Early and late management of type B aortic dissection | Heart

Postępowanie w przypadku rozwarstwienia aorty typu B ulega głębokim zmianom, przy czym wcześnie wykonana TEVAR jest uznawana za strategię pierwszego rzutu w przypadku powikłanego rozwarstwienia; dzięki ostatniemu postępowi technologicznemu i w doświadczonych rękach interwencja ta jest uważana za bezpieczną i ratującą życie. Dzięki możliwości remodelowania rozwarstwionej aorty w wyniku zastosowania rusztowań, rozważa się nawet wyprzedzające leczenie wewnątrznaczyniowe, za którym przemawia długotrwała stabilność i często zapobieganie powiększaniu się tętniaków. To spostrzeżenie oraz rosnąca liczba cichych czynników ryzyka (oporne nadciśnienie tętnicze, częściowa zakrzepica światła naczynia) mogą obniżyć próg dla TEVAR u bezobjawowych pacjentów w fazie podostrej. W fazie przewlekłej rozwarstwienia typu B pacjenci zwykle nie mają objawów, jednak rozszerzające się fałszywe światło jest zagrożone pęknięciem. Zaawansowane opcje TEVAR (w tym odgałęzienia i fenestracje) będą prawdopodobnie częściej stosowane niż otwarta chirurgiczna wymiana tego tętniakowatego segmentu rozwarstwionej aorty w fazie przewlekłej. Wszyscy pacjenci z rozwarstwieniem powinni być objęci dożywotnią obserwacją.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.