Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Jan 22, 2021.

• Przewodnik po zdrowiu

Co to jest skręcenie kolana?

Zwichnięcie kolana jest urazem więzadeł, twardych pasm tkanki włóknistej, które łączą kości górnej i dolnej części nogi w stawie kolanowym. Staw kolanowy posiada cztery główne więzadła.

• Więzadło krzyżowe przednie (ACL) – ACL i więzadło krzyżowe tylne (PCL) łączą wewnętrzną stronę stawu kolanowego, tworząc wzór “X”, który stabilizuje kolano przed siłami działającymi od przodu do tyłu i od tyłu do przodu. Do skręcenia ACL dochodzi zazwyczaj podczas jednego z następujących ruchów kolana: nagłego zatrzymania, skrętu, obrotu lub zmiany kierunku ruchu w stawie, ekstremalnego nadmiernego wyprostu (hiperprostensji) lub bezpośredniego uderzenia w zewnętrzną część kolana lub podudzia. Urazy te występują u sportowców uprawiających piłkę nożną, koszykówkę, piłkę nożną, rugby, zapasy, gimnastykę i narciarstwo.
• Więzadło krzyżowe tylne (PCL) – PCL współpracuje z ACL w celu stabilizacji kolana. Najczęściej dochodzi do jego zwichnięcia w wyniku bezpośredniego uderzenia w przednią część kolana, np. uderzenia kolana o deskę rozdzielczą w wypadku samochodowym lub twardego lądowania na zgiętym kolanie podczas uprawiania sportu. U sportowców urazy PCL są najczęstsze wśród osób grających w piłkę nożną, koszykówkę, piłkę nożną i rugby.
• Więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL) – MCL podtrzymuje kolano wzdłuż wewnętrznej strony nogi. Podobnie jak ACL, więzadło MCL może zostać zerwane w wyniku bezpośredniego uderzenia bocznego w zewnętrzną część kolana lub podudzia, co może mieć miejsce w piłce nożnej, piłce nożnej, hokeju i rugby. Więzadło MCL może zostać uszkodzone w wyniku silnego skręcenia kolana podczas jazdy na nartach lub uprawiania zapasów, szczególnie gdy upadek powoduje skręcenie kończyny dolnej na zewnątrz, z dala od kończyny górnej.
• Więzadło poboczne boczne (LCL) – Więzadło LCL podtrzymuje zewnętrzną stronę kolana. Jest to najmniej prawdopodobne więzadło kolana, które może ulec zwichnięciu, ponieważ większość urazów LCL jest spowodowana uderzeniem w wewnętrzną stronę kolana, a obszar ten jest zazwyczaj osłonięty przez przeciwległą nogę.

Jak inne rodzaje zwichnięć, zwichnięcia kolana są klasyfikowane zgodnie z systemem klasyfikacji:

• Stopień I (łagodny) – Uraz ten rozciąga więzadło, co powoduje mikroskopijne rozdarcia w więzadle. Te drobne rozdarcia nie wpływają znacząco na ogólną zdolność stawu kolanowego do utrzymania ciężaru ciała.
• Stopień II (umiarkowany) – Więzadło jest częściowo rozerwane i występuje pewna łagodna do umiarkowanej niestabilność (lub okresowe ustępowanie) kolana podczas stania lub chodzenia.
• Stopień III (poważny) – Więzadło jest całkowicie rozerwane lub oddzielone na końcu od kości, a kolano jest bardziej niestabilne.

Gdy jedno z więzadeł kolana doznaje poważnego skręcenia, istnieje duża szansa, że inne części kolana również mogą doznać urazu. Na przykład, ponieważ MCL pomaga chronić ACL przed pewnymi rodzajami ekstremalnych sił działających na kolano, ACL może stać się podatne na urazy, gdy MCL zostanie rozerwane. W ponad połowie umiarkowanych lub ciężkich zwichnięć MCL, ACL również ulega zwichnięciu.

Zwichnięcia kolana są bardzo powszechne. Skręcenia ACL mają tendencję do powodowania bardziej znaczących objawów w porównaniu do urazów MCL. Wiele zwichnięć MCL jest tak łagodnych, że nie skutkują wizytą u lekarza.

Więcej niż jakakolwiek inna grupa, sportowcy wyczynowi mają bardzo wysokie ryzyko wystąpienia zwichnięć kolana oraz innych rodzajów problemów z kolanem. W amerykańskich szkołach średnich, kolano jest najczęściej kontuzjowanym stawem wśród sportowców uprawiających piłkę nożną, piłkę nożną lub zapasy.

Objawy

Objawy skręcenia kolana różnią się w zależności od konkretnego więzadła, które zostało zerwane:

Skręcenie ACL

• Skok wewnątrz kolana w momencie urazu
• Znaczny obrzęk kolana w ciągu kilku godzin po urazie
• Silny ból kolana, który uniemożliwia dalsze uprawianie sportu
• Czarnei niebieskie przebarwienia wokół kolana
• Niestabilność kolana – uczucie, że kontuzjowane kolano ugina się lub ustępuje przy próbie stania

Skręcenie PCL

• Łagodny obrzęk kolana, z lub bez niestabilności kolana
• Łagodna trudność w poruszaniu kolanem
• Łagodny ból z tyłu kolana, który nasila się przy klęczeniu

Skręcenie MCL

• Ból i obrzęk kolana
• Wyboczenie kolana w kierunku zewnętrznym
• Obszar tkliwości nad rozerwanym MCL (po wewnętrznej stronie kolana) wewnętrznej stronie kolana)

Skręcenie LCL

• Ból i obrzęk kolana
• Wypieranie kolana do wewnątrz
• Obszar tkliwości nad rozerwanym LCL (po zewnętrznej stronie kolana)

Diagnoza

Twój lekarz będzie chciał dokładnie wiedzieć, w jaki sposób doszło do urazu kolana. On lub ona zapyta o:

• Rodzaj ruchu, który spowodował uraz (nagłe zatrzymanie, skręt, pivot, hiperextension,
• Czy w momencie wystąpienia urazu poczuł(a) Pan(i) pęknięcie wewnątrz kolana
• Jak długo trwało pojawienie się obrzęku
• Czy silny ból kolana odsunął Pana(ią) na bok bezpośrednio po urazie
• Czy kolano od razu poczuło się niepewnie i nie mogło utrzymać ciężaru ciała

Lekarz zbada oba kolana, porównując kolano uszkodzone z nieuszkodzonym. Podczas tego badania, lekarz sprawdzi, czy na uszkodzonym kolanie nie występują oznaki obrzęku, zniekształcenia, tkliwości, obecności płynu wewnątrz stawu kolanowego oraz przebarwień. Jeśli nie odczuwa Pani/Pan zbyt dużego bólu i obrzęku, lekarz oceni zakres ruchu kolana oraz pociągnie za więzadła w celu sprawdzenia ich wytrzymałości. Podczas badania zgina Pan(i) kolano, a lekarz delikatnie pociąga do przodu lub popycha do tyłu dolną część nogi w miejscu, w którym styka się ona z kolanem.

Jeśli wyniki badania fizykalnego sugerują, że doznał(a) Pan(i) poważnego urazu kolana, konieczne będzie przeprowadzenie badań diagnostycznych w celu dalszej oceny stanu kolana. Badania te mogą obejmować wykonanie standardowych zdjęć rentgenowskich w celu sprawdzenia, czy nie doszło do oddzielenia więzadła od kości lub złamania. Badania mogą również obejmować skanowanie rezonansem magnetycznym (MRI) lub operację kolana przeprowadzaną za pomocą kamery (artroskopię).

Przewidywany czas trwania

Jak długo trwa zwichnięcie kolana zależy od rodzaju zwichnięcia kolana, ciężkości urazu, programu rehabilitacji oraz rodzaju uprawianych przez Pana/Panią sportów. Ogólnie rzecz biorąc, łagodniejsze skręcenia MCL lub LCL stopnia I i II goją się w ciągu 2 do 4 tygodni, ale inne rodzaje skręceń kolana mogą trwać od 4 do 12 miesięcy.

Prewencja

Aby zapobiec urazom kolana związanym z uprawianiem sportu, można:

• Rozgrzać się i rozciągnąć przed rozpoczęciem uprawiania sportu.
• Wykonywać ćwiczenia wzmacniające mięśnie nóg wokół kolana, zwłaszcza mięsień czworogłowy.
• Unikać nagłego zwiększania intensywności programu treningowego. Nigdy nie należy forsować się zbyt mocno i zbyt szybko. Zwiększaj intensywność stopniowo.
• Noś wygodne, podtrzymujące buty, które pasują do Twoich stóp i do Twojego sportu. Jeżeli masz problemy z ustawieniem stopy, które mogą zwiększyć ryzyko skręcenia kolana, zapytaj lekarza o wkładki do butów, które mogą skorygować ten problem.
• Jeżeli grasz w piłkę nożną, zapytaj lekarza medycyny sportowej lub trenera sportowego o konkretne rodzaje knag do butów, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko urazów kolana.
• Jeżeli jeździsz na nartach, używaj wiązań z dwoma trybami wypinania, które są prawidłowo zainstalowane i wyregulowane. Upewnij się, że mechanizm wiązania jest sprawny i że Twoje buty i wiązania są kompatybilne.

Leczenie

Jeśli masz zwichnięcie kolana stopnia I lub II, lekarz prawdopodobnie zaleci Ci przestrzeganie zasady RICE:

• Odpoczywaj w stawie.
• Obłóż kontuzjowany obszar lodem, aby zmniejszyć obrzęk.
• Uciśnięcie obrzęku bandażem elastycznym.
• Uniesienie uszkodzonego kolana.

Pani/Pana lekarz może zasugerować noszenie ortezy stawu kolanowego przez krótki okres czasu oraz przyjmowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ), takiego jak ibuprofen (Advil, Motrin i inne), w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia obrzęku. W miarę jak ból kolana będzie stopniowo ustępował, lekarz zaleci program rehabilitacji mający na celu wzmocnienie mięśni wokół kolana. Program ten powinien pomóc ustabilizować staw kolanowy i zapobiec ponownemu urazowi.

Jeśli doznał Pan/Pani skręcenia kolana stopnia III lub jeśli uszkodzeniu uległo kilka więzadeł, leczenie zależy od konkretnego typu skręcenia:

• Skręcenie ACL lub PCL stopnia III – Rozerwane więzadło może zostać zrekonstruowane chirurgicznie przy użyciu kawałka własnej tkanki (autoprzeszczep) lub kawałka tkanki dawcy (alloprzeszczep). Prawie wszystkie rekonstrukcje kolana są wykonywane metodą artroskopową pod kontrolą kamery.
• Skręcenie więzadła MCL stopnia III – Uraz ten jest zazwyczaj leczony zachowawczo za pomocą leków RICE, NLPZ (takich jak ibuprofen) i fizykoterapii. W niektórych przypadkach do naprawy rozerwanego MCL można zastosować zabieg chirurgiczny.
• Skręcenie LCL stopnia III – W przypadku poważnego skręcenia LCL, rozerwane więzadło często jest naprawiane chirurgicznie.
• Jednoczesne uszkodzenie wielu więzadeł – Lekarz omówi różne dostępne opcje chirurgiczne.

Kiedy należy wezwać specjalistę

Jeśli doznał Pan/Pani urazu kolana, należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania pilnej oceny stanu kolana:

• Będzie bardzo bolesne lub opuchnięte
• Nie będzie w stanie utrzymać ciężaru ciała
• Poczuje się, jakby miało się zapaść lub poddać się

Prognoza

Około 90% osób z urazami ACL i 80% z urazami PCL może oczekiwać pełnego powrotu do zdrowia po odpowiednim leczeniu i dobrym programie fizykoterapii. Prawie wszystkie skręcenia MCL i większość skręceń LCL mają doskonałe rokowania.

Jako długoterminowe powikłanie, u niektórych osób ze skręceniami ACL lub PCL w końcu pojawia się ból spowodowany chorobą zwyrodnieniową w uszkodzonym stawie kolanowym. Objaw ten może pojawić się dopiero po wielu latach od pierwotnego urazu kolana.

Zasoby zewnętrzne

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

National Rehabilitation Information Center (NARIC)
http://www.naric.com/

American Orthopaedic Society (Amerykańskie Towarzystwo Ortopedyczne) for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://orthoinfo.aaos.org/

National Athletic Trainers’ Association
http://www.nata.org/

American Physical Therapy Association
http://www.apta.org/

.