Cewnik
Trzecim rodzajem dostępu naczyniowego jest centralny cewnik żylny. Cewnik jest plastikową rurką, która jest chirurgicznie umieszczana w szyi, klatce piersiowej lub pachwinie i podłączana do “centralnej” żyły. Drugi koniec rurki znajduje się poza skórą i służy do podłączenia do przewodów dializacyjnych.
Większość cewników jest tymczasowa, używana przez kilka tygodni lub miesięcy. Służą one głównie do krótkotrwałego użytku, dopóki nie będzie gotowy przeszczep lub przetoka. Niektórzy pacjenci mają jednak cewnik jako stały dostęp. Jeśli cewnik musi być użyty, jego typ może być ważny dla przyszłych opcji dostępu.
Wytyczne KDOQI obejmują użycie cewnika w dializie. Wytyczne te mówią, że preferowanym typem jest cewnik szyjny wewnętrzny (IJ). Oto dlaczego. Kiedy używany jest centralny cewnik żylny, może on zmniejszyć przepływ krwi do ramienia po tej stronie ciała. Może to uniemożliwić późniejsze wykorzystanie tych naczyń ramienia do dializy. Cewniki IJ są mniej podatne na uszkodzenie naczyń krwionośnych niż inny rodzaj cewnika, podobojczykowy. Cewnik IJ można umieścić tak, aby wychodził na klatkę piersiową i mógł być ukryty przez koszule.
Czasami w celu uzyskania tymczasowego dostępu stosuje się cewnik udowy. Cewnik ten jest umieszczany w żyle udowej, w pachwinie. Cewnik udowy jest zwykle usuwany po każdym zabiegu i wymieniany na następny – niewygodna perspektywa. Ponadto, będąc tak blisko pachwiny, cewnik udowy jest trudny do utrzymania w czystości. Jeśli lekarz zasugeruje cewnik udowy jako tymczasowy dostęp naczyniowy, zapytaj, czy istnieją inne opcje, które byłyby dla ciebie odpowiednie. Spośród trzech rodzajów dostępu naczyniowego (przetoka, przeszczep, cewnik) cewnik jest najgorszą opcją, ponieważ:
- Stopy przepływu krwi są często słabe, więc trudno jest uzyskać wystarczającą ilość dializy, aby czuć się jak najlepiej.
- Cewnik znajduje się na zewnątrz ciała, więc jest najbardziej podatny na infekcje – i znajduje się tak blisko serca, że infekcje mogą być poważne.
- Cewniki są bardzo podatne na zakrzepy.
.