Plantar Fasciitis: A Conservative Treatment Approach

Plantar Fasciitis, termin używany do określenia zapalenia powięzłości podeszwowej, która otacza piętę i łuk, jest jedną z najczęstszych zawodowych i sportowych przyczyn bólu stopy.

SYMPTOMS
Początkowa główna skarga jest zazwyczaj ostry ból na pięcie i łuku stopy, szczególnie zauważalny przy pierwszych kilku krokach rano lub po długich okresach czasu bez dźwigania ciężaru. Zazwyczaj po przejściu około 10 do 12 kroków powięź podeszwowa rozluźnia się, a ból stopniowo ustępuje. Jednakże, objawy mogą pojawić się ponownie jako pulsowanie, tępy ból lub uczucie zmęczenia w łuku stopy po dłuższych okresach stania, szczególnie na nieugiętych powierzchniach cementowych.

Więcej informacji można znaleźć w:

• Biomechanika przyczynia się do leczenia plantar fasciitis
  BioMechanics, March 2007

Urazy ścięgna Achillesa

Urazy ścięgna Achillesa są bolesne i mogą poważnie ograniczyć zdolność triatlonisty do odpowiedniego treningu. Ścięgno Achillesa jest mocną, nieelastyczną, włóknistą tkanką na tylnej części nogi, która łączy mięsień brzuchaty łydki (Rysunek 1A) i mięsień podeszwowy (Rysunek 1B) z kością piętową. Ścięgno to jest otoczone przez paratendon, cienką, delikatną pochewkę. Siły reagujące na podłoże podczas biegu mogą osiągać 6-8-krotność masy ciała, przy średnio 800 uderzeniach stopy na milę. W normalnych warunkach ścięgno Achillesa jest w stanie odpowiednio przystosować się do zwiększonych obciążeń związanych z bieganiem. Jednak pewne czynniki ryzyka mogą predysponować ścięgno Achillesa do urazu (Tabela 1).

Więcej informacji można znaleźć w następujących artykułach:

• Athletes strain to avoid Achilles tendon problems
  BioMechanics, August 2005
• Achilles Tendon InjuriesUSAA Triathlon

Shin Splints

Shin splints to uraz podudzia, który często dotyka sportowców. Ogólnie rzecz biorąc, objawy obejmują ból na przednio-bocznej lub tylno-przyśrodkowej powierzchni goleni. Istnieje wiele badań na temat leczenia i zapobiegania shin splints, a na podstawie obszernych badań, kilka hipotez zostały zaproponowane dla jego patofizjologii, jednak dokładna przyczyna shin splints pozostaje nieznana. W niniejszym artykule wyjaśniono anatomię kończyny dolnej oraz biomechanikę chodu. Przedstawiono możliwe etiologie i czynniki ryzyka wystąpienia shin splints, a także dokonano przeglądu możliwości leczenia i zapobiegania. Wniosek, oparty na obszernym przeglądzie literatury, ujawnia, że większość przypadków shin splints odpowiada korzystnie na leczenie zachowawcze. Opieka taka obejmuje na ogół ćwiczenia w domu, modyfikacje treningu i sprzętu oraz leczenie przez wykwalifikowanego lekarza. Jednakże, w bardziej zaawansowanych przypadkach może być konieczna operacja.

W celu uzyskania dodatkowych informacji proszę przeczytać:

• Trening przywraca sportowców do zdrowia po bólu goleni
  BioMechanics, June 2008

Zespół tarcia pasma ścięgnistego

Zespół tarcia pasma ścięgnistego (ITBFS) jest zapalnym, nieurazowym, nadużywanym urazem kolana dotykającym głównie biegaczy długodystansowych. Domowy program ćwiczeń, który obejmuje rutynę kondycjonowania elastyczności i siły oraz zmodyfikowane zalecenia treningowe mogą pomóc w leczeniu i zapobieganiu dalszym urazom. Większość przypadków ITBFS może być z powodzeniem leczona zachowawczo. Oporne przypadki ITBFS mogą wymagać innych interwencji, takich jak zastrzyki kortyzonu i/lub operacja.

Więcej informacji można znaleźć na stronie:

• Terapia zachowawcza rozciąga pasmo biodrowo-piszczelowe w celu powrotu do zdrowia
  BioMechanics, kwiecień 2006

Urazy ścięgna udowego

Jednym z najczęstszych urazów sportowych jest naciągnięcie lub nadwyrężenie ścięgna udowego. Hamstring, grupa czterech mięśni w tylnej części uda, może być odczuwany jako rozciągnięty, gdy zginasz się do przodu, aby dotknąć palców u stóp. Trzy z tych czterech mięśni, semitendinosis, semimembranosis i długa głowa mięśnia dwugłowego udowego (biceps femoris), krzyżują się zarówno w stawie biodrowym, jak i kolanowym, i są prawdziwymi mięśniami hamstring. W górnej części mięśnie te mają wspólne połączenie z guzowatością kulszową (kość znajdująca się w dolnej części miednicy), a w dolnej części ścięgna tych mięśni przyczepiają się do kości piszczelowej i strzałkowej (kości poniżej kolana) (Rycina 1). Inny mięsień przywodziciel, krótka głowa mięśnia dwugłowego udowego (biceps femoris), przecina tylko staw kolanowy.

Ból kolana z powodu zespołu patellofemoral

Zespół patellofemoral (PFS), ból w przedniej części kolana, jest jedną z najczęstszych dolegliwości u sportowców i osób aktywnych. PFS jest zwykle spowodowany przez powtarzające się urazy lub pojedyncze zdarzenie traumatyczne. Do urazów polegających na powtarzających się przeciążeniach dochodzi, gdy mikrouszkodzenia mięśni, ścięgien i więzadeł otaczających staw kolanowy powstają szybciej niż procesy naprawcze tkanek, natomiast pojedyncze zdarzenie to często upadek lub inne uderzenie sportowe. PFS charakteryzuje się zazwyczaj tępym, bolesnym bólem w przedniej, dolnej lub górnej części kolana, któremu czasami towarzyszy obrzęk stawu kolanowego. Zaniechanie właściwego leczenia tego urazu może prowadzić do nasilenia objawów bólowych, dalszego uszkodzenia struktur stabilizujących staw kolanowy, a w końcu do niezdolności uszkodzonego kolana do utrzymania ciężaru ciała.

Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego

Więzadło krzyżowe przednie (ACL) jest twardą włóknistą strukturą, która łączy kość piszczelową
(dolna kość nogi) z kością udową (kość udowa) (Rycina 1). Więzadło to pomaga ustabilizować kolano, zapobiegając nadmiernemu ruchowi piszczeli do przodu względem kości udowej. Urazy ACL występują u sportowców uprawiających takie dyscypliny jak piłka nożna, koszykówka, piłka nożna i siatkówka, w których rutynowo wykonywane są takie ruchy jak podcinanie, obrót, lądowanie na jednej nodze i gwałtowne hamowanie. Rozerwanie ACL jest najczęściej spowodowane niezręcznym lądowaniem lub cięciem na w pełni wyprostowanej lub lekko zgiętej nodze ze stopą skierowaną na zewnątrz (Rycina 2).

Urazy bocznego i syndesmotycznego skręcenia stawu skokowego

Zwichnięcia stawu skokowego są najczęstszymi urazami doznawanymi przez sportowców. Literatura podaje, że skręcenia stawu skokowego mogą stanowić około 20% do 40% wszystkich urazów sportowych. Osiemdziesiąt pięć procent zwichnięć kostki jest spowodowanych nadmierną inwersją. Kiedy kostka toczy się do wewnątrz z dużą prędkością, może to prowadzić do rozciągnięcia lub rozerwania kompleksu więzadeł pobocznych.