Uzależnienie od kokainy jest znacznie bardziej powszechne niż wiele osób zdaje sobie sprawę. National Institute on Drug Addiction (NIDA) donosi, że więcej niż 1 na 10 przypadków przyjęcia na odwyk dotyczy uzależnienia od kokainy. Jeszcze bardziej alarmujące jest to, że kokaina jest odpowiedzialna za 3 na 10 wizyt na pogotowiu.1

Kokaina bezpośrednio wpływa na centralny układ nerwowy, co jest jednym z powodów, dla których jest tak uzależniająca. Nawroty są bardzo częste wśród osób używających kokainy. Prawie 25% osób powraca do nałogu w ciągu roku od rozpoczęcia leczenia.2

Kokaina i mózg

Powód, dla którego uzależnienie od kokainy jest tak trudne do pokonania, leży w sposobie, w jaki narkotyk ten oddziałuje na neurony w mózgu. Wewnątrz mózgu znajduje się ścieżka zwana mezolimbicznym układem dopaminowym. Ścieżka ta jest stymulowana przez bodźce nagradzające, takie jak jedzenie, seks i narkotyki, które wchodzą w interakcje z dopaminą. Szlak ten rozpoczyna się w śródmózgowiu i pomaga również regulować emocje i motywację. Kiedy dopamina jest uwalniana po czymś przyjemnym (jak jedzenie czy seks), wiąże się z wyspecjalizowanymi białkami zwanymi receptorami dopaminy. To sprawia, że dopamina staje się rodzajem chemicznego posłańca.3

Używanie kokainy zakłóca normalną komunikację dopaminy w mózgu. Kokaina wiąże się z transporterami dopaminy i blokuje usuwanie dopaminy z synapsy. W rezultacie dopamina gromadzi się w miejscu synapsy i wytwarza wzmocniony sygnał do otaczających ją neuronów. To dlatego większość użytkowników doświadcza uczucia euforii i przyjemności po zażyciu kokainy.3

Uwolnienie dopaminy działa jak nagroda dla mózgu, wysyłając sygnały zarówno o przypływie energii, jak i uczuciu intensywnej przyjemności. Przy ciągłym używaniu kokainy mózgowy układ nagrody nie jest w stanie funkcjonować z kokainą jako bodźcem. Ludzie muszą przyjmować coraz więcej narkotyku, aby poczuć doznania, których doświadczyli po raz pierwszy.

Utrata przyjemności to stan zwany anhedonią. Jest to jeden z najtrudniejszych aspektów odstawienia kokainy dla wielu uzależnionych. Większość badań sugeruje, że anhedonia jest siłą napędową nawrotu, ponieważ powracający do zdrowia uzależnieni mogą czuć, że w życiu jest niewiele radości.4

Sposoby uboczne odstawienia kokainy

Narodowe Instytuty Zdrowia (National Institutes of Health) donoszą, że ludzie niemal natychmiast doznają emocjonalnego załamania po zażyciu kokainy.5 Pożądania mogą trwać miesiącami po odstawieniu narkotyku. Istnieją pewne skutki uboczne, które utrudniają walkę z uzależnieniem od kokainy. Należą do nich następujące zjawiska:

• Bóle głowy
• Drżenie mięśni
• Brak energii – zarówno psychicznej, jak i fizycznej
• Nerwowość i pobudzenie
• Niezdolność do radzenia sobie ze stresującymi sytuacjach
• Zwiększony apetyt

Nadzieja na horyzoncie

Celem terapii lekowej w leczeniu uzależnienia od kokainy nie jest to, co ludzie mogą myśleć. Leki nie są stosowane, aby oddalić pragnienia lub wyeliminować objawy odstawienia. Zamiast tego, leki pomogą pacjentom przejść przez najtrudniejsze aspekty odstawienia, aby rozpocząć odbudowę życia osoby uzależnionej.

Podczas próby przezwyciężenia uzależnienia od kokainy, wielopoziomowe podejście zwiększa szanse na sukces. Nie ma jednego podejścia, które pomoże skutecznie przezwyciężyć uzależnienie. Ponieważ odstawienie kokainy może powodować intensywny dyskomfort emocjonalny i fizyczny, detoksykacja pod opieką i nadzorem wyszkolonego personelu medycznego jest zazwyczaj najmniej bolesnym podejściem.

Obecnie nie ma leków zatwierdzonych przez FDA do leczenia uzależnienia od kokainy, ale istnieją pewne leki, które są przydatne w łagodzeniu objawów odstawienia kokainy. Oczywiście, leki te mają pewne skutki uboczne i powinny być zawsze stosowane w połączeniu z terapią.

Typy przepisywanych leków

Nadzorowane medycznie programy odwykowe biorą pod uwagę historię zdrowia pacjenta, jego wiek i stan fizyczny. Dodatkowo, specjalista ds. przyjmowania pacjentów weźmie pod uwagę wszelkie stresory życiowe, które mogą utrudnić pokonanie uzależnienia od kokainy.

Wiele leków stosowanych w najlepszych stacjonarnych odwykach leczenia uzależnień od kokainy pomaga uspokoić centralny układ nerwowy. Używanie kokainy przez długi okres czasu może wpływać na naturalną produkcję neuroprzekaźników w mózgu – chemicznych posłańców, którzy generują określone uczucia lub reakcje. Jeśli masz problemy z niepokojem i pobudzeniem, lekarz może przepisać leki, które wyzwalają uwalnianie neuroprzekaźników, które sprawiają, że czujesz się zrelaksowany, takich jak GABA i dopamina.

Niektóre leki mogą być przepisywane tylko w okresie detoksykacji, kiedy organizm dostosowuje się do braku kokainy. Inne leki mogą być zalecane w perspektywie długoterminowej, aby pomóc w uniknięciu nawrotu w nadchodzących miesiącach. Wiele z leków, które są obecnie przepisywane w przypadku uzależnienia od kokainy, jest również stosowanych w leczeniu innych schorzeń. Należą do nich następujące:

• Modafinil: Może zapobiegać zmęczeniu i senności związanej z odstawieniem kokainy poprzez promowanie zdrowego snu nocnego i zachęcanie do produkcji dopaminy.
• Topiramat: Lek przeciwdrgawkowy, który może złagodzić pobudzenie podczas powrotu do zdrowia poprzez zmniejszenie aktywności w ośrodkowym układzie nerwowym
• Vigabatrin: Lek przeciwpadaczkowy, który może zmniejszyć głód kokainy poprzez zwiększenie produkcji GABA.
• Gabapentyna: Lek ten pomaga przywrócić dobre samopoczucie poprzez promowanie uwalniania neuroprzekaźnika GABA.
• Baclofen: W procesie odzyskiwania kokainy, Baclofen może być stosowany w celu zwiększenia uwalniania GABA.

Jednym z najbardziej obiecujących dostępnych leków jest disulfiram. Lek ten był stosowany przez lata w leczeniu uzależnienia od alkoholu. Pojawiające się badania sugerują, że może on pomóc w zapobieganiu nawrotom uzależnienia od kokainy w ten sam sposób, w jaki zapobiega nawrotom uzależnienia od alkoholu poprzez przetwarzanie dopaminy w mózgu.6

Jakie są wady leczenia farmakologicznego kokainy?

Ponieważ nie ma jednego konkretnego leku, który można stosować w leczeniu uzależnienia od kokainy, niektóre leki wywołują skutki uboczne. Generalnie te skutki uboczne są lekko nieprzyjemne, ale w niektórych przypadkach mogą zagrażać życiu.

Niektóre leki mogą powodować zawroty głowy, mdłości i senność. Jednakże, każdy reaguje na leki inaczej. Jednym z powodów, dla których tak ważne jest, aby mieć wspomagany detoks od kokainy jest to, że Twoja szczególna sytuacja może być monitorowana i oceniana.

Jedną z najważniejszych rzeczy do zrobienia jest przestrzeganie poleceń zespołu leczenia. Dla wielu, którzy rozpoczynają leczenie uzależnień, życie jest chaotyczne i niezorganizowane. Rozpoczęcie przyjmowania leków jest pierwszym krokiem w kierunku restrukturyzacji życia danej osoby. Leki mogą sprawić, że powrót do zdrowia będzie łatwiejszy do zniesienia, ale nie należy mylić tego z fałszywym poczuciem bezpieczeństwa.

Ważne jest, aby nie zakładać, że leczenie farmakologiczne jest jedyną terapią potrzebną do pokonania uzależnienia od kokainy. Podczas gdy farmakoterapia może ułatwić radzenie sobie z detoksem, leki są tylko jednym z aspektów kompleksowego planu powrotu do zdrowia.

Przyszłość leczenia uzależnienia od kokainy

Badania w dziedzinie leczenia uzależnienia od kokainy są postępowe i ciągłe. Istnieje wiele obszarów badań, które bada społeczność naukowa. Niektóre z tych badań obejmują:7,8

• Leki, które zmniejszają głód kokainowy i obniżają ryzyko nawrotu poprzez modyfikację produkcji i wykorzystania neuroprzekaźników w mózgu.
• Terapie farmakologiczne pomagające osobom w okresie odwyku od kokainy reagować na stres i inne czynniki emocjonalne, które mogą wywołać nawrót choroby.
• Leki, które blokują przenikanie kokainy z krwiobiegu do mózgu.
• Nowe interwencje medyczne w nagłych wypadkach przy przedawkowaniu kokainy.

Dzięki starannym badaniom możliwe jest, że społeczność naukowa może w końcu odkryć lek, który pomoże zrównoważyć wiele wyzwań związanych z uzależnieniem od kokainy.

Co jeszcze można zrobić, aby odnieść sukces w odwyku?

Pacjent jest bardziej narażony na ryzyko nawrotu, jeśli nie otrzymuje kombinacji leków z intensywnym doradztwem. Wraz z tym, leczenie powinno obejmować modyfikację zachowania, aby pomóc zająć się przyczynami używania kokainy. Zrozumienie osobistych wyzwalaczy sprawi, że sukces będzie bardziej prawdopodobny.

Rzeczywistość jest taka, że uzależniony będzie musiał zmierzyć się z pewnymi twardymi prawdami – mianowicie, stan relacji nie tylko z rodziną i przyjaciółmi, ale także z kolegami. Oznacza to, że wiele wsparcia będzie potrzebne z wielu różnych źródeł, aby pomóc i pomocy w odzyskiwaniu.

Medykamenty, aby pomóc w leczeniu uzależnienia jest tylko jedną z części układanki. Uzależnienie jest problemem wielopłaszczyznowym, więc ważne jest, aby rozwinąć sieć zaufanych zawodów i rówieśników. Leki mogą pomóc ograniczyć pragnienia, ale dopóki nie zajmiemy się podstawowymi wzorcami zachowań, leczenie może się nie powieść. Jednakże, powrót do zdrowia może być niesamowicie satysfakcjonującym doświadczeniem, jeśli wszystkie niezbędne elementy leczenia są na miejscu.

Gdy jesteś gotowy, aby rozpocząć kolejny rozdział w swoim życiu, skontaktuj się z nami. Wiemy, że uzależnienie i droga do wyzdrowienia wygląda inaczej dla każdej osoby. Jesteśmy tutaj, aby pomóc.

Źródła

1. National Institute on Drug Abuse. (n.d.). Cocaine.
2. Nestler, E.J. (2005). The Neurobiology of Cocaine Addiction. Sci Pract Perspect, 3(1), 4-10.
3. Baik, J.H. (2013). Dopamine Signaling in Reward-Related Behaviors (Sygnalizacja dopaminy w zachowaniach związanych z nagrodą). Front Neural Circuits.
4. Fries, G.R., Khan, S., Stamatovich, S., Dyukova, E., Walss-Bass, C., Lane, S.D., Schmitz, J.M., Wardle, M.C. (2018). Anhedonia w zaburzeniu używania kokainy jest związana z ekspresją genów zapalnych. PLOS ONE, 13(11), e0207231.
5. National Institutes of Health. (2010). Uncovering the Mechanism of Cocaine Addiction.
6. Gaval-Cruz, M., Weinshenker, D. (2009). mechanisms of disulfiram-induced cocaine abstinence: antabuse and cocaine relapse. Mol Interv, 9(4), 175-187.
7. Kampman, K.M., (2005). New Medications for the Treatment of Cocaine Dependence. Psychiatria (Edgmont), 2(12), 44-48.
8. Shorter, D., Kosten, T.R. Novel pharmacotherapeutic treatments for cocaine addiction. BMC Med, 9(119).

About the Editor

Kindra Sclar, M.A.

Kindra Sclar jest starszym redaktorem treści internetowych w American Addiction Centers. Przed dołączeniem do firmy, pracowała przez ponad 8 lat jako redaktor drukowany i internetowy dla kilku wydawców drukowanych i internetowych. Kindra pracowała nad treścią …

.