Ogólny wskaźnik urodzeń tylko o 5% niższy w PCOS; lepsza rezerwa jajnikowa w PCOS

Wśród kobiet, które próbowały zajść w ciążę, 86,7% pacjentek z PCOS i 91,6% kobiet z grupy kontrolnej urodziło co najmniej jedno dziecko. Wśród pacjentek z PCOS, które urodziły dziecko, 73,6% dokonało tego w wyniku spontanicznego zapłodnienia. Średnia objętość jajników oraz liczba pęcherzyków antralnych u pacjentek z PCOS były znamiennie większe niż u kobiet z grupy kontrolnej. U pacjentek z PCOS stwierdzono również wyższe stężenie hormonu antymüllerowskiego w surowicy krwi oraz niższe stężenie hormonu folikulotropowego (follicle-stimulating hormone – FSH). WNIOSKI: Większość kobiet z PCOS rodziła dzieci, a odsetek ciąż samoistnych był stosunkowo wysoki. W połączeniu z wynikami badań ultrasonograficznych i analiz hormonalnych, wyniki te mogą sugerować, że pacjentki z PCOS mają dobrą płodność i rezerwę jajnikową, która może być większa niż u kobiet z prawidłowymi jajnikami.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19168874

Poprawa insulinooporności prowadzi do mniejszej liczby poronień u pacjentek z PCOS

Stałe stosowanie leku uwrażliwiającego na insulinę u pacjentek z PCOS podczas ciąży znacząco zmniejszyło częstość poronień i wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1447-0756.2008.00856.x/full

Stosowanie metforminy w pierwszym trymestrze ciąży obniża ryzyko poronienia z 49% do 13%

Wszystkie kobiety w tym badaniu miały potwierdzoną diagnozę PCOS. Kobiety te były obserwowane do momentu osiągnięcia ostatecznego wyniku w postaci ciąży. Obie grupy zostały porównane pod względem ryzyka poronienia. Stwierdzono, że kontynuacja stosowania metforminy podczas ciąży zmniejsza ryzyko poronienia, tj. 8,8 vs. 29,4% odpowiednio w grupie badanej i kontrolnej. W podgrupie kobiet z wcześniejszym wywiadem poronień, wskaźnik utraty ciąży wynosił 12,5% w grupie otrzymującej metforminę w porównaniu do 49,4% w grupie kontrolnej. PODSUMOWANIE: Kontynuacja stosowania metforminy w czasie ciąży znacząco zmniejsza liczbę poronień u kobiet z PCOS. Insulinooporność może odgrywać istotną rolę w poronieniach.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20029224

Stosowanie metforminy przez pierwszy trymestr ciąży obniża ryzyko poronienia z 32% do 4%

W grupie A zaprzestano podawania metforminy (500 mg trzy razy dziennie) bezpośrednio po rozpoznaniu ciąży (5-6 tydzień ciąży), w grupie B metforminę podawano do końca 8 tygodnia ciąży, a w grupie C do końca 12 tygodnia ciąży. Stwierdzono istotną statystycznie różnicę pomiędzy wcześniejszymi i obecnymi poronieniami w obecnej ciąży ze spadkiem w grupie B z 40% do 8%, a w grupie C z 32% do 4%. Pomimo zmniejszenia częstości poronień w grupie A z 20% do 4%, różnica ta nie była istotna statystycznie. Anomalie płodu nie występowały we wszystkich trzech grupach.Na podstawie aktualnych wyników badań wydaje się, że kontynuacja stosowania metforminy w pierwszym trymestrze ciąży ma korzystne działanie u pacjentek z PCOS.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20441061

Zmniejszenie ekspresji receptora estrogenowego i progesteronowego związane z poronieniem w PCOS

Ekspresja receptora estrogenowego i progesteronowego w endometrium w grupie z PCOS była znacząco niższa niż w grupie kontrolnej. Obniżenie receptora estrogenowego i progesteronowego endometrium u pacjentek z PCOS może być przyczyną poronienia, a cykliczna nieregularność receptora estrogenowego i progesteronowego u pacjentek z PCOS jest kolejną przyczyną poronienia.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18600000

Testosteron i DHEA-S, ale nie PCOS, związane z wyższym ryzykiem poronienia

W grupie poronień nawracających jako całość wykazywała poziomy gonadotropiny i androgenów porównywalne do tych obserwowanych w grupie kontrolnej. Badanie ultrasonograficzne wykazało obecność policystycznych jajników (PCOS) u 22 pacjentek (44%) i u czterech kobiet z grupy kontrolnej (20%), ale nie stwierdzono różnic w stężeniach gonadotropin i androgenów pomiędzy pacjentkami z PCOS i bez PCOS. W trakcie obserwacji 33 (66%) kobiety z wywiadem nawracających poronień zaszły w ciążę; 16 poroniło ponownie (48,5%), natomiast 17 (51,5%) udało się zajść w ciążę. Obecność PCOS nie przepowiadała poronienia, ale pacjentki, które poroniły miały wyższe poziomy testosteronu całkowitego, wolnego testosteronu i siarczanu dehydroepiandrosteronu (DHEA-S) niż kobiety z nawracającymi poronieniami, które kontynuowały ciążę.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8494836

PCOS nie związany z poronieniem po skorygowaniu o BMI i inne czynniki zakłócające

Występowanie PCOS zwiększało ryzyko poronienia w tej kohorcie i zostało szczegółowo rozważone wcześniej. Jednak kontrola dla BMI i innych czynników zakłócających zidentyfikowanych tutaj całkowicie wyeliminowała efekt PCOS.

http://www.nature.com/oby/journal/v10/n6/full/oby200274a.html

Insulinooporność, ale nie otyłość lub PCOS, związana z ryzykiem poronienia

Związek insulinooporności z ryzykiem poronienia był istotny po dostosowaniu do innych czynników ryzyka. Wpływ nadwagi/otyłości i PCOS nie był istotny statystycznie w modelu wieloczynnikowym.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17244790

PCOS nie zwiększa ryzyka poronienia u kobiet owulacyjnych z nawracającymi utratami ciąży

Współczynnik żywych urodzeń podczas kolejnej ciąży był podobny wśród kobiet z PCOS (60.9%) w porównaniu z kobietami o prawidłowej morfologii jajników z historią nawracających poronień (58,5%; nieistotne). Ani podwyższone stężenie hormonu luteinizującego (LH) w surowicy (>10 IU/l), ani podwyższone stężenie testosteronu w surowicy (>3 nmol/l) nie wiązały się z podwyższonym odsetkiem poronień. Morfologia policystycznych jajników nie jest czynnikiem predykcyjnym poronienia wśród owulacyjnych kobiet z nawracającymi poronieniami, które poczęły samoistnie. Nadal poszukuje się specyficznych zaburzeń endokrynologicznych, które mogłyby podzielić kobiety z PCOS na te, u których rokowanie co do przyszłej udanej ciąży jest dobre i te, u których jest ono gorsze.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10686206

PCOS stwierdzony u 8% kobiet z poronieniami nawracającymi

Nadmierna sekrecja hormonu luteinizującego (LH) lub ultrasonograficzne cechy policystycznych jajników występowały odpowiednio u 8% i 7,8% kobiet z niewyjaśnionymi poronieniami nawracającymi. Wolny testosteron był podwyższony u 14,6% badanych. W fazie środkowo-lutealnej niski poziom progesteronu stwierdzono u 17,4%, a opóźniony rozwój endometrium u 27,1% kobiet. Chociaż kobiety z poronieniami nawracającymi i opóźnionym rozwojem endometrium miały istotnie niższe stężenie progesteronu niż kobiety z prawidłowym rozwojem endometrium, tylko 8/24 miało stężenie progesteronu w fazie środkowo-lutealnej poniżej 30 nmol/L. Nawracające poronienia nie były związane z hiperprolaktynemią lub nieprawidłowym testem czynności tarczycy.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-0528.2000.tb11670.x/full

Inne tematy poruszane w ramach PCOS:

Przyczyny PCOS

.