Abstract

37-letni mężczyzna zgłosił się z zamazanym widzeniem OU od dłuższego czasu. Stwardnienie rozsiane rozpoznano u niego w miejscowym szpitalu około 4 lata temu. Otrzymał leczenie metyloprednizolonem, ale zawroty głowy utrzymywały się. Następnie odwiedził nasz oddział neurologii, skarżąc się na zawroty głowy i utratę równowagi przez 8 miesięcy. Powoływał się również na zamazane widzenie, spowolnienie ruchowe i mowne, słaby apetyt oraz drżenie rąk. Konsultacja okulistyczna wykazała ostrość wzroku 6/20 w prawym oku i 6/15 w lewym. Stwierdzono umiarkowane ograniczenie przywodzenia w obu oczach (ryc. 34.1). W obu oczach wystąpił oczopląs odwodzący rozłączny (wideo 34.1). Badanie w lampie szczelinowej i badanie fundoskopowe były prawidłowe. Pole widzenia było pełne w obu oczach. Obrazowanie MR mózgu wykazało liczne nieprawidłowe wysokie sygnały w T2WI, obejmujące obustronnie głęboką istotę białą, ciało modzelowate, potyliczne obszary okołokomorowe oraz okołokomorowe obszary pons i medulla (ryc. 34.2). U pacjenta wykonano również nakłucie lędźwiowe z ciśnieniem otwarcia i zamknięcia wynoszącym odpowiednio 108 i 57 mmH2O. Indeks IgG wynosił 2,7. Chorego leczono również tiaminą, jednak leczenie to nie było skuteczne. Został wypisany z rozpoznaniem stwardnienia rozsianego.