Każdy z 50 stanów ma swoją własną ustawę o praktyce medycznej, która dyktuje “kto i jak” medycznego spa. Może to być mylące i trudne do konsekwentnego przestrzegania tych przepisów, ale warto, aby właściciel i pracownik medycznego spa był na bieżąco z zasadami i przepisami. Rady, z którymi profesjonaliści zajmujący się pielęgnacją skóry mogą chcieć się skonsultować, obejmują rady medycyny, kosmetologii, elektrologii, farmacji, a nawet radiologii. Często zdarza się, że specjaliści zamieszczają pytania na branżowych portalach społecznościowych, które dotyczą przepisów państwowych; choć może to być szybki sposób na uzyskanie odpowiedzi, specjaliści powinni zdawać sobie sprawę, że osoba udzielająca odpowiedzi może nie znać przepisów państwowych i nie mogą polegać na tym źródle, aby utrzymać się w sądzie. Najlepiej jest skontaktować się z radami państwa i mieć fizyczne kopie ich przepisów i podręczników dostępnych.
Podczas otwierania medycznego spa, w zależności od stanu, właściciel może potrzebować licencji medycznej. Niektóre stany wymagają 100 procent własności lekarza, inne wymagają co najmniej 51 procent własności lekarza, a niektóre pozwalają licencjonowanym pracownikom medycznym, takim jak pielęgniarki, asystenci lekarzy i zarejestrowane pielęgniarki, aby mieć pełną własność. Istnieją również stany, które pozwalają osobom nielicencjonowanym, lub osobom świeckim, na posiadanie uzdrowiska medycznego.
Jedno z badań wykazało, że 80 procent wszystkich uzdrowisk medycznych należących do osób nielicencjonowanych działa nielegalnie. Przykładem tego może być sytuacja, w której nieprofesjonalista reklamuje uzdrowisko bez posiadania dyrektora medycznego. To narusza prawo o korporacyjnej praktyce lekarskiej. Niektóre państwa wymagają nawet, że reklama ma nazwę dyrektora medycznego wymienione na znaku, jak również w ramach wszelkich mediów społecznych i reklamy drukowane. Obawy z nielicencjonowanego właściciela zawodowego jest to, że komisja medyczna nie ma władzy nad osobą świecką i, jeśli klient chce złożyć skargę, nie ma licencji do przeglądu lub usunięcia. W związku z tym, przypadki takie jak ten musiałby przejść do państwa prokuratora okręgowego do przeglądu.
Jeśli klinika nie jest własnością i jest obsługiwana przez lekarza, właściciel musi znaleźć dyrektora medycznego do nadzoru. Jednakże, jednym z pierwszych pytań, które pojawiają się, gdy to zrobić, jest: jak dyrektor medyczny będzie wypłacane? Często słyszy się, że dyrektor medyczny dostaje jakiś procent, powiedzmy 10 procent zysków, ale to może być uznane za podział wynagrodzenia. Podział wynagrodzenia jest również zabroniony w wielu stanach. Przykładem tego może być sytuacja, w której lekarz otrzymuje procent od wszystkich opłat za zabiegi medycyny estetycznej zebranych w zamian za bycie dyrektorem medycznym. Usługi na receptę, takie jak wstrzykiwanie Botoxu®, depilacja laserowa lub inne usługi wykonywane przy użyciu urządzeń medycznych klasy II, podlegają zakazowi podziału opłat. Zasada ta nie ma zastosowania w przypadku zabiegów na twarz. Najlepszym podejściem do tej sytuacji jest posiadanie ustalonej miesięcznej lub godzinowej opłaty dla lekarza, która odpowiada standardom branżowym i jest porównywalna do pracy związanej z medycznym spa.
Nadzór medyczny jest podyktowany przez państwa, jak również. Istnieją dwa modele nadzoru: bezpośredni lub pośredni. W modelu bezpośrednim, dyrektor medyczny jest na miejscu i wykonuje zabiegi lub widzi pacjenta na początkowym etapie leczenia, a następnie deleguje wszystkie dalsze zabiegi. W modelu pośrednim, dyrektor medyczny jest poza placówką lub sprawuje pośredni nadzór nad kliniką. W niektórych stanach obowiązują bardziej szczegółowe zasady, np. dyrektor medyczny musi widzieć każdego pacjenta co trzy lub sześć miesięcy, aby kontynuować leczenie, lub musi przebywać w promieniu 30 minut od kliniki w godzinach pracy. Pośredni nadzór może być ryzykowny dla dyrektora medycznego, ponieważ są one zasadniczo leasing out ich licencji medycznej za opłatą. Klinika będzie mogła praktykować medycynę na podstawie licencji tego lekarza. Chociaż nie jest to nielegalne w niektórych stanach, brak bezpośredniego nadzoru lekarza jest sprzeczny z zaleceniami International Medical Spa Association. Zwiększa się ryzyko zarówno dla bezpieczeństwa klienta, jak i odpowiedzialności lekarza. Aby to ograniczyć, należy upewnić się, że dobrze wyszkolony i licencjonowany personel wykonuje zabiegi zgodnie z protokołem procedury. Firmy ubezpieczeniowe często żądają dokumentacji protokołów i poziomu zaangażowania lekarza z klientami i staff.
Decydowanie, kto wykonuje procedury jest również podyktowane przez państwo. Ponownie, usługi medyczne na receptę – takie jak Botox®, zastrzyki wypełniające skórę, laser lub inne usługi wykonywane przy użyciu urządzenia medycznego klasy II – są określane zgodnie z każdym stanem. Niektóre stany zezwalają tylko lekarzowi na odpalanie lasera; inne stany wymagają certyfikatów laserowych; a niektóre stany nie uznają żadnego szkolenia laserowego. W stanach, które nie wymagają szkolenia z obsługi lasera, nadal zaleca się, aby każda osoba wykonująca zabieg z użyciem lasera była przeszkolona przez sprzedawcę tego lasera. Większość sprzedawców oferuje szkolenia uzupełniające dla personelu w celu zmniejszenia ryzyka powikłań i zwiększenia pozytywnych wyników. Zabiegi iniekcyjne z użyciem igieł i strzykawek zazwyczaj podlegają licencji pielęgniarek i asystentów lekarzy, ponieważ jest to w zakresie ich praktyki z ich licencjami medycznymi. Estetycy i kosmetolodzy są zazwyczaj przeszkoleni, aby nie naruszać skóry i nie powodować krwawienia, dlatego nie mogą wykonywać zastrzyków. Niektóre państwa jednak pozwalają dyrektorowi medycznemu dyktować to i jeśli dyrektor medyczny chce, aby estetyk zrobił zastrzyk, jest to legalne. Należy pamiętać, że może to nie być najlepsza praktyka dla pacjenta, jeśli estetyk nie otrzymał dodatkowego szkolenia w zakresie technik wstrzykiwania, anatomii, farmakologii i patogenów krwiopochodnych. Głównym celem powinno być zapewnienie klientom bezpieczeństwa i zadowolenia. Jeśli profesjonaliści mogą to zrobić, ich biznes powinien być udany.
Istnieją dwa rodzaje ubezpieczeń, w które powinno zainwestować medyczne spa. Pierwszym z nich jest ogólna odpowiedzialność cywilna, która obejmuje pokrycie dla biznesu i lokalizacji jako całości. Przykładem tego może być uraz spowodowany poślizgnięciem się klienta na mokrej podłodze. Drugim jest ubezpieczenie od błędów w sztuce (malpractice insurance), które obejmuje błędy powodujące obrażenia popełnione przez pracownika. Podczas gdy firma może oferować ubezpieczenie od błędów w sztuce dla swoich pracowników, zawsze wskazane jest, aby każda osoba mająca kontakt z klientem posiadała swoje własne prywatne ubezpieczenie. Profesjonaliści powinni pamiętać, że tylko dlatego, że mają aktywne ubezpieczenie, nie oznacza to, że są koniecznie zgodne z zasadami i przepisami państwowymi.
Warto zauważyć, że kilka stanów nie ma żadnych zasad dotyczących uzdrowisk medycznych, co oznacza, że nie wymagają dyrektora medycznego i mogą nie wymagać licencji na praktykę w dziedzinie estetyki, terapii masażem lub akupunktury. W lutym 2018 r., Arizona i Oklahoma zarówno miały projekty ustaw na karcie do głosowania, aby zderegulować przemysł kosmetologiczny z zezwalania nielicencjonowanym profesjonalistom na wykonywanie usług. Od tego czasu mogło się to zmienić. Te projekty ustaw są przygotowywane przez polityków, którzy mogą nie mieć solidnego pojęcia o rzeczywistości branży estetycznej. Dlatego jest to konieczne dla profesjonalistów, aby być na bieżąco z ich państwa przepisów i inicjatyw przemysłu do zmiany i poprawy przepisów.
Medical spa są wspaniałe środowisko, w którym klienci mogą uzyskać wyniki napędzane zabiegi. Profesjonaliści muszą pamiętać, aby odrabiać swoje zadania domowe i być na bieżąco z wytycznymi i wymaganiami szkoleniowymi w celu zapewnienia klientom komfortu i zadowolenia, tak aby biznes medical spa rozwijał się i przetrwał.
Erin Lucie, D.N.P., FNP-C, jest rodowitą Stillwater, Oklahoma, gdzie uzyskała licencjat z Oklahoma State University i licencję estetyki. Uzyskała również tytuł licencjata w dziedzinie pielęgniarstwa na University of Oklahoma Health Sciences Center w Tulsa, Oklahoma. Studia doktoranckie odbyła na University of South Alabama, gdzie skupiła się na zapobieganiu i leczeniu otyłości, cukrzycy i zespołu metabolicznego oraz stosowała bio-identyczną hormonalną terapię zastępczą w zapobieganiu chorobom serca. Przed rozpoczęciem kariery w praktyce rodzinnej, Lucie miała 14-letnie doświadczenie w branży estetycznej.