Air Med “101”
Niniejszy dokument zawiera krótki przegląd liczby helikopterów w krajowej flocie MedEvac, przybliżoną liczbę transportów pacjentów rocznie, czynniki napędzające helikoptery EMS jako część ogólnego systemu opieki zdrowotnej oraz przegląd stanów pacjentów najczęściej związanych z transportem MedEvac.

Często zadawane pytania dotyczące AAMS i/lub transportu MedEvac

Kiedy powstało AAMS?
Stowarzyszenie Lotniczych Służb Medycznych (AAMS) zostało założone w 1980 roku, pod pierwotną nazwą American Society of Hospital Based EMS Air Medical Services (ASHBEAMS).

Dlaczego powstało AAMS?
AAMS zostało założone, aby służyć dostawcom systemów transportu MedEvac poprzez zachęcanie i wspieranie swoich członków w utrzymywaniu standardów działania odzwierciedlających bezpieczne operacje i wydajną, wysokiej jakości opiekę nad pacjentem. AAMS opiera się na założeniu, że reprezentanci różnych usług i firm z branży MedEvac mogą być zebrani razem w celu wymiany informacji, wspólnego rozwiązywania problemów i zapewnienia przywództwa w branży MedEvac.

Ile transportów rocznie wykonuje branża MedEvac?
Oszacowaliśmy, że rocznie odbywa się prawie 400 000 transportów z wykorzystaniem skrzydeł wirnikowych, z dodatkowymi 150 000 transportów pacjentów wykonywanych każdego roku przez samoloty stałopłatowe. (tylko USA)

Kiedy odbył się pierwszy transport MedEvac?
W 1926 roku Korpus Lotniczy Armii Stanów Zjednoczonych użył przerobionego samolotu DeHaviland do przetransportowania pacjentów z Nikaragui do oddalonej o sto pięćdziesiąt mil Bazy Armii Francuskiej w Panamie. Pierwszy cywilny lotniczy transport medyczny odbył się w 1928 roku, kiedy to samolot DeHaviland Fox Moth, należący do australijskiej Królewskiej Służby Latających Lekarzy, wystartował z pierwszą misją. Royal Flying Doctor Service posiada zaszczyt bycia pierwszym cywilnym programem lotniczego transportu medycznego.

Jakie typy samolotów są zazwyczaj używane w transporcie MedEvac?
Nie ma standardowego samolotu używanego w operacjach MedEvac. Samoloty (fixed-wing aircraft) różnią się wielkością od jednosilnikowych turbośmigłowych takich jak Pilatius PC-12 do dwusilnikowych takich jak Cessna Citation, Beech B-200 i Lear 35. Większość z nich to samoloty turbośmigłowe lub odrzutowe, co przekłada się na szybsze i bardziej wszechstronne osiągi. W operacjach z użyciem śmigłowców, ponownie, żadna marka ani model nie jest standardem. Śmigłowce są wybierane z niezliczonych powodów, takich jak ładowność, zasięg, ekonomiczność operacji i położenie geograficzne. Najczęściej spotykane śmigłowce używane w medEvac to Bell 206/407 i Airbus AS-350/EC 130 dla samolotów jednosilnikowych. W przypadku samolotów wielosilnikowych, przemysł wykorzystuje średniej wielkości Bell 222/230/412/429, Airbus BO-105/BK-117/EC-135/EC-145/AS-365, Agusta A-109/139 oraz Sikorsky S-76. Wszystkie samoloty wykorzystywane w operacjach MedEvac sprawdziły się w tysiącach bezpiecznych transportów.

a. Jakie są zalety samolotów dwusilnikowych w porównaniu z jednosilnikowymi?
W tej kwestii trwa debata wśród użytkowników. Niektórzy piloci i pasażerowie zawsze wierzyli, że dwa jest lepsze niż jeden. Na pewnych poziomach jest to nadal prawdą. Każdy, kto leci 100 mil od brzegu lub nad górzystym terenem w nocy, czuje się lepiej wiedząc, że pracują dla niego dwa silniki. Jednak wraz z pojawieniem się naprawdę niezawodnych silników turbinowych, prawdopodobieństwo awarii silnika zostało znacznie zmniejszone, co czyni śmigłowiec jednosilnikowy bezpiecznym i ekonomicznym wyborem. Wiele zależy od rodzaju wykonywanej misji i przestrzeni potrzebnej do jej wykonania. Wszystkie śmigłowce o średniej i dużej pojemności są wielosilnikowe, potrzebne do uzyskania mocy wymaganej do podniesienia ładunku użytecznego.

b. Co oznacza “IFR”?
“IFR” to skrót od “Instrument Flight Rules.” Odnosi się on do zbioru zasad regulujących przebieg lotu w warunkach pogodowych, w których nawigacja według zasad lotu z widocznością (VFR) nie jest już niezawodna. Warunki lotu IFR oraz same zasady lotu zawarte są w wydanym przez FAA “Podręczniku lotów według wskazań przyrządów”. (Advisory Circular 61-27C).”

c. W jakich warunkach pogodowych można latać? Minimalne warunki pogodowe dla bezpiecznych operacji lotniczych znajdują się w Federalnych Przepisach Lotniczych. AAMS zaleca, aby służby MedEvac, niezależnie od członkostwa w AAMS, stosowały się do zalecanych standardów działania CAMTS. Proszę odwiedzić www.camts.org w celu uzyskania najnowszych standardów przedstawionych przez CAMTS.

Kiedy samolot “Stałoskrzydłowy” zaczął być wykorzystywany do transportu medycznego?
Samoloty Stałoskrzydłowe były pierwszymi samolotami wykorzystywanymi w transporcie medEvac. Sekcja medyczna Army Air Corps została utworzona już 1 czerwca 1925 roku przy użyciu przerobionych samolotów DeHaviland. Śmigłowce nie były używane jako transport medyczny aż do 1944 roku.

Dlaczego pacjenci są latani przez stałe skrzydło?
Pacjenci są latani przez stałe skrzydło z wielu różnych powodów. Mogą one obejmować stabilnego pacjenta uczestniczącego w wypadku lub z długotrwałym stanem zdrowia, pragnącego przenieść się bliżej rodziny w celu rehabilitacji, do krytycznego pacjenta z niewydolnością serca, wymagającego transferu na intensywną terapię w celu otrzymania przeszczepu. Środowisko stałopłatów różni się od środowiska wirnikowego przede wszystkim tym, że stałopłat podróżuje dalej, szybciej i wyżej. Po drugie, istnieje zazwyczaj więcej możliwości wyboru różnych typów samolotów, które są mniej kosztowne w przeliczeniu na milę i/lub godzinę pracy. Z licencją i standardami akredytacji dostępnymi i łatwo weryfikowalnymi, opieka świadczona w środowisku stałym skrzydłem jest taka sama jak w helikopterze. Stałe skrzydło zazwyczaj nie konkuruje ze skrzydłem wirnikowym, ponieważ usługi skrzydła wirnikowego zazwyczaj służą do przenoszenia pacjenta z miejsca zdarzenia do ośrodka podstawowej opieki zdrowotnej lub ośrodka opieki trzeciorzędowej do ośrodka podstawowej opieki zdrowotnej.

Jakie są różne rodzaje konfiguracji zespołów medycznych?
Jest ich wiele, ale niektóre z najczęstszych to: Pielęgniarka/Paramedyk, Pielęgniarka/Pielęgniarz, Pielęgniarka/Terapeuta oddechowy, Pielęgniarka/lekarz, Paramedyk/Paramedyk.

Kto może zażądać transportu MedEvac?
Lekarze, przeszkoleni medycznie pierwsi respondenci na miejscu wypadku lub inny personel określony przez stanowe lub lokalne protokoły.

Jakie są rodzaje schorzeń, w przypadku których pacjenci są przewożeni samolotem?
Urazowe, medyczne (napadowe, płucne, itp.), kręgosłupowe, oparzeniowe, pediatryczne, replantacyjne, noworodkowe, pobieranie narządów, OB wysokiego ryzyka, nieurazowe neuro- i kardiologiczne.

Jaki jest typowy profil misji dla transportu MedEvac?
54% Transporty międzyoddziałowe (szpital do szpitala), 33% Reagowanie na miejscu zdarzenia i 13% Inne (pobieranie/transport narządów)

Czy helikoptery reagują na miejsca wypadków, czy wykonują tylko transporty szpital-szpital?
Śmigłowce reagują na miejsca wypadków, gdy ocena pacjenta/sceny dokonana przez przeszkolonego medycznie pierwszego ratownika spełnia lokalne wytyczne dotyczące lotniczego transportu medycznego.

Czy piloci są zaangażowani w opiekę medyczną/leczenie pacjenta?
Nie. Zadaniem pilotów jest bezpieczny i efektywny transport załogi i pacjenta bez względu na to, co dzieje się “z tyłu”. Poprzez odizolowanie pilotów od zaangażowania pacjenta, mogą oni podejmować kluczowe decyzje dotyczące lotu bez wpływu.

Jaka jest typowa praca na zmiany (tj. 8, 12, 24-godzinne zmiany)?
Członkowie załogi medycznej zazwyczaj pracują na 12- lub 24-godzinne zmiany.

Piloci muszą mieć 10 godzin kolejnego odpoczynku bezpośrednio poprzedzającego zgłoszenie się do pracy, dlatego są ograniczeni do 14-godzinnych zmian, chociaż 12-godzinne zmiany są powszechne, ponieważ czas ich trwania często pokrywa się z czasem pracy załogi medycznej.

Gdzie lecą pacjenci (rodzaje placówek)?
Centra urazowe poziomu 1, centra opieki trzeciorzędowej i szpitale specjalistyczne

Czy istnieje organ zarządzający społecznością MedEvac?
Nie ma jednego “organu zarządzającego” usługami MedEvac. Każda usługa jest niezależna, lub może być częścią grupy podobnych programów. Istnieje jednak kilka agencji, które mogą mieć licencje lub nadzór nad usługami MedEvac. W przypadku komponentów lotniczych, usługi medEvac muszą stosować się do zasad i przepisów ustanowionych przez Federalną Administrację Lotnictwa (FAA). Podlegają one również okresowym kontrolom FAA.

Minimalne standardy zwrotu kosztów i / lub licencjonowania mogą być również ustalone przez płatników trzecich (Medicare, Medicaid, organizacje zarządzane opieki) lub przez lokalne ustawodawstwo (stan, hrabstwo lub prawa miejskie). Większość stanów ma minimalne wymagania licencyjne dla personelu MedEvac i usługi.

Dodatkowo, usługi MedEvac mogą również przestrzegać standardów krajowych lub regionalnych. Dla tych usług, które są oparte na szpitalu, jeśli szpital jest akredytowany przez Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations (JCAHCO) lub inne takie organizacje, takie jak American College of Surgeons do weryfikacji urazów, usługa MedEvac musi również spełniać te minimalne standardy.

a. Co to jest certyfikacja CAMTS?
Komisja Akredytacji Systemów Transportu Medycznego (CAMTS) jest niezależną korporacją non-profit, składającą się z przedstawicieli dwudziestu organizacji członkowskich, z których każda reprezentuje jakiś element lotniczego i naziemnego transportu medycznego. Przedstawiciele do Zarządu CAMTS wnoszą ze sobą bogactwo doświadczeń i wiedzy w swojej dziedzinie. Zarząd opracowuje i zatwierdza standardy dla wszystkich poziomów transportu medycznego – zarówno lotniczego jak i naziemnego. Gdy standardy są poprawiane, są one udostępniane organizacjom członkowskim i profesjonalistom transportu medycznego w celu uzyskania ich komentarzy i sugestii.

Akredytacja CAMTS jest przyznawana tym programom, które dobrowolnie ubiegają się i wykazują znaczną zgodność ze Standardami Akredytacyjnymi CAMTS. Odbywa się to poprzez złożenie dokumentacji, jak również badanie na miejscu wykonywane przez przeszkolonych inspektorów CAMTS, którzy mają głęboką wiedzę i doświadczenie w zakresie transportu medycznego.

b. Jak wygląda proces akredytacji dla usług transportu medycznego?
Akredytacja rozpoczyna się od złożenia formularza aplikacyjnego. Formularz ten wskazuje na zamiar ukończenia procesu przez usługę. Następnie usługa otrzymuje Formularz Informacji o Programie (PIF). PIF składa się z części demograficznej, listy baz oraz samooceny usługi, opartej na Standardach CAMTS. Odpowiedź na samoocenę PIF wymaga również załączników, które zawierają polityki, materiały edukacyjne, zarządzanie jakością i procesami bezpieczeństwa. PIF i załączniki są składane elektronicznie w ciągu roku od złożenia wniosku o akredytację.

Po tym jak PIF jest kompletny i zwrócony do biura CAMTS, jest on przeglądany przez personel CAMTS pod kątem kompletności i wysyłany do dwóch członków Zarządu, którzy przeglądają zawartość pod kątem kompletności i dodatkowych pytań, które dokumentują dla inspektorów. Inspektorzy są następnie wyznaczani na podstawie ich doświadczenia i tła związanego z rodzajem usługi (powietrzna/ziemna; stała/wirnikowa; opieka krytyczna, ALS/BLS naziemna, itp.), którą będą wizytować.

Wizyta na miejscu jest następnie zaplanowana w czasie uzgodnionym zarówno z usługą jak i inspektorami i co najmniej 1 miesiąc przed spotkaniem Zarządu w celu umieszczenia w porządku obrad decyzji akredytacyjnej. Po przybyciu na miejsce inspektorzy przeprowadzają serię wywiadów z personelem, przeglądają dokumentację szkoleniową, programy poprawy jakości, politykę bezpieczeństwa itp. Ich komentarze i obserwacje są dokumentowane dla dwóch członków Zarządu, którzy anonimowo przedstawiają program całemu Zarządowi. Programy są zawsze przedstawiane za pomocą sześciocyfrowego numeru – nazwy własne i konkretne lokalizacje nie są znane całemu Zarządowi. Jeśli członek Zarządu ma konflikt interesów – on lub ona jest usprawiedliwiony podczas gdy program jest prezentowany i Zarząd obraduje.

Czy jest to wymagana certyfikacja?
Akredytacja CAMTS jest dobrowolna. Jednakże, kilka stanów i niektóre agencje rządowe zaakceptowały lub wymagają akredytacji CAMTS w celu uzyskania licencji, kontraktów lub zwrotu kosztów.

.