Po zdiagnozowaniu u kogoś raka grasicy, lekarze będą próbowali ustalić, czy doszło do jego rozprzestrzenienia się, a jeśli tak, to jak daleko. Proces ten nazywany jest stagingiem. Etap raka opisuje zakres raka w organizmie. Pomaga to określić, jak poważny jest nowotwór i jak najlepiej go leczyć. Lekarze również używają stadium raka, kiedy mówią o statystykach przeżycia.
Rak grasicy obejmuje stadia od I (1) do IV (4). Z reguły im niższy numer, tym mniejszy jest zasięg nowotworu. Wyższy numer, taki jak etap IV, oznacza, że rak rozprzestrzenił się bardziej. A w obrębie danego stadium, wcześniejsza litera oznacza niższe stadium. Chociaż każdy przypadek zachorowania na raka jest wyjątkowy, nowotwory w podobnym stadium mają podobne perspektywy i często są leczone w ten sam sposób.
Jak określa się stadium?
Systemem klasyfikacji stosowanym w przypadku raka grasicy jest system TNM (American Joint Committee on Cancer, AJCC), który opiera się na 3 kluczowych informacjach:
- Rozległość (wielkość) guza (T): Czy rak urósł do pobliskich struktur, a jeśli tak, to jak daleko urósł?
- Rozprzestrzenianie się do pobliskich węzłów chłonnych (N): Czy nowotwór rozprzestrzenił się do pobliskich powierzchownych lub głębokich węzłów chłonnych?
- Rozprzestrzenianie się (przerzuty) do odległych miejsc (M): Czy nowotwór rozprzestrzenił się do zewnętrznych wyściółek płuc lub serca albo do odległych narządów?
System opisany poniżej jest najnowszym systemem AJCC obowiązującym od stycznia 2018 roku. Ten system staging jest używany do etapowania grasiczaków, raków grasicy i guzów neuroendokrynnych grasicy.
Numery lub litery po T, N, i M zapewniają więcej szczegółów na temat każdego z tych czynników. Wyższe liczby oznaczają, że rak jest bardziej zaawansowany. Po określeniu kategorii T, N i M danej osoby, informacje te są łączone w procesie zwanym grupowaniem stadium w celu przypisania ogólnego stadium. Więcej informacji na ten temat można znaleźć w części Cancer Staging.
System stopniowania w poniższej tabeli wykorzystuje stopień patologiczny (zwany również stopniem chirurgicznym). Jest ono określane na podstawie badania tkanki usuniętej podczas operacji. Czasami, jeśli operacja nie jest możliwa od razu lub w ogóle, rak otrzyma zamiast tego stadium kliniczne. Jest ono oparte na wynikach badania fizycznego, biopsji i badań obrazowych (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, zdjęcia rentgenowskie, skan PET itp.
Stopniowanie raka może być złożone, więc poproś swojego lekarza, aby wyjaśnił ci to w sposób dla ciebie zrozumiały.
|
Stopień zaawansowania wedługAJCC |
Grupowanie stopni zaawansowania |
.
Opis etapu* |
|
I |
T1a N0 . M0 |
Rak nie rozprzestrzenił się na zewnętrzną warstwę grasicy LUB rozrósł się do pobliskich tkanek tłuszczowych, ale nie do opłucnej śródpiersia (cienka warstwa pokrywająca przestrzeń między dwoma płucami) (T1a). Nie rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych (N0) ani do miejsc odległych (M0). |
|
OR |
||
|
T1b N0 M0 |
Rak rozrósł się do pobliskiej tkanki tłuszczowej i opłucnej śródpiersia (cienka warstwa pokrywająca przestrzeń między dwoma płucami) (T1b). Nie rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych (N0) ani do miejsc odległych (M0). |
|
|
II |
T2 N0 M0 |
Rak rozrósł się do pobliskiej tkanki tłuszczowej i do osierdzia (worek tkankowy zawierający serce) (T2). Nie rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych (N0) ani do miejsc odległych (M0). |
|
IIIA |
T3 N0 M0 |
Rak rozrasta się do pobliskich tkanek lub narządów, w tym płuc, naczyń doprowadzających krew do lub z płuc, głównych naczyń krwionośnych odprowadzających krew z serca (żyły głównej górnej) lub nerwu przeponowego (nerwu kontrolującego przeponę i oddychanie) (T3). Nie doszło do rozsiewu do pobliskich węzłów chłonnych (N0) ani do miejsc odległych (M0). |
|
IIIB |
T4 N0 M0 |
Rak rozrasta się do pobliskich tkanek lub narządów, w tym tchawicy (tchawicy), przełyku (rurki do karmienia) lub głównych naczyń krwionośnych odprowadzających krew od serca (T4). Nie rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych (N0) lub miejsc odległych (M0). |
|
IVA |
Any T N1 M0 |
Rak mógł lub nie mógł rozrosnąć się do pobliskich tkanek lub narządów (Any T) ORAZ rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych w przedniej jamie klatki piersiowej (N1). Nie rozprzestrzenił się do miejsc odległych (M0). |
|
OR |
||
|
Dowolny T N0 lub N1 M1a |
.
Rak mógł się rozrosnąć lub nie do pobliskich tkanek lub narządów (Any T) i mógł się rozprzestrzenić lub nie do pobliskich węzłów chłonnych (N0 lub N1). Nowotwór rozprzestrzenił się na opłucną (wyściółka płuca) lub osierdzie (wyściółka serca) (M1a). |
|
|
IVB |
Dowolny T N2 M0 lub M1a |
Rak mógł lub nie mógł rozrosnąć się do pobliskich tkanek lub narządów (Any T) AND has spread to the lymph nodes deep in the chest cavity or the neck (N2) and might or might have spread to the pleura (lining of the lung) or the pericardium (lining of the heart) (M0 or M1b). |
|
OR |
||
|
Każdy T Każdy N M1b |
Rak mógł lub nie mógł rozrosnąć się do pobliskich tkanek lub narządów (Any T), mógł lub nie mógł rozprzestrzenić się do pobliskich węzłów chłonnych w jamie klatki piersiowej lub szyi (Any N), ale rozprzestrzenił się do wnętrza płuc lub innych odległych narządów (M1b). |
|
* Następujące dodatkowe kategorie nie są wymienione w powyższej tabeli:
- TX: Guz główny nie może być oceniony z powodu braku informacji.
- T0: Brak dowodów na istnienie guza pierwotnego.
- NX: Regionalne węzły chłonne nie mogą być ocenione z powodu braku informacji.
Inne czynniki prognostyczne
Prognoza (perspektywa szans na przeżycie) po leczeniu raka grasicy zależy w dużym stopniu od jego zaawansowania. Ważne są jednak również inne cechy, takie jak typ raka grasicy (opisany w rozdziale Co to jest rak grasicy?) oraz to, czy chirurg jest w stanie usunąć cały guz.
.