Jeśli wzór z najnowszej historii się utrzyma, począwszy od przyszłego miesiąca, lekarze w USA zaczną obserwować wzrost przypadków choroby przypominającej polio u dzieci, która pozostawia je z osłabieniem mięśni, paraliżem i, w najcięższych przypadkach, problemami z oddychaniem.

Ale 2020, jeśli nie zauważyłeś, nie jest twoim przeciętnym rokiem.

Teraz, eksperci czekają, aby zobaczyć, co się stanie w tym go-around z warunkiem, zwanym ostrym wiotkim zapaleniem rdzenia, lub AFM. Byli świadkami wybuchów przypadków późnym latem i jesienią 2014, 2016 i 2018 roku, ale zastanawiają się, czy AFM, który jest uważany za rzadki wynik wspólnej infekcji wirusowej, może być pod wpływem wszystkich środków dystansujących wprowadzonych w celu spowolnienia pandemii koronawirusów.

reklama

To znaczy, wysiłki mające na celu ograniczenie rozprzestrzeniania się koronawirusa mogą mieć taki sam wpływ na wirusa, który prawdopodobnie prowadzi do AFM.

“To pomysł, który bardzo dobrze może się sprawdzić,” powiedział Matthew Vogt, specjalista pediatrii chorób zakaźnych na Uniwersytecie Północnej Karoliny w Chapel Hill. “I wszyscy z nas, którzy zwracają uwagę na AFM obserwują to.”

reklama

Nie jest jasne, że tak się stanie, a eksperci wzywają klinicystów do zwracania uwagi na dzieci z osłabieniem mięśni lub powolnymi odruchami. AFM postępuje szybko po wystąpieniu objawów, a szybkie dotarcie dzieci do specjalistów może poprawić wyniki leczenia. Ponieważ w ciągu ostatnich kilku miesięcy ludzie zaczęli wychodzić ze schronisk i domów, możliwe jest, że wirus, o którym sądzono, że prowadzi do AFM, EV-D68, odradza się, podobnie jak krążenie wirusa SARS-CoV-2, który wywołuje Covid-19.

“Nie jestem pewna jaki wpływ na EV-D68 będą miały praktyki dystansu społecznego,” powiedziała Megan Culler Freeman, pediatryczny specjalista chorób zakaźnych w Szpitalu Dziecięcym w Pittsburghu.

EV-D68 jest wirusem oddechowym i, jak wykazały ostatnie badania, głównym podejrzanym stojącym za większością przypadków AFM. (Uważa się, że inne wirusy, w tym EV-A71, również mogą powodować AFM). Jest on częścią rodziny enterowirusów (stąd EV) i dla większości ludzi powoduje tylko przeziębienia lub objawy podobne do astmy.

Ale w 2014 roku lekarze zauważyli gwałtowny wzrost zachorowań na choroby przypominające polio u dzieci, wzór, który od tego czasu powtarzał się co dwa lata. Odkąd Centers for Disease Control and Prevention zaczęło śledzić AFM w 2014 roku, było 630 potwierdzonych przypadków. (Lekarze przyjrzeli się wcześniejszym latom i retrospektywnie zidentyfikowali przypadki AFM, jest też niewielka liczba przypadków z lat wcześniejszych. Rosnące liczby mogą być wynikiem zarówno tego, że AFM staje się z jakiegoś powodu bardziej powszechne, jak i lepszych praktyk wykrywania i zgłaszania przypadków.)

Naukowcy prześledzili potencjalną przyczynę do EV-D68, znajdując dowody na odpowiedź immunologiczną na wirusa w płynie rdzeniowym pacjentów. Ale nadal nie jest jasne, czy uszkodzenie nerwów w rdzeniu kręgowym, które prowadzi do problemów z poruszaniem się, jest spowodowane przez samego wirusa, nieprawidłową reakcję immunologiczną na infekcję wirusową, czy jakąś kombinację tych dwóch czynników.

Freeman powiedziała, że skłania się ku układowi odpornościowemu jako winowajcy. Dzieci, u których rozwija się AFM, zazwyczaj robią to około tygodnia po wystąpieniu objawów przeziębienia, co oznacza, że “prawdopodobnie jest to spowodowane osobą, a nie różnicą w wirusie.”

Badacze nie są jednak pewni, dlaczego tak mała liczba dzieci rozwija AFM – być może mniej niż 1% zakażonych – biorąc pod uwagę, jak szeroko krąży EV-D68 w sezonie. Naukowcy szukają wskazówek w genach pacjentów i ich historii zdrowia.

“Nie mamy silnego uchwytu na to, dlaczego dzieci, które dostają AFM, dlaczego są tymi nieszczęśliwymi?” Vogt said.

The every-other-year AFM clusters correspond to the levels of circulating EV-D68, which remain low during the off periods and then rise ahead of the spike in AFM cases. Jest możliwe, że ludzie zarażeni wirusem jednego roku rozwijają pewną ochronę, która trwa wystarczająco długo, aby zapobiec wzrostowi w następnym roku – jak krótkoterminowa forma odporności stada – ale nie wystarczająco długo, aby powstrzymać kolejny wzrost w ciągu dwóch lat.

Jest jeszcze zbyt wcześnie, aby wiedzieć, czy poziomy EV-D68 wzrosną w tym roku, tak jak w minionych latach parzystych, i czy polityka fizycznego oddalania się Amerykanów w różnym stopniu od marca będzie miała wpływ. Dane z nadzoru wskazują, że poziom enterowirusów spadł w marcu, gdy weszła w życie polityka “schronienia w domu”, choć nie tak bardzo jak w przypadku innych wirusów, takich jak grypa. Enterowirusy również wydawały się podnosić się szybciej niż inne wirusy w czerwcu i lipcu, jak stany zniosły swoje ograniczenia lockdown.

AFM dzieli pewne podobieństwa do innego warunku badacze zaczęli widzieć w niektórych dzieci z Covid-19. Nazywany wieloukładowym zespołem zapalnym u dzieci, lub MIS-C, obejmuje ciężki stan zapalny wpływający na wiele układów narządów i zazwyczaj pojawia się dwa do czterech tygodni po przypadku Covid-19. (Jest to również rzadka konsekwencja Covid-19; dzieci zazwyczaj mają łagodne przypadki w porównaniu do dorosłych, szczególnie osób starszych). Zarówno AFM jak i MIS-C mogą być wynikiem nadaktywności układu odpornościowego utrzymującej się po ostrej infekcji wirusowej, i oba wydają się być w dużej mierze ograniczone do dzieci. Istnieją jednak kluczowe różnice: Podczas gdy AFM, na przykład, wiąże się z układem nerwowym, MIS-C w dużej mierze wpływa na serce i naczynia krwionośne.

“Pomysł, że oba mogą być nieprawidłową reakcją układu odpornościowego na skądinąd powszechne wirusy, to jest możliwość,” powiedział Vogt.

.