Opóźnione powikłania laparoskopowego podwiązania jajowodów obejmują następujące elementy:

• Powikłania

• Powikłania klipsa Lilshiego

  .

• Żal

• Ciąża pozamaciczna

• .

  Zmiany menstruacyjne

• Hysterektomia

• Funkcje seksualne

Sterylizacja laparoskopowa jest bardzo skuteczną trwałą procedurą antykoncepcyjną. Odsetek niepowodzeń opisano bardziej szczegółowo w Outcomes.

Zgłaszano przypadki migracji i samoistnego wyrwania klipsa Filshiego z różnych miejsc, w tym z pochwy, cewki moczowej i ściany jamy brzusznej. Ponadto w opisach przypadków opisywano klipsy Filshie wciągnięte do ropni. Istnieje opis przypadku skręcenia z udziałem klipsa Filshie. Powikłania te są rzadkie, ponieważ klips ulega otrzewnej po zwłóknieniu rurki.

Regretting the decision for sterilization is a common complication of sterilization. Jednak większość kobiet nie żałuje swojej decyzji. W amerykańskim badaniu US Collaborative Review of Sterilization wzięto pod uwagę 11 232 kobiety w prospektywnym badaniu kohortowym prowadzonym przez 14 lat, w którym 12,7% sterylizowanych kobiet doświadczyło żalu. Żal wystąpił u 20,3% kobiet, które w momencie sterylizacji były młodsze niż 30 lat, w porównaniu do 5,9% wśród kobiet starszych niż 30 lat. Żal był taki sam w przypadku sterylizacji okołoporodowej i interwałowej. Najczęstszym powodem żalu było pragnienie posiadania większej liczby dzieci, rozwód lub ponowne małżeństwo.

Inny przegląd wykazał, że kobiety w wieku 30 lat lub młodsze dwa razy częściej wyrażały żal, do 8 razy częściej prosiły o informacje na temat procedur odwracania ciąży i 8 razy częściej poddawały się tym procedurom. Z tego względu konieczne jest przeprowadzenie dokładnej rozmowy z wszystkimi kobietami w ramach poradnictwa przedsterylizacyjnego, a także zwrócenie uwagi na wysokie ryzyko wystąpienia żalu u młodych kobiet. Niektóre badania wykazują, że kobiety, które doświadczają żalu, mają poczucie, że nie otrzymały wystarczającej ilości informacji na temat ryzyka i alternatywnych rozwiązań.

Różne techniki chirurgiczne mają również różne prawdopodobieństwo skutecznego odwrócenia skutków zabiegu. Kauteryzacja bipolarna powoduje uszkodzenie dużego obszaru jajowodu i jest trudna do odwrócenia. Klips Filshie i klips sprężynowy wpływają na niewielką szerokość jajowodu i mają minimalne uszkodzenia boczne. Pierścień Falope ma stosunkowo wyższy odsetek udanych reanastomoz w porównaniu z kauteryzacją bipolarną, ale nie tak wysoki jak klips Filshie. Ciąża po udanym reanastomozie była udana w 72% przypadków w przypadku pierścienia Falope i w 90% w przypadku klipsa Filshie.

Wszystkie techniki udrażniania zależą od całkowitego zamknięcia jajowodu, aby były skuteczne. Większość niepowodzeń w prawidłowo wykonanej procedurze wiąże się z wytworzeniem przetoki tuboperitonealnej. Uważa się, że jest to mechanizm, który powoduje, że duża część ciąż po sterylizacji ma charakter pozamaciczny. Ryzyko bezwzględne jest bardzo małe i wynosi 7,3 na 1000 zabiegów, ale powinno być głównym powodem do niepokoju, jeśli pacjentka ma dodatni test ciążowy po zabiegu sterylizacji.

The US Collaborative Review of Sterilization znaleziono 32,9% ektopowe stawki wśród nieudanych ligacji tubal. Ryzyko ciąży pozamacicznej wzrastało im dłuższy był czas od zabiegu. Około 20% ciąż pozamacicznych wystąpiło w pierwszych 3 latach, a 61% w 4-10 lat po sterylizacji. Pacjentki młodsze niż 30 lat w momencie sterylizacji miały dwukrotnie większy odsetek ciąż pozamacicznych niż kobiety w wieku 30 lat i starsze w momencie sterylizacji. Wynika to prawdopodobnie z ich większej płodności.

Ryzyko ciąży pozamacicznej było najwyższe w grupie koagulacji bipolarnej (65% ciąż było pozamacicznych), grupie z pierścieniem Falope (29%) i grupie z klipsem sprężynowym (15%). Uważa się, że wysoki odsetek ciąż ektopowych po kauteryzacji bipolarnej wynika z niewłaściwej kauteryzacji. Przypadki te były wykonywane przed rutynowym użyciem miernika mocy do monitorowania wysychania tkanek. Klips Filshie nie był uwzględniony w tym badaniu.

Wiele badań dotyczyło zespołu posttubalnej sterylizacji lub zespołu posttubalnego podwiązania. Nie ma zgodnej definicji tego zespołu, ale ogólny opis obejmuje zwiększenie częstości występowania dysmenorrhea, obfitych krwawień miesiączkowych i zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Oryginalne badania badające ten zespół charakteryzowały się znaczną ilością błędów pamięciowych i nie uwzględniały czynników zakłócających, takich jak stosowanie środków antykoncepcyjnych przed sterylizacją lub niedawna ciąża.

W badaniu US Collaborative Review of Sterilization stwierdzono zmniejszenie liczby dni i ilości krwawień oraz bólu menstruacyjnego w grupie kobiet poddanych sterylizacji. Zauważono jednak niewielki wzrost nieregularności miesiączkowania. Nie było różnic w tych wynikach między kauteryzacją bipolarną, pierścieniem Falope, klipsem sprężynującym i częściową salpingektomią. Badanie to obejmowało zabiegi chirurgicznej sterylizacji okołoporodowej i laparoskopowej.

Kilka innych badań kohortowych z kontrolami niesterylizowanymi nie wykazało związku z bólem miednicy, dysmenorrhea, nieregularnością cyklu lub zespołem napięcia przedmiesiączkowego. Ponadto, badanie porównujące poziomy estrogenu i progesteronu pomiędzy pacjentkami sterylizowanymi i niesterylizowanymi nie wykazało żadnych różnic w poziomach hormonów w ciągu 2 lat. Według American Congress of Obstetricians and Gynecologists i przeglądu sterylizacji, dowody nie potwierdzają istnienia zespołu po podwiązaniu jajowodów.

Występuje zwiększona częstość histerektomii u pacjentek, które przeszły zabieg podwiązania jajowodów. W badaniu US Collaborative Review of Sterilization, kobiety poddane sterylizacji miały 8% wskaźnik histerektomii w porównaniu do 2% w grupie kontrolnej, lub były 4-5 razy bardziej narażone na histerektomię. Było to niezależne od wieku pacjentki w momencie sterylizacji lub rodzaju wykonanego zabiegu sterylizacji.

Inna analiza US Collaborative Review of Sterilization objęła 10 698 kobiet w ciągu 14 lat i wykazała częstość histerektomii na poziomie 17%. Pacjentki z diagnozą ginekologiczną sprzed sterylizacji miały najwyższe ryzyko. Na przykład, kobiety z leiomyomata w momencie sterylizacji miały 27% wskaźnik histerektomii w porównaniu z 14% wskaźnikiem histerektomii u kobiet bez leiomyomata. Starsze badania sugerowały, że odsetek histerektomii wzrastał wraz ze spadkiem wieku pacjentki w momencie sterylizacji, ale nowsze dowody sugerują, że wszystkie grupy wiekowe są zagrożone. Ponownie, badania te nie dotyczyły konkretnie laparoskopowych technik sterylizacji.

The US Collaborative Review of Sterilization śledzono 4,576 kobiet przez 5 lat i ankietowano pacjentów o zainteresowaniach seksualnych i przyjemności. Osiemdziesiąt procent kobiet nie zgłosiło żadnych zmian w zainteresowaniach seksualnych lub przyjemności. Kilka kobiet miało zmienne poziomy zainteresowania seksualnego i przyjemności. Kobiety o stałych wynikach miały 10 razy większe szanse na większe zainteresowanie seksualne i 15 razy większe szanse na większą przyjemność seksualną. Było to prawdą niezależnie od wieku w momencie zabiegu i czasu, jaki upłynął od sterylizacji. Zainteresowanie seksualne lub przyjemność seksualna zmniejszały się, gdy pojawiał się żal. Ogólnie rzecz biorąc, nie było zmian w seksualności kobiet przypisywanych sterylizacji.