Podejście do nawracających zakażeń układu oddechowego

Konieczne jest racjonalne podejście do diagnostyki i postępowania w nawracających zakażeniach układu oddechowego, w przeciwnym razie dziecko jest narażone na niepotrzebne badania i stosowanie wielu leków. Powtarzające się objawy ze strony układu oddechowego nie są równoznaczne z infekcją układu oddechowego. Rozpoznanie infekcji wirusowej nie uzasadnia przepisania antybiotyku. Nawracające infekcje wirusowe są częścią procesu dorastania każdego dziecka. Podawanie antybiotyków przy każdym epizodzie w celu pokrycia “tak zwanych nadliczbowych infekcji bakteryjnych” doprowadzi do “nawracających antybiotyków” i niekorzystnego wpływu na wzrost. W celu znalezienia przyczyny należy stosować systematyczne podejście. Badanie otoskopowe dziecka powinno być częścią badania pediatrycznego we wszystkich przypadkach infekcji dróg oddechowych. Antybiotyki powinny być dobierane rozsądnie, w zależności od wieku, statusu socjoekonomicznego, ciężkości infekcji i rodzaju drobnoustroju, którego się spodziewamy i zawsze podawane w odpowiednich dawkach i odpowiednim czasie trwania. Leczenie powinno być specyficzne i objawowe. Właściwy drenaż zatok jest ważnym elementem terapii wspomagającej. Należy unikać stosowania syropów przeciwkaszlowych w różnych kombinacjach. Należy dążyć do rozpoznawania i leczenia objawów nadreaktywności dróg oddechowych lub alergii, roli CEA (cough equivalent asthma) i WLRI (wheeze associated lower respiratory infections). Badania są konieczne w przypadku ostatnich infekcji dolnych dróg oddechowych i niekorzystnego wpływu na wzrost, wyniki w szkole, nieprawidłowe wyniki badań fizykalnych. Morfologia, CRP, OB, wymaz z nosa, odpowiednie posiewy, testy w kierunku gruźlicy, RTG, badania bariatryczne, badanie mleka, ultradźwięki, CT, MRI, w wybranych przypadkach bronchoskopia.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.