Historia akupunktury ucha i kartografii ucha: Why Precise Mapping of Auricular Points Is Important | Maternidad y todo

Literatura światowa

Pierwsza niechińska dokumentacja akupunktury ucha pochodzi już ze starożytnego Egiptu. Leczenie problemów ginekologicznych poprzez igłowanie lub kauteryzację zostało wspomniane w Papirusie Ebersa 1500 p.n.e.,14 który jest obecnie przechowywany w Bibliotece Uniwersyteckiej w Lipsku, Niemcy. Uważany jest on za najstarszy tekst medyczny na świecie. Również słynny grecki lekarz Hipokrates (460-370 p.n.e.; ryc. 4) donosił, że upuszczanie krwi przy uchu zmniejszało problemy z impotencją i wytryskiem.15

Zewnętrzny plik zawierający zdjęcie, ilustrację itp. Nazwa obiektu to fig-4.jpg

Hippokrates, słynny lekarz z Kos/Grecja (460-370 p.n.e.), opisał upuszczanie krwi z ucha w celu leczenia impotencji. © Commons.

Inny słynny obraz akupunktury ucha został stworzony przez holenderskiego malarza Hieronima Boscha (1450-1516 ad) w jego tryptyku Ogród pożądania, który jest przechowywany w Muzeum Prado w Madrycie, Hiszpania (ryc. 5).16

Plik zewnętrzny przechowujący zdjęcie, ilustrację itp. Nazwa obiektu to fig-5.jpg

Malarz holenderski, Hieronymus Bosch (1450-1516 ad), Ogród pożądania. Prawe skrzydło tryptyku opisującego akupunkturę uszu. © Commons.

Pierwsze systematyczne badania nad akupunkturą ucha przypisuje się dr Paulowi Nogierowi, którego słusznie można nazwać “Ojcem Auriculomedicine”. Ten lekarz ogólny w Lyonie, Francja, widział pacjentów z bliznami na uszach. Pacjenci jednogłośnie stwierdzili, że uzdrowiciel z Korsyki leczył ich z powodu bólu pleców (rwa kulszowa) poprzez kauteryzację korzenia antheliksy – i że ich ból zniknął na stałe. Z tej obserwacji dr Nogier wydedukował somatotopię uszną odwróconego płodu.1 Dr Paul Nogier zaprezentował otrzymany wykres ucha na Pierwszym Kongresie Śródziemnomorskiego Towarzystwa Akupunktury (Premier Congrès de la Société Mediterranéenne d’Acupuncture), Marsylia, Francja, 25-26 lutego 1956, gdzie Gerhard Bachmann, MD, redaktor German Journal of Acupuncture (Deutsche Zeitschrift für Akupunktur) również uczestniczył i opublikował prezentację dr Paula Nogiera.17

Stamtąd informacja rozprzestrzeniła się przez Japonię do Chin, gdzie w 1959 roku artykuł ukazał się w chińskim czasopiśmie Popular Medicine.18 W oryginalnym artykule dr Nogier jest również wymieniony i pojawia się łacińskimi literami w trzeciej linijce, co pokazuje, że był on również uznawany w Chinach jako odkrywca akupunktury ucha (Ryc. 6).

Oryginalna publikacja pierwszej karty ucha Paula Nogiera, MD, w 1959 roku w Chinach. Nazwisko dr Nogier’a znajduje się w linii 3. © Bahr; przedruk za zgodą Bahra

W 1958 roku Xiaolin Ye napisał artykuł w Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine zatytułowany “The New Discovery of Acupuncture Abroad-the Introduction to Auricular Acupuncture Therapy. “19

Również w 1958 roku zespół badawczy armii Nanjing rozpoczął badania kliniczne z udziałem ponad 2000 pacjentów i udokumentował skuteczność metody Nogiera. To był początek chińskiego wykresu akupunktury ucha (ryc. 7), jak to jest znane dzisiaj i zatwierdzone przez WHO. Na tym schemacie znajdują się obszary o różnej wielkości i kształcie, wpisane w litery i liczby pochodzące z anatomii ucha (np. Helix, Anthelix, Concha, lub Lobe). Ten sam system został zastosowany w 1983 roku z niewielkimi modyfikacjami przez Uniwersytet Kalifornijski w Los Angeles (UCLA) oraz w 1990 roku przez Terry’ego D. Olesona, PhD, i Richarda J. Kroeninga, MD20, (ryc. 8). Wszystkie mają tę wadę, że większość obszarów jest stosunkowo duża, więc precyzyjne igłowanie jest trudne. Dwaj inni uznani badacze – dr Romoli i Mazzoni (2009),3 oraz dr Alimi (2017)21 – wybrali inne sposoby przedstawiania punktów usznych na wykresach. Linie promieniste wychodzące ze środka tragusa, rozchodzące się w kierunku brzegu ucha, składają się na to, co dr Alimi nazwał Segmentogramem (ryc. 9). Na wykresie dr Romoli linie promieniowały od punktu zerowego dr Paula Nogiera u nasady spirali i na zewnątrz. Dr Romoli i Mazzoni nazwali swój system sektogramem (ryc. 10).3 Oba wykresy mają jeden zasadniczy problem: w konstrukcji radialnej obszary bardziej oddalone od centrum stają się większe, a zatem mniej precyzyjne. W 1968 roku, przez przypadek, dr Paul Nogier zaobserwował zmianę jakości pulsu podczas badania stref odruchowych u pacjenta za pomocą sondy ciśnieniowej. Zjawisko to wywoływane było tylko przez stymulację patologicznie zmienionych punktów akupunkturowych. Ponieważ dr Paul Nogier początkowo zakładał, że to odruch sercowy zmienia pulsację, nazwał to zjawisko Réflexe Auriculo-Cardiaque (RAC).22 Później zmienił termin na naczyniowy sygnał autonomiczny (VAS), ponieważ w rzeczywistości jest to reakcja współczulnego/parasympatycznego układu nerwowego.2 W 1994 roku, Frank R. Bahr, MD, zasugerował na Międzynarodowym Kongresie Aurikuloterapii i Aurikulomedycyny w Lyonie, Francja, 27-29 maja 1994, aby nazwać ten odruch “odruchem Nogiera” na cześć Dr. Nogiera.23 Ta charakterystyczna zmiana pulsu została po raz pierwszy opisana w 1945 roku przez francuskiego lekarza René Leriche, MD, profesora chirurgii naczyniowej i eksperymentalnej w Lyonie, Francja.24

Chińska karta ucha używana obecnie, uznana przez Światową Organizację Zdrowia, z dużymi obszarami. © VR China, może być przedrukowany bez praw autorskich.

Szablon ucha według Terry D. Oleson, PhD, z obszarami zgodnymi z anatomią. © T. Oleson; przedruk za zgodą Olesona.

Segmentogram wg Davida Alimi, MD, z liniami promieniującymi od Tragusa © D. Alimi; przedruk za zgodą Alimiego.

Segmentogram wg Romoli, z liniami zaczynającymi się od punktu zerowego. © Bahr/Wojak; przedruk za zgodą Bahra i Wojaka.

Several renowned researchers – such as Maximilian Moser, PhD, et al. (1998, 2017)25,26 and Gerhard Litscher, MSc, PhD, MDsc, et al. (2014)27-attempted to clarify the physiologic origins of the VAS, but even in the latest publication of Dr. Litscher, et al. (2018),28 zjawisko to nie zostało jeszcze w pełni wyjaśnione.

Pierwszym kompletnym schematem ucha był słynny “Loci Auriculomedicinae” (ryc. 11),29 kolorowy rysunek opublikowany w 1975 roku, który przedstawiał odwrócone do góry nogami przedstawienia przedniej i tylnej części ucha. Odwrotne przedstawienie wynikało z faktu, że w tamtych czasach terapeuta siedział przy głowie pacjenta. Każda część anatomii została przedstawiona oddzielnie w następujący sposób: Osteologia; Myologia; Splanchnologia; Angiologia; i Neurologia.

Loci auriculomedicinae od Nogier/Bahr/Bourdiol w 1975 © Bahr/Maisonneuve, przedrukowano za zgodą Bahra.

W 2014 roku Raphael Nogier, MD, (syn dr. Paula Nogiera) napisał artykuł zatytułowany “How Did Paul Nogier Establish the Map of the Ear? “30 Przynajmniej w przypadku wykresu Loci, możliwe jest obejrzenie szczegółowego przedstawienia tego, jak dr Paul Nogier ustalił wykres ucha: Kobieta leżała na środku (służąc jako pacjentka), 1 lekarz mierzył puls RAC po jej prawej stronie, 1 lekarz mierzył puls po lewej stronie (dr Paul Nogier i Bahr), a trzeci lekarz (dr Bourdiol) rysował wykres.29 Aby uzyskać punkty charakterystyczne dla poszczególnych narządów potrzebny jest preparat homeopatyczny danego narządu w 3 ampułkach. Jedną ampułkę umieszcza się na czole pacjenta, pacjent trzyma drugą w dłoni, a badający używa trzeciej ampułki do sprawdzenia ucha pacjenta. Badający znajdzie dokładnie 1 punkt reagujący z RAC lub VAS reprezentującym dany organ.

Wyjaśnienie tej procedury jest takie, że, umieszczenie informacji powyżej linii obojczykowej pacjenta (np. na czole) oznacza “anulowanie”, umieszczenie informacji na peryferiach (np. w dłoni) pacjenta oznacza “dodanie informacji”. Procedura ta całkowicie dezorientuje mimowolny układ nerwowy – tylko punkt na uchu z rezonansem do ampułki testowej wytworzy RAC; to, to jest punkt poszukiwany. Metoda ta brzmi skomplikowanie, jest to prosty sposób na znalezienie określonych punktów na uchu. Chociaż jest to szczegółowy opis pochodzenia wykresu ucha Loci, który jest dość kompletny, nadal nie jest wystarczająco precyzyjny, aby przekazać informacje do celów naukowych i samouczkowych.

Szczegółowa analiza podobieństw (i różnic) pomiędzy standardami punktów akupunktury usznej World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies a Europejskim Systemem Punktów Aurikuloterapii wg dr Paula Nogiera i Bahra została opublikowana w 2016 roku przez dr Lei Wang i współautorów w European Journal of Integrative Medicine.31

Aby opisać dokładne położenie punktów akupunktury ucha, dr Paul Nogier już w 1981 roku zaprojektował kartę ucha ze współrzędnymi.1 To Winfried Wojak, ChRL – doktor stomatologii i profesor honorowy na Uniwersytecie Medycyny Chińskiej w Nanjing – rozwinął dalej system współrzędnych i przedstawił go, wraz z dr Bahrem, w 2006 roku na konferencji Uniwersytetu Medycyny Chińskiej w Nanjing, zatytułowanej New Thoughts and Approaches to the Future Developments of TCM.32

W 2015 roku gotowy był nowy dwuwymiarowy Współrzędnościowy Wykres Ucha, który został opublikowany w Journal of Acupuncture and Auriculomedicine (ZAA) 201633 (ryc. 12). Na ucho i jego najbliższe otoczenie naniesiono siatkę linii, tworzących małe kwadraty dokładnie określone przez układ współrzędnych z literami w poziomie i cyframi w pionie. Za pomocą tego układu można precyzyjnie określić dowolny punkt małżowiny usznej (np. Punkt Oka: L-15; lub Punkt Zero: N-26. Współrzędnościowy schemat ucha nie tylko umożliwił nieznaną dotąd porównywalność ponad barierami językowymi, ale ten nowy schemat uprościł również metody wykładania i nauczania.

Współrzędnościowy schemat ucha autorstwa Bahr/Wojak. © Bahr/Wojak; przedruk za zgodą Bahra i Wojaka.

Dalszym etapem rozwoju było trójwymiarowe (3-D) ucho po raz pierwszy zaprezentowane przez dr Olesona.34 To właśnie dr Wojak, niemiecki stomatolog i wykładowca EATCM i DAA, zastosował najbardziej wyrafinowaną technologię skanowania i informatyki do stworzenia doskonałego ucha 3-D (ryc. 13). Narzędzie to jest w fazie próbnej w DAA i jak dotąd przynosi doskonałe rezultaty. Dzięki odpowiedniemu oprogramowaniu,† ucho może być obracane we wszystkich kierunkach w celu wizualizacji dowolnego pożądanego punktu akupunktury (komunikacja osobista od dr Wojaka, 7 kwietnia 2019 r.). Wszystkie punkty meridianowe na uchu – punkty “psychiczne”‡, punkty homeopatyczne i punkty esencji kwiatowych – zostały zdefiniowane przez dr Bahra.33

Trójwymiarowe ucho autorstwa W. Wojaka. © Wojak, przedruk za zgodą Wojaka.

Wszystkie te plansze zostały przetłumaczone na język angielski przez autora niniejszego artykułu oraz na język chiński przez jego kontakty. Wykresy te zostały przywiezione do Chin (2012, 2014) i zaprezentowane podczas wykładów autora na Uniwersytecie Pekińskim.4 Innym punktem odniesienia w poszukiwaniu precyzyjnych akupunktów było tłumaczenie na język chiński książki Beate Strittmatter, MD’s Precise Pocket Atlas of Ear Acupuncture, Based on the Works of Nogier/Bahr.35. Została ona przetłumaczona przez Xiazhen Guo, MD i Yan Kong, MD.36 W listopadzie 2014 r. książka ta została przekazana chińskiej publiczności podczas wydarzenia Pekińskiego Uniwersytetu Medycyny Chińskiej w dniu 19 listopada 2014 r., nazwanego “Prof. Wirz book donation ceremony”, przed licznie zgromadzoną publicznością. Książka, wcześniej opublikowana przez People’s Military Press jest nadal dostępna, a drugie wydanie jest w przygotowaniu z innym wydawcą.

Punktem kulminacyjnym w precyzji kartografii ucha jest New Ear Acupuncture Chart (ryc. 14) dr Bahra, który został pokazany po raz pierwszy na Ninth International Symposium on Auriculotherapy, w Singapurze, 10-12 sierpnia 2017 roku. Zaszczytem dla tego autora było wprowadzenie go do Chin na International Summit Forum on Clinical Application of Acupoints, na Beijing University, School of Acupuncture and Moxibustion, 25-27 sierpnia 2018, w Pekinie, Chiny.37 Ten wykres ma potencjał, aby położyć kres niekończącym się dyskusjom na temat lokalizacji akupunktów – jeśli wykres zostanie powszechnie zaakceptowany. Dzięki współrzędnym określającym stosunkowo małe kwadraty, prawdopodobieństwo trafienia w dokładne punkty jest wysokie, nawet jeśli ktoś nie jest zaznajomiony z VAS, RAC czy odruchem Nogiera. Współrzędne wszystkich punktów są zaznaczone na dole nowego diagramu ucha Dr. Bahra. Dzięki tej dokładnej mapie ucha, najlepiej w połączeniu z VAS, jest prawie niemożliwe, aby przeoczyć właściwy punkt akupunktury; w ten sposób jakość leczenia aurikuloterapią znacznie się poprawi.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.