Rdzeniowego porażenia nerwu dodatkowego (SANP) jest nieprawidłowy stan ramienia, który powstaje z powodu urazu nerwu rdzeniowego dodatkowego. Nerw ten jest nerwem czaszkowym, pochodzącym z mózgu i zaopatrującym mięśnie trapezowe i mostkowo-obojczykowo-sutkowe w szyi. Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy pomaga w przechylaniu i ruchach obrotowych głowy, podczas gdy mięsień trapezowy umożliwia ruchy takie jak wzruszanie ramionami lub przywodzenie łopatki.

Przyczyny

Nerw rdzeniowy dodatkowy może ulec uszkodzeniu z powodu urazu szyi, urazu kluczowego ramienia lub szyi, a nawet po zabiegach chirurgicznych, takich jak biopsja węzła chłonnego, operacja ślinianki przyusznej, operacja szyjki macicy i kaniulacja żyły szyjnej.

Symptomy

Główne objawy związane z porażeniem nerwu dodatkowego rdzeniowego obejmują:

• Ból i osłabienie barku
• Zmieniona mechanika barku
• Słabość przy podnoszeniu
• Droop shoulder
• Zanik mięśnia trapezius

Diagnostyka

Diagnostyka porażenia nerwu dodatkowego rdzeniowego rozpoczyna się od dokładnego wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego pacjenta. Lekarz może zastosować techniki obrazowania, takie jak elektromiografia (EMG) i testy nerwów, jako środki potwierdzające.

Leczenie

Leczenie porażenia nerwu dodatkowego kręgosłupa obejmuje fizykoterapię jako główny składnik zachowawczy lub nieoperacyjny. W przypadku pacjentów, którzy nie reagują na metody zachowawcze, rozważane jest leczenie operacyjne. Opcje chirurgiczne obejmują operację nerwu, przeszczep nerwu i regenerację nerwu. Inne opcje leczenia obejmują transfer ścięgien lub mięśni w celu ustabilizowania łopatki, stosowane u pacjentów, którzy nie reagują na naprawę nerwów lub operację. Jedną z szeroko stosowanych procedur chirurgicznych jest fuzja łopatki i klatki piersiowej.

Fuzja łopatki i klatki piersiowej

Fuzja łopatki i klatki piersiowej (ST) jest zabiegiem ratunkowym wykonywanym w celu stabilizacji łopatki na klatce piersiowej. Polega na zespoleniu przyśrodkowej granicy łopatki z leżącymi poniżej 3 do 5 żebrami. Ruch łopatki i klatki piersiowej (ST) odgrywa ważną rolę w elewacji i abdukcji barku. Zabieg ten jest zalecany w przypadku, gdy transfer ścięgien jest nieskuteczny w leczeniu porażenia nerwu dodatkowego rdzeniowego oraz porażenia nerwu piersiowego długiego. Inne schorzenia, które mogą być leczone poprzez zespolenie łopatkowo-obojczykowe to dystrofia twarzowo-policzkowa, niewydolność obojczyka przyśrodkowego i splotu ramiennego.

Procedura

Podstawowe etapy związane z operacją zespolenia łopatkowo-krzyżowego obejmują:

• Pacjent kładziony jest na stole operacyjnym twarzą w dół i znieczulany w znieczuleniu ogólnym
• Wykonuje się nacięcie wzdłuż przyśrodkowej granicy łopatki
• Następnie odsłania się wewnętrzny brzeg kości łopatki na całej jej długości wraz z
• Kiedy łopatka jest połączona z sąsiednimi żebrami
• Przeszczep kostny jest umieszczany w miejscu styku, a także wszczepiany jest stymulator kości w celu promowania fuzji
• Na koniec nacięcie jest zamykane

Zazwyczaj cała procedura trwa od 3 do 4 godzin.4 godziny, a pacjent może wymagać pozostania w szpitalu przez 3-5 dni.

Opieka pooperacyjna

Pacjentom, którzy przeszli zabieg zespolenia łopatkowo-krzyżowego zaleca się przestrzeganie kilku podstawowych zaleceń:

• Nosić temblak i unikać używania operowanej kończyny przez pierwsze 6 tygodni
• Przestrzegać zaleceń należy stosować się do zaleceń terapeuty dotyczących aktywności i ćwiczeń podczas procesu gojenia

Pełne funkcjonowanie barku może trwać od 6 miesięcy do 1 roku.

Ryzyko i powikłania

Ale chociaż fuzja łopatkowo-krzyżowa jest procedurą bezpieczną, odnotowano różne rodzaje ryzyka i powikłań, które obejmują:

• Niewydolność metalowych elementów
• Przylepne zapalenie torebki stawowej
• Niezgodność kości
• Odma opłucnowa
• Wysięk opłucnowy wysięk
• Zespół ujścia klatki piersiowej
• Zapalenie płuc
• Złamanie łopatki
• Zakrzepica żył głębokich