10-letni chłopiec od 3 miesięcy miał brązowo zabarwione paznokcie. Był zdiagnozowanym przypadkiem przewlekłej niewydolności nerek. Pacjent zaprzeczył, aby w przeszłości przebył jakikolwiek uraz paznokci. Zaprzeczył również przyjmowaniu jakichkolwiek leków przed pojawieniem się zmian. Fizyczne i rozwojowe kamienie milowe były w normie. Badania hematologiczne wykazały podwyższony wskaźnik sedymentacji erytrocytów i zaburzoną funkcję nerek.

W badaniu paznokci wszystkie 20 paznokci wykazało dwa wyraźne poprzeczne pasma z brązowawo-czerwonym pasmem na dystalnej części paznokci i proksymalnej białej części paznokci o gładkiej powierzchni i normalnych fałdach paznokciowych przesłaniających lunulę. Linia demarkacyjna pomiędzy tymi dwoma poprzecznymi pasmami nie znikała pod wpływem ucisku. Na podstawie wyników badań klinicznych postawiono rozpoznanie półpaśca i półpaznokcia.

Pół i pół paznokcia (brązowe łuki) jest również znane jako paznokieć Lindsaya, w którym proksymalna część paznokcia jest biała, a dystalna połowa (20-60%) jest czerwonawo-brązowa. Chociaż został on po raz pierwszy opisany przez Beana w 1963 roku, to Lindsay jako pierwszy użył terminu “paznokieć pół na pół” w 1967 roku. Baran i Gioanni jako pierwsi skorelowali półpaznokcie z chorobą nerek i azotemią w 1968 roku. Zwykle widoczna jest ostra linia demarkacyjna pomiędzy dwiema częściami, która zwykle pozostaje równoległa do dystalnego wolnego brzegu paznokcia. Nie ma korelacji między ciężkością azotemii a długością pasma dystalnego. Jest to rzadki, ale szczególny objaw kliniczny występujący w przewlekłej niewydolności nerek z częstością 15-50%. Może być również obserwowany w zespole żółtych paznokci, chorobie Crohna, chorobie Kawasaki, chorobie Behceta, marskości wątroby, nadczynności tarczycy, niedoborze cynku, cytrulinemii, pellagrze, zakażeniu HIV, a nawet u osób zdrowych.

Dokładna patofizjologia półpaznokci nie jest dobrze poznana. Proponowana teoria mówi, że wzrost gęstości kapilar wraz z pogrubieniem ścian kapilar jest odpowiedzialny za rozwój półpaznokci, a nie wzrost liczby melanocytów.

Leczenie jest tylko kosmetyczne, ponieważ jest to łagodny stan, który wymaga tylko doradztwa i uspokojenia. Pasmo przejściowe zwykle pozostaje niezmienione nawet po dializie, ale znika całkowicie po udanej transplantacji nerki. Zanikanie trwa zwykle 2-3 tygodnie.

.