielu operacji; dlatego chirurdzy czasami niechętnie wykonują zabiegi chirurgiczne w tej populacji. Chociaż pacjenci ci mogą być obarczeni wyższym ryzykiem, nie oznacza to, że nie mogą pomyślnie przejść pewnych procedur i odnieść z nich znaczących korzyści.

Dla pacjentów, którzy mają przeciekające zastawki mitralne, opcje chirurgiczne obejmują inwazyjną wymianę zastawki mitralnej lub nowsze, mniej inwazyjne podejście polegające na naprawie istniejącej zastawki. Kiedy zastawka mitralna jest nieszczelna, krew płynie do tyłu do serca, powodując, że serce musi pracować dwa razy ciężej, aby wypompować tę samą ilość krwi do organizmu. Chociaż naprawa jest mniej inwazyjna niż wymiana zastawki, istnieją ograniczone dane na temat wyników leczenia pacjentów w podeszłym wieku, którzy poddają się naprawie zastawki. Ze względu na ograniczone dane dotyczące wyników i obawy dotyczące długoterminowych korzyści, obecne wytyczne zalecają wstępne postępowanie medyczne w przypadku niedomykalności mitralnej u pacjentów w wieku 75 lat i starszych, z operacją odroczoną do czasu wystąpienia poważnych objawów.

W nowym badaniu naukowcy dokonali przeglądu danych z chirurgicznej bazy danych i z Centers for Medicare and Medicaid Services w celu przeanalizowania długoterminowych wyników wśród starszych pacjentów, którzy poddali się naprawie zastawki. Wyniki zostały opublikowane w grudniowym wydaniu Annals of Thoracic Surgery. Eric Peterson z DCRI, MD, MPH (na zdjęciu); Xia He; Matthew Brennan, MD; Sean O’Brien, PhD; i Rachel Dokholyan byli wśród autorów badania.

Badacze wykorzystali kardiochirurgiczną bazę danych Society of Thoracic Surgeons, aby zidentyfikować ponad 14 000 pacjentów, którzy mieli 65 lat lub więcej i przeszli operację naprawy zastawki w latach 1991-2007. Połączyli te dane z danymi roszczeń, aby śledzić wyniki, ze średnią obserwacją prawie 6 lat.

Ogólny wskaźnik zgonów podczas operacji wynosił mniej niż 3 procent, mimo że większość pacjentów miała ciężką niedomykalność mitralną, a wielu miało zaawansowaną niewydolność serca. Kiedy pacjenci mieli mniej ciężką niewydolność serca, pooperacyjne wskaźniki śmierci spadły do 1,5 procent. Ponad 93 procent pacjentów nie wymagało powtórnej operacji w ciągu 10 lat, a ogólny wskaźnik przeżycia wynosił około 75 procent. Badacze znaleźli niskie wskaźniki udaru mózgu lub powikłań krwotocznych wśród pacjentów.

Na podstawie wyników badania, naukowcy uważają, że zalecenia wytycznych, aby opóźnić operację naprawy zastawki u starszych pacjentów, powinny zostać zrewidowane. Stwierdzili, że naprawa zastawki jest bezpieczną opcją dla osób w wieku 65 lat i starszych i może znacząco poprawić ich jakość życia bez dużego ryzyka powikłań.

.