Kobiety były bardziej narażone na rozwój tocznia rumieniowatego układowego (SLE), jeśli miały w wywiadzie depresję, 20-letnie badanie podłużne wykazało.

Według danych z dwóch iteracji Nurses’ Health Study, kobiety z depresją w wywiadzie miały ponad dwukrotnie większe ryzyko wystąpienia SLE w porównaniu z tymi, które jej nie miały w modelach dostosowanych do wskaźnika masy ciała (BMI), palenia tytoniu oraz stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i hormonów pomenopauzalnych (HR 2,53, 95% CI 1,80-3,57), według Andrei Roberts, PhD, z Harvard T.H. Chan School of Public Health w Bostonie, i współpracowników w JAMA Psychiatry.

“Ludzie z chorobami autoimmunologicznymi są często bardziej narażeni na depresję niż ludzie bez nich, a ludzie, którzy mają chorobę autoimmunologiczną i depresję mają tendencję do gorszych objawów”, Roberts powiedział MedPage Today.

Dodatkowo, znacząco wyższe ryzyko SLE odnotowano u kobiet, które miały:

• Otrzymały kliniczne rozpoznanie depresji (HR 2.19, 95% CI 1.29-3.71)
• Usługiwały się lekami przeciwdepresyjnymi (HR 2.80, 95% CI 1.94-4.05)
• Wyniki Inwentarza Zdrowia Psychicznego (MHI-5) <60, które wskazują na obniżony nastrój (HR 1.70, 95% CI 1.18-2.44)

“Wiemy, że depresja powoduje stan zapalny, który może wywołać zaburzenie autoimmunologiczne u kogoś, kto jest na to podatny” – powiedziała. “Pytanie brzmi, czy depresja powoduje zwiększone ryzyko choroby autoimmunologicznej?”

Ale chociaż kilka badań znalazło związki między depresją a chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca, albo choroba Crohna, kilka spojrzało na związek z SLE przez tak długi okres czasu, Roberts powiedział. Jedna z hipotez tego związku jest taka, że objawy tru – takie jak ból i zmęczenie – mogą powodować depresję, jak wynika z badań. Inną jest to, że depresja może być wczesnym objawem tru z powodu krzyżujących się objawów neurologicznych, takich jak bóle głowy, napady i udary.

Ale autorzy zasugerowali, że ich wyniki wspierają hipotezę, że poprzez zmianę funkcji immunologicznych, depresja służy jako czynnik sprawczy w rozwoju tru. Ponieważ SLE powoduje, że komórki zapalne atakują komórki specyficzne dla danej tkanki, osoby z wyższym ryzykiem wystąpienia SLE mają tendencję do zwiększonej ilości cytokin zapalnych i chemokin.

Podobnie, pacjenci z depresją mają większą ilość aktywacji układu odpornościowego na drodze komórkowej, cytokin prozapalnych i czynników krzepnięcia. Tak więc, jeśli choroby współistniejące, takie jak depresja, dodatkowo podnoszą poziom mediatorów zapalnych lub regulacyjnych, pacjenci mogą mieć większą szansę na rozwój tru, zgodnie z raportem.

W prospektywnych badaniach Nurses’ Health Study (1996-2012) i Nurses’ Health Study II (1993-2013) przebadano 194 483 pielęgniarki, w wieku od 28 do 93 lat, które były ogólnie białe (93%). W tym okresie czasu odnotowano 145 przypadków SLE, 69 wśród 140 654 kobiet bez historii depresji i 76 wśród 46 787 osób z historią depresji.

W porównaniu z kobietami, które nie miały historii depresji, te, które ją miały, częściej paliły papierosy (14,4% versus 10,5%) i stosowały doustne środki antykoncepcyjne (72,5% versus 69,2%) oraz hormony postmenopauzalne (38,7% versus 33,3%). I były mniej prawdopodobne, aby regularnie ćwiczyć (43,1% w porównaniu do 48,2%).

Badacze kontrolowali BMI, palenie papierosów, używanie alkoholu, ćwiczenia i dietę, ponieważ czynniki te są związane z depresją, a hormon pomenopauzalny i doustne środki antykoncepcyjne, ponieważ są one ściśle związane z toczniem, Roberts powiedział. Rasa była jedyną potencjalną zmienną zakłócającą, która zmieniła ich hipotezę o więcej niż 2%, więc została uwzględniona w kolejnych modelach.

Związek pomiędzy depresją a SLE został utrzymany, gdy badacze opóźnili status depresji o 4 lata (HR 1.99, 95% CI 1.32-3.00), jak również, gdy użyli bazowego statusu depresji jako ekspozycji (HR 2.28, 95% CI 1.54-3.37). Kobiety miały depresję średnio przez 4,5 roku przed zgłoszeniem tru.

Włączenie BMI aktualizowanego w czasie do skorygowanego modelu tylko nieznacznie zmieniło ogólny związek między depresją a tru (HR 2,45, 95% CI 1,74-3,45, P<0,001).

Roberts powiedziała, że chciałaby zobaczyć przyszłe badania, które badają potencjalne mechanizmy interwencji. Jeśli depresja może być zmniejszona lub nawet wyeliminowana, czy ludzie, którzy są bardziej podatni na zaburzenia autoimmunologiczne, będą mniej podatni na rozwój chorób takich jak SLE?

“Jest wiele rzeczy związanych ze stylem życia, które ludzie mogą zrobić, aby zmniejszyć stan zapalny, takich jak ćwiczenia lub zdrowa dieta,” powiedziała Roberts.

Alternatywnie, powiedziała, byłoby interesujące zobaczyć, czy zmiana sytuacji zapalnej u osób z depresją, jako część ich leczenia, pomogłaby zmniejszyć ich ryzyko rozwoju tych chorób autoimmunologicznych.

Autorzy poinformowali, że uogólnienie badania może być ograniczone ze względu na fakt, że próba składała się w całości z pielęgniarek, które mogą być zdrowsze niż reszta populacji. Dodatkowo uznali możliwość, że niektóre z badanych kobiet mogły mieć ukrytą depresję, która nie została zdiagnozowana, co mogło wpłynąć na ich wyniki.

.