Retinopatia cukrzycowa obejmuje szereg zmian w siatkówce, które mogą rozwijać się w wyniku cukrzycy (typu 1 lub typu 2). Najwcześniejszymi objawami są małe czerwone kropki w siatkówce zwane mikrotętniakami, które stanowią małe woreczki na najmniejszych naczyniach krwionośnych siatkówki zwanych kapilarami. Te mikrotętniaki mogą powodować wyciek płynu z krwiobiegu (surowicy) do siatkówki, co może prowadzić do jej obrzęku (obrzęk plamki). Później w siatkówce mogą pojawić się krwotoki i białe plamki zwane plamkami waty. W bardziej zaawansowanej retinopatii mogą pojawić się małe, nieregularne naczynia włosowate, zwane wewnątrzsiatkówkowymi zaburzeniami mikronaczyniowymi (IRMA), a także zacienienia żylne, w których żyły siatkówki będą miały obszary poszerzenia obok obszarów o normalnym kalibrze naczyń krwionośnych. Wszystkie te zmiany nazywane są nieproliferacyjną retinopatią cukrzycową. Niektóre oczy przechodzą do proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej, która charakteryzuje się rozwojem nowych, kruchych naczyń krwionośnych na powierzchni nerwu wzrokowego lub siatkówki. Te nieprawidłowe naczynia krwionośne nazywane są neowaskularyzacją i mają tendencję do krwawienia do ciała szklistego, powodując wylew krwi do ciała szklistego. Neowaskularyzacja może również powodować tworzenie się tkanki bliznowatej na siatkówce, która może ciągnąć siatkówkę, prowadząc do trakcyjnego odwarstwienia siatkówki. Czasami neowaskularyzacja rośnie również w przedniej części oka na tęczówce, co może prowadzić do bardzo ciężkiej postaci jaskry.

Objawy ostrzegawcze retinopatii cukrzycowej

Wielu ludzi z nieproliferacyjną i proliferacyjną retinopatią cukrzycową ma normalne widzenie, zwłaszcza jeśli nie występuje krwotok do ciała szklistego lub trakcyjne odwarstwienie siatkówki. Z tego powodu regularne badania okulistyczne są niezbędne, ponieważ leczenie jest najbardziej skuteczne zanim oczy stracą wzrok. Niewyraźne widzenie jest najczęstszym objawem spowodowanym retinopatią cukrzycową. Innym ważnym objawem jest nagłe pojawienie się łez, które może być spowodowane krwotokiem do ciała szklistego.

Co powoduje retinopatię cukrzycową?

Retinopatia cukrzycowa jest przede wszystkim spowodowana uszkodzeniem naczyń krwionośnych siatkówki w wyniku podwyższonego poziomu cukru (glukozy) w krwiobiegu. Normalne naczynia krwionośne siatkówki są uszkadzane przez przewlekle podwyższony poziom glukozy i mogą zacząć przeciekać płyn lub powodować małe krwotoki w siatkówce. W bardziej zaawansowanych stadiach retinopatii cukrzycowej, naczynia krwionośne siatkówki ulegają zatkaniu, co prowadzi do niedostatecznego poziomu tlenu w siatkówce. Siatkówka wysyła sygnał do wzrostu nowych naczyń krwionośnych i tworzą się nieprawidłowe naczynia zwane neowaskularyzacją.

Leczenie retinopatii cukrzycowej

Pierwszym celem leczenia retinopatii cukrzycowej jest kontrola stężenia glukozy we krwi. Dobra kontrola stężenia glukozy we krwi pomaga spowolnić rozwój i progresję retinopatii cukrzycowej, chociaż nie zapobiega jej całkowicie. Cukrzycowy obrzęk plamki jest leczony za pomocą fotokoagulacji laserowej, która umieszcza małe oparzenia wokół centralnej części siatkówki zwanej plamką lub za pomocą wstrzyknięć leków, takich jak ranibizumab, bevacizumab lub steroidy do oka (zastrzyki wewnątrzgałkowe). Preferowane leczenie jest uzależnione od ciężkości i lokalizacji obrzęku plamki. Zastrzyki doszklistkowe muszą być często powtarzane w celu opanowania obrzęku plamki. Retinopatia cukrzycowa proliferacyjna jest leczona głównie za pomocą fotokoagulacji laserowej, w której oparzenia laserowe są umieszczane w obwodowej siatkówce. Pomaga to zmniejszyć zapotrzebowanie siatkówki na tlen, co powoduje ustąpienie lub zmniejszenie neowaskularyzacji siatkówki i tarczy. Zabiegi laserowe i iniekcje doszklistkowe są zazwyczaj wykonywane w gabinecie. Niektóre oczy, które rozwijają krwotoki szklistkowe lub trakcyjne odwarstwienia siatkówki wymagają procedury chirurgicznej zwanej witrektomią, która jest wykonywana w sali operacyjnej. Kluczem do skutecznego leczenia retinopatii cukrzycowej jest jej wczesne wykrycie, dzięki czemu można ją leczyć na wcześniejszych, a nie późniejszych etapach. Często utracie wzroku spowodowanej retinopatią cukrzycową można zapobiec dzięki odpowiedniemu i odpowiednio wczesnemu leczeniu.

Kliknij tutaj, aby skontaktować się z nami w celu uzyskania więcej informacji na temat retinopatii cukrzycowej

.