(Reuters Health) – Ponad trzy czwarte recept na antybiotyki wypisywanych przez dentystów przed zabiegami stomatologicznymi jest niepotrzebne i może przynieść więcej szkody niż pożytku, wynika z nowego badania przeprowadzonego w Stanach Zjednoczonych.
Dentyści wypisują jedną z każdych dziesięciu recept na antybiotyki w Stanach Zjednoczonych, a pomimo krajowych spadków, przepisywanie antybiotyków przez dentystów utrzymywało się na stałym poziomie przez lata, napisali naukowcy.
Dentyści muszą być włączeni w rozmowy na temat zdrowia publicznego dotyczące odpowiedniego stosowania antybiotyków i oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, główna autorka Katie Suda z Uniwersytetu Illinois w Chicago powiedziała Reuters Health przez telefon.
Antybiotyki przed zabiegami stomatologicznymi są zalecane dla małej podgrupy pacjentów z pewnymi warunkami medycznymi, aby zapobiec poważnej infekcji serca, która może powstać z uwolnienia bakterii jamy ustnej do krwiobiegu podczas procedur. Infekcja, zapalenie wsierdzia, jest zapaleniem wyściółki komór i zastawek serca.
Aby sprawdzić, czy antybiotyki są przepisywane pacjentom stomatologicznym zgodnie z ustalonymi wytycznymi, Suda i jej zespół wykorzystali ubezpieczeniową bazę danych do przeanalizowania recept wypisanych podczas 168 000 wizyt stomatologicznych od 2011 do 2015 roku.
Odkryli, że 80,9% recept na antybiotyki, które miały być przyjmowane przed zabiegami, było niepotrzebnych.
Wśród 91 438 pacjentów objętych badaniem tylko 20,9% miało schorzenie kardiologiczne, które stawiało ich w grupie najwyższego ryzyka rozwoju zapalenia wsierdzia i uzasadniało przepisanie antybiotyku.
Pacjenci ze sztucznymi implantami stawów mieli ponad dwukrotnie większe szanse na otrzymanie niepotrzebnych recept na antybiotyki w porównaniu z pacjentami, którzy nie mieli implantów. Dzieje się tak pomimo faktu, że American Academy of Orthopaedic Surgeons i American Dental Association twierdzą obecnie, że osoby z protezami stawów nie potrzebują antybiotyków przed zabiegami stomatologicznymi.
W szczególności antybiotyk klindamycyna był wysoce prawdopodobne, że zostanie niepotrzebnie przepisany. Klindamycyna została powiązana z ciężką postacią biegunki znaną jako Clostridium difficile (C. diff). Pojedyncza dawka klindamycyny niesie takie samo ryzyko zakażenia C. diff, jak przedłużony kurs antybiotyku, napisali naukowcy, co sprawia, że tym bardziej niepokojące jest to, że klindamycyna znalazła się wśród nadużywanych antybiotyków.
Nieprawidłowe i nadmierne stosowanie antybiotyków zachęca bakterie do ewolucji i znajdowania sposobów na uodpornienie się na leki. Światowa Organizacja Zdrowia nazwała oporność na antybiotyki globalnym zagrożeniem dla zdrowia.
Dlaczego dentyści przepisują tak wiele leków? Eksperci twierdzą, że dentyści mogą stanąć w obliczu presji ze strony pacjentów lub ich kardiologów i chirurgów ortopedycznych, którzy nalegają na antybiotyki.
“Dentyści czują, że są w naprawdę trudnej sytuacji”, powiedziała dr Emily Spivak z University of Utah School of Medicine, która napisała artykuł redakcyjny, który został opublikowany wraz z badaniem.
“Nie są lekarzami i czują, że muszą podawać (antybiotyki), ponieważ będą pociągani do odpowiedzialności przez chirurga lub kardiologa, jeśli pacjent dostanie infekcji”, powiedziała Reuters Health.
Inne czynniki napędzające niepotrzebne przepisywanie leków mogą obejmować brak świadomości dentystów na temat najnowszych wytycznych, brak porozumienia z tymi wytycznymi i praktykę “medycyny defensywnej”, powiedzieli eksperci.
Spivak uważa jednak, że obecne badania mogą zawyżać liczby, ponieważ obejmują one tylko pacjentów ubezpieczonych komercyjnie.
Zaniepokojeni dobrze” lub ci, którzy cierpią z powodu lęku o zdrowie mogą prowadzić niektóre z tych recept, dodała.
Eksperci twierdzą, że pacjenci powinni czuć się upoważnieni do zadawania pytań, kiedy ich dentyści przepisują antybiotyki, i nie powinni naciskać na dentystów, aby dostarczali im leki.
“Świadomy pacjent, który zadaje pytania, może pozwolić na dyskusję między dentystą a pacjentem, aby naprawdę zrozumieć, czy potrzebują antybiotyku”, dr Salim Virani z Baylor College of Medicine, powiedział Reuters Health przez e-mail.
.