Although amiodarone is an effective drug for the treatment of life-threatening ventricular arrhythmias, no standard oral loading dose protocol has been defined, and patients often undergoed prolonged hospitalization for amiodarone loading. Doustne podawanie dużych dawek (> 1800 mg/dobę) jest zwykle zarezerwowane dla niestabilnych pacjentów z nieustannymi tachyarytmiami komorowymi. Obecne badanie miało na celu 1) zbadanie klinicznych i elektrofizjologicznych efektów doustnego obciążenia dużą dawką antydaronu u bardziej stabilnych pacjentów; oraz 2) upewnienie się o jego bezpieczeństwie i tolerancji, być może umożliwiając skrócenie okresów obciążenia amiodaronem i potencjalnie zmniejszając długość pobytu w szpitalu.

Grupa badana obejmowała 16 pacjentów z historią nawracających arytmii komorowych i zmniejszoną czynnością lewej komory, którzy byli oporni na wcześniejszą terapię antyarytmiczną. Doustny protokół ładowania był 50 mg/kg dziennie amiodaronu przez 3 dni, następnie 30 mg/kg dziennie przez 2 dni, a następnie terapia podtrzymująca 300 do 400 mg dwa razy dziennie. Testy elektrofizjologiczne wykonywano na początku, w dniach 1 i 5 oraz w tygodniu 6. Poziomy amiodaronu i desethylamiodaronu były mierzone, a objawy monitorowane.

Klinicznie, protokół ładowania dużych dawek był dobrze tolerowany u 15 z 16 pacjentów. Arytmie były nieindukowalne w 1. dniu u trzech pacjentów i pozostały nieindukowalne przez cały okres badania u dwóch z tych trzech. U pozostałych pacjentów nadal występował indukowalny częstoskurcz komorowy. Długość cyklu częstoskurczu komorowego i efektywny okres refrakcji prawej komory stopniowo znacząco wzrastały w stosunku do wartości wyjściowych, począwszy od 1. dnia. U 15 pacjentów, którzy pozostali w badaniu, nie wystąpiły żadne istotne działania niepożądane podczas okresu ładowania. Jedenastu pacjentów było obserwowanych przez >2 lata bez klinicznego nawrotu arytmii.

Doustne ładowanie amiodaronu w dużych dawkach jest klinicznie dobrze tolerowane u pacjentów z zagrażającymi życiu arytmiami komorowymi, którzy mają obniżoną czynność komór. Ten schemat może pozwolić na skrócenie okresów ładowania, umożliwiając tym samym krótszy pobyt w szpitalu w tej populacji pacjentów.

.