Background: Celem tego badania było porównanie korzyści w stosunku do powikłań czasowej ileostomii pętlowej i ileostomii końcowej w kolejnej serii pacjentów poddanych kolektomii i zespoleniu jelita krętego z jelitem krętym z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Projekt badania: Dokonano retrospektywnego przeglądu wszystkich pacjentów poddanych restytucyjnej proktokolektomii z ileostomią rozdzielającą z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w UCLA Medical Center w okresie 4 lat. U 38 pacjentów wykonano ileostomię końcową (EI), a u 39 – ileostomię pętlową (LI). Wszyscy pacjenci mieli worek J, przy czym wszyscy pacjenci EI mieli ręcznie szyte zespolenie ileoanalne, a 33 pacjentów LI miało podwójnie zszywane zespolenie odbytowe. Zamknięcie EI wykonano przez laparotomię, a zamknięcie LI przez nacięcie periileostomii.

Wyniki: Średni czas operacji dla zamknięcia EI wynosił 157 minut, a dla zamknięcia LI – 103 minuty. Wskaźnik infekcji rany po zamknięciu EI wynosił 5,3%, a po zamknięciu LI 10,3%. W przypadku EI, 2 z 38 pacjentów wymagało reoperacji, w porównaniu z 5 z 39 w przypadku LI. Średni czas pobytu w szpitalu po zamknięciu EI wynosił 6,7 dnia, a po zamknięciu LI – 7,1 dnia. Podrażnienie skóry okołostomijnej było bardziej nasilone, bardziej długotrwałe i występowało u ponad dwukrotnie większej liczby pacjentów z LI niż z EI. Domowa opieka pielęgniarki stomijnej wymagała średnio dwóch wizyt w przypadku pacjentów EI i pięciu wizyt w przypadku pacjentów LI. Koszty zaopatrzenia i opieki nad stomią były ponad dwukrotnie wyższe w przypadku pacjentów z LI w porównaniu z pacjentami z EI. Satysfakcja pacjenta oraz możliwość wczesnego powrotu do aktywności fizycznej i społecznej po wytworzeniu ileostomii były znacznie korzystniejsze u pacjentów z EI niż u pacjentów z LI.

Wnioski: Korzyści wynikające z krótszego czasu operacyjnego zamknięcia LI w porównaniu z zamknięciem EI są często przeważane przez powikłania i koszty pielęgnacji stomii LI oraz niezadowolenie pacjentów. EI powinno być częściej rozważane jako tymczasowe odprowadzenie jelita krętego po restytucyjnej proktokolektomii.