Miliony ludzi każdego roku doznają urazu głowy. Czasami kończy się to tylko małym uderzeniem lub stłuczeniem. Ale dla innych, urazy głowy mogą powodować niebezpieczne uszkodzenia pod powierzchnią, ponieważ możesz nie zdawać sobie sprawy z istnienia problemu bez widocznego urazu zewnętrznego.
Tak było w przypadku Judda Jonesa, aktywnego 83-letniego właściciela firmy w Salt Lake City. Pewnego dnia po pracy brał prysznic, kiedy poślizgnął się i upadł.
“Upadłem na mój zadek i naprawdę się zraniłem”, mówi Judd. “Chyba moja głowa odbiła się od drzwi, ale nie pamiętam tego; bolała mnie pupa, a nie głowa.”
Ponad miesiąc później, pracował na podwórku, kiedy jedno z jego ramion zaczęło mrowieć. Drętwienie rozprzestrzeniło się z jego palców na szyję i plecy, trwało około dwóch lub trzech minut, po czym ustąpiło. Poza tym czuł się całkiem normalnie i nie chciał martwić żony, więc nic wtedy nie powiedział.
Następnego dnia, kiedy doświadczył tego samego drętwienia i mrowienia – tym razem w drugiej ręce – wszedł do domu, aby powiedzieć żonie. Kiedy próbował to wyjaśnić, jego żona powiedziała, że zaczął “mówić bełkotliwie”. Martwiła się, że ma udar i natychmiast zabrała go na pogotowie do szpitala University of Utah. Lekarze zlecili tomografię komputerową mózgu i odkryli kieszenie z krwią po obu stronach. Zdiagnozowali u niego przewlekły krwiak podtwardówkowy, najprawdopodobniej spowodowany upadkiem kilka tygodni wcześniej.
Krwiaki podtwardówkowe powstają, gdy krew zbiera się między skórzastą powłoką mózgu (zwaną oponą twardą) a samym mózgiem, w obszarze zwanym przestrzenią podtwardówkową. Krwiaki te są często wynikiem urazu głowy, takiego jak wypadek samochodowy lub upadek.
Nierzadko ludzie – zwłaszcza starsi pacjenci – upadają, nie zdając sobie sprawy, że uderzyli się w głowę. Bez innych poważnych urazów, mogą nie zostać sprawdzone, aż do wystąpienia objawów, które mogą obejmować nudności, wymioty, drętwienie, mrowienie, bóle głowy, drgawki, lub problemy z chodzeniem.
W większości przypadków, gdy krwiak podtwardówkowy jest ostry – co oznacza, że występuje zaraz po początkowym urazie – krew, która gromadzi się nie wymaga interwencji chirurgicznej. Jeśli rozmiar ostrego krwiaka podtwardówkowego jest duży, lekarze wykonują operację ratunkową, aby usunąć krew i szybko zmniejszyć ciśnienie w mózgu. Jednak znaczna liczba pacjentów nie odczuwa objawów aż do kilku tygodni po urazie mózgu. Ci pacjenci często mają przewlekłe krwiaki podtwardówkowe.
W przypadku krwiaka podtwardówkowego Judda, był on przewlekły, więc krew powoli gromadziła się w czasie. Tradycyjnie lekarze wiercą otwór(y) w czaszce, aby odprowadzić krew. Chociaż operacja jest ogólnie bezpieczna, zawsze istnieje pewne ryzyko, w tym infekcja, krwawienie i drgawki. Krew może również ponownie gromadzić się po zabiegu drenażu, stawiając pacjenta i lekarza z powrotem w punkcie wyjścia.
Ponieważ Judd miał dwa krwiaki, tradycyjne podejście wymagałoby wiercenia otworów po obu stronach czaszki w celu odprowadzenia krwi. Ramesh Grandhi, neurochirurg i lekarz, który leczył Judda, uznał, że nowa, przełomowa procedura zwana embolizacją tętnicy oponowej środkowej (MMA) będzie lepszym rozwiązaniem niż tradycyjna operacja mózgu. Lekarze wyjaśnili, że ryzyko powikłań związanych nawet z jedną dziurą wynosi około 25 procent. Według obliczeń Judda, 25-procentowe ryzyko pomnożone przez cztery otwory oznaczało 100-procentową szansę, że coś może pójść nie tak. Jego wiek również zaważył na decyzji; podczas gdy był bardzo zdrowy i aktywny, znieczulenie i operacja stanowią dodatkowe ryzyko dla każdego powyżej 80 roku życia.
Gdy Grandhi przedstawił mu opcję wypróbowania embolizacji MMA, Judd się zgodził. Następnego ranka przybył do sali neurointerwencyjnej w Szpitalu Uniwersyteckim, gdzie neurochirurdzy zazwyczaj przeprowadzają zabiegi u pacjentów z tętniakami mózgu i udarami. W ciągu ostatnich dwóch lat Grandhi wykonywał w tym apartamencie również minimalnie inwazyjne embolizacje MMA w celu leczenia krwiaków podtwardówkowych.
Grandhi rozpoczął procedurę kierowaną obrazem, wprowadzając cienką igłę do tętnicy pachwinowej. On przyniósł małą rurkę zwaną cewnikiem do szyi Judda, a następnie użył małego drutu, aby uzyskać dostęp do tętnicy, która prowadzi do krwiaka. Po uzyskaniu dostępu do tętnicy, dr Grandhi użył środków embolicznych, aby zablokować naczynie krwionośne, odcinając dopływ krwi do krwiaka. Po wyeliminowaniu dopływu krwi, przewlekły krwiak podtwardówkowy jest zasadniczo “zagłodzony”, co sprawia, że organizm sam z czasem zaczyna go niszczyć. Podczas gdy minimalnie inwazyjna procedura z pewnością ma swoje ryzyko, ostatnie raporty pokazały, że jest ona bardzo bezpieczna i skuteczna w doświadczonych rękach.
Grandhi wykonał procedurę dwa razy na Juddzie, raz na każdej stronie, z każdą sesją trwającą około jednej godziny. Judd pamięta, że był przytomny przez cały czas, a następnie wyszedł z apartamentu na krótko przed udaniem się do domu. Poza lekkim zmęczeniem, nie doświadczył żadnych znaczących trwałych efektów. Przyszedł na regularne kontrole, aby upewnić się, że krwiak rozprasza i zrobił dobrze w jego recovery.
Dzisiaj, Judd jest z powrotem do pracy w swojej firmie budowlanej i ciesząc się utrzymanie jego dwa akry ziemi. “Po prostu myślę, że Dr Grandhi zrobił bajeczną pracę,” mówi. “Dla mnie to była zdecydowanie lepsza droga.”
Podaruj prezent online
.