Hollywoodzkie przedstawienia zaburzeń dwubiegunowych często czują się sztywno, z postaciami, które wydają się uformowane z kryteriów DSM. Claire Danes zmieniła to wszystko w swoim wyrazistym portrecie agenta FBI z chorobą dwubiegunową w serialu Showtime Homeland. Jej materiał źródłowy? YouTube: “Było tam mnóstwo materiałów z ludźmi, którzy nagrywali się, gdy byli w stanach maniakalnych. Myślę, że prawdopodobnie byli samotni w środku nocy i potrzebowali się wygadać. “1

Internet może wzbogacić nasze rozumienie zaburzeń dwubiegunowych. W swojej kolumnie w zeszłym miesiącu, Dr. Phelps czerpał z żywych tekstów blogerów z hipomanią.2 Internet jest również źródłem niezwykłego nowego badania, które zwerbowało nie mniej niż 71,247 osób do wypełnienia długiej ankiety online. Około jedna czwarta z nich cierpiała na zaburzenia nastroju; wszyscy byli Brazylijczykami. Oprócz zwykłych psychiatrycznych skal oceny, ankieta zawierała wiele osobistych pytań, które oferują rzadkie spojrzenie na życie dwubiegunowe.3

Ludzie z zaburzeniem dwubiegunowym są aktywni- w umyśle, ciele i duchu. W porównaniu do osób z grupy kontrolnej i tych z depresją jednobiegunową, częściej zmieniają religie, fryzury i partnerów seksualnych. Czytają więcej książek. Więcej przeklinają i mają więcej “sprowokowanych” wypadków samochodowych. Ich ubrania są bardziej ekstrawaganckie i, nawet w tym wieku sztuki ciała, częściej robią sobie tatuaże i piercingi niż osoby z depresją jednobiegunową i kontrolne.

Jest szczególna umiejętność nawiązywania relacji, która często towarzyszy zaburzeniu dwubiegunowemu. Może to być atut w skądinąd skalistym życiu. W poprzednich badaniach dowiedzieliśmy się, że pacjenci z chorobą dwubiegunową mają szersze sieci społeczne niż osoby z innymi rozpoznaniami.4 W danych brazylijskich częściej niż osoby z depresją jednobiegunową i osoby z grupy kontrolnej mieli oni wielokrotne małżeństwa (≥ 3) i wielu partnerów seksualnych (≥ 60). Miłość patologiczna była również częstsza wśród osób z zaburzeniem dwubiegunowym, zwłaszcza wśród kobiet.

Miłość patologiczna nie jest objawem, który mogłabym znaleźć w DSM, ale z opisu w artykule wygląda podobnie do głównej skargi, z którą często spotykam się w praktyce: “Czy kiedykolwiek byłeś tak zakochany lub miałeś obsesję na punkcie kogoś, że nic innego się dla ciebie nie liczyło, czułeś, że nie możesz żyć bez tej osoby, czułeś się źle, kiedy byłeś z dala od tej osoby, i próbowałeś monitorować jej działania?”

Przed tymi badaniami wiedzieliśmy zaskakująco mało o życiu seksualnym pacjentów z chorobą dwubiegunową. Chociaż pary z zaburzeniem dwubiegunowym zaliczają seksualność do swoich najważniejszych problemów małżeńskich,5 w przeglądzie z 2016 roku stwierdzono, że “przytłaczająca większość artykułów dotyczących par, w których jeden z partnerów jest dwubiegunowy, wyklucza temat seksualności. “6

Te nowe dane pomagają wypełnić tę lukę, choć nie było to ich głównym celem. Autorzy postanowili przetestować kontrowersyjną hipotezę wysuniętą przez Hagopa Akiskala: że markery behawioralne mogą pomóc w odróżnieniu depresji dwubiegunowej od jednobiegunowej. W 2005 roku Akiskal stworzył “regułę 3”, porównując te markery u 1000 pacjentów ambulatoryjnych z zaburzeniem dwubiegunowym II i depresją jednobiegunową.7 Jego lista jest również odkrywcza (Tabela), i jest znaczące, że ta nieortodoksyjna perspektywa może teraz ubiegać się o zatwierdzenie w 2 kulturach.

Jak barwne są te dane, ważne jest, aby pamiętać, że tylko mniejszość pacjentów dwubiegunowych popiera te miękkie oznaki (5% do 30%).3 Większy świat jest również pełen ludzi z artystycznymi darami, żywiołowym życiem i językami marynarzy, którzy nie mają zaburzeń dwubiegunowych. Miękkie objawy dwubiegunowości są przydatne tylko wtedy, gdy występują wraz z historią cyklicznych depresji.7 W tym kontekście mogą one skłonić nas do zebrania większej ilości danych, przeprowadzenia wywiadu z krewnymi i ostrożnego (jeśli w ogóle) stosowania leków przeciwdepresyjnych. Jeśli napotkasz te objawy poza gabinetem, możesz bezpiecznie odłożyć na bok wszelkie pytania przesiewowe i przejść do tego, co prawdopodobnie będzie żywą rozmową z interesującą osobą.

Ujawnienia:

Dr Aiken jest dyrektorem Mood Treatment Center i instruktorem psychiatrii klinicznej w Wake Forest University School of Medicine. Nie przyjmuje honorariów od firm farmaceutycznych, ale otrzymuje honoraria od W.W. Norton & Co. za książkę Bipolar, Not So Much, której jest współautorem wraz z Jamesem Phelpsem, MD.

1. National Public Radio. Claire Danes: Granie dwubiegunówki to poważny biznes. September 19, 2012.

2. Phelps J. A more nuanced view of hypomania. Psychiatric Times. Opublikowano 7 lutego 2017 r. Dostęp 1 marca 2017.

3. Lara DR, Bisol LW, Ottoni GL, et al. Validation of the “rule of three”, the “red sign” and temperament as behavioral markers of bipolar spectrum disorders in a large sample.

J Affect Disord. 2015;183:195-204.

4. Poradowska-Trzos M, Dudek D, Rogoz M, et al. Porównanie sieci społecznych pacjentów z chorobą jednobiegunową i dwubiegunową. Psychiatria Polska. 2007;41:665-677.

5. Frank E, Targum SD, Gershon ES, et al. A comparison of nonpatient and bipolar patient-well spouse couples. Am J Psychiatry. 1981;138:764-768.

6. Kopeykina I, Kim HJ, Khatun T, et al. Hypersexuality and couple relationships in bipolar disorder: a review. J Affect Disord. 2016;195:1-

7. Akiskal HS. Searching for behavioral indicators of bipolar II in patients presenting with major depressive episodes: the “red sign”, the “rule of three” and other biographic signs of temperamental extravagance, activation and hypomania. J Affect Disord. 2005;84:279-90.