Rola FRAX i nowe wytyczne NOF

Od 1995 roku dysponujemy skutecznymi, zatwierdzonymi przez FDA terapiami zmniejszającymi ryzyko złamań osteoporotycznych. Historycznie zależało to od stwierdzenia osteoporozy na podstawie gęstości mineralnej kości (BMD) lub osteopenii z dodatkowymi czynnikami ryzyka lub obecności złamania osteoporotycznego w celu określenia, kto wymaga leczenia farmakologicznego.Pacjenci z osteoporozą i/lub złamaniami osteoporotycznymi z pewnością odnoszą korzyści z leczenia farmakologicznego. Pacjenci z prawidłową gęstością kości bez złamań nie odnoszą korzyści z leczenia. Jednak 80% złamań osteoporotycznych występuje u pacjentów uznanych za osteopenicznych na podstawie badania BMD. Leczenie każdego z tych pacjentów zapobiegłoby znacznie większej liczbie złamań, ale nie jest to ani praktyczne, ani pożądane z punktu widzenia kosztów/korzyści ryzyka. Musimy zidentyfikować i skoncentrować się na tych pacjentach, u których ryzyko złamania osteoporotycznego jest największe, i zaoferować im leczenie.

Aby rozwiązać ten problem, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała metodę FRAX (www.shef.ac.uk/FRAX) kalkulator ryzyka złamań, który uwzględnia BMD szyjki kości udowej (biodra) i inne ważne czynniki ryzyka w celu oszacowania 10-letniego prawdopodobieństwa wystąpienia u danego pacjenta złamań osteoporotycznych biodra lub innych (nadgarstka, ramienia, kręgosłupa).

Narzędzie FRAX opiera się na danych z 250 000 lat obserwacji pacjentów i zostało zatwierdzone w kilku dużych badaniach. Wykorzystanie wieku, wzrostu, wagi oraz czynników ryzyka, takich jak wywiad rodzinny, obecność zapalenia stawów, wcześniejsze złamania, stosowanie steroidów, palenie tytoniu i picie alkoholu pozwala na obliczenie 10-letniego ryzyka złamania.

.