Successful Examples of Integrated Models from Across the Country
Kalifornia: Integrated Behavioral Health Project (IBHP) to inicjatywa zapoczątkowana w 2006 roku w celu przyspieszenia integracji usług z zakresu zdrowia behawioralnego z podstawową opieką zdrowotną w Kalifornii. Projekty finansowane przez IBHP wykazały statystycznie istotną poprawę w zakresie zdrowia fizycznego, psychicznego i ogólnego pacjentów, a dostawcy usług podstawowej opieki zdrowotnej zgłosili niższy poziom integracji pomiędzy zdrowiem fizycznym i behawioralnym w klinice. Bardziej szczegółowa analiza znajduje się w raporcie końcowym IBHP 2010.
Colorado: Sustaining Healthcare Across Integrated Primary Care Efforts (SHAPE) to projekt, w którym uczestniczą Rocky Mountain Health Plans, University of Colorado Denver Department of Family Medicine oraz Collaborative Family Health Association. SHAPE ma na celu zrozumienie wpływu globalnych metod płatności na integrację zdrowia behawioralnego i podstawowej opieki zdrowotnej oraz przetestowanie rzeczywistych zastosowań w celu informowania o polityce. Wstępne prognozy wskazują na potencjalne oszczędności rzędu 656 milionów dolarów w populacji miliona pacjentów, którzy cierpią na takie schorzenia jak zapalenie stawów, astma, cukrzyca lub nadciśnienie w połączeniu z zaburzeniami behawioralnymi. Więcej informacji na temat wysiłków SHAPE w celu wdrożenia reform płatności i wzmocnienia podstaw dla zintegrowanych modeli opieki można znaleźć tutaj.
Massachusetts: Massachusetts Child Psychiatry Access Project (MCPAP) to interdyscyplinarna inicjatywa opieki zdrowotnej, która pomaga lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), którzy leczą dzieci i młodzież pod kątem schorzeń psychiatrycznych. Według badania MCPAP’s Fiscal Year 2012 Statewide Data, sukcesy w każdej z ich odrębnych kategorii wzrosły aż o 57% od 2005 roku.
Minnesota: DIAMOND (Depression Improvement Across Minnesota Offering a New Direction) poczyniła ogromne wysiłki w kierunku poprawy opieki zdrowotnej nad osobami z depresją poprzez zmianę sposobu świadczenia opieki i sposobu jej opłacania. Poprzez Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), grupy medyczne, plany zdrowotne, pracodawcy i pacjenci współpracowali w celu opracowania lepszego, opartego na dowodach modelu zarządzania depresją.
Missouri: Community Mental Health Case Management (CMHCM) to program, który ustanawia relację między menedżerem przypadku a pacjentem, co skutkuje pomocą twarzą w twarz w domu pacjenta lub w otoczeniu społecznym. Badania nad modelem CMHCM zaczynają przynosić pozytywne rezultaty. W badaniu z 2010 roku CMHCM odegrały zasadniczą rolę w obniżeniu kosztów opieki zdrowotnej. Przed wprowadzeniem CMHCM, miesięczne koszty na użytkownika wzrosły średnio o 750 dolarów. Od czasu wdrożenia, koszty te spadają średnio o 500 dolarów. Więcej informacji na temat modelu CMHCM w Missouri można znaleźć tutaj, a wyniki najnowszego badania – tutaj.
Karolina Północna: Projekt ICARE Partnership North Carolina dąży do zwiększenia dostępu do wysokiej jakości, opartych na dowodach naukowych usług behawioralnej opieki zdrowotnej dla mieszkańców Karoliny Północnej. Raport z 2008 r. zatytułowany From Fragmentation to Integration ocenia projekt ICARE Partnership North Carolina w celu porównania wyników przed i po wdrożeniu projektu.
Tennessee: Cherokee Health Systems oferuje szereg kompleksowych programów i usług w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, zdrowia behawioralnego i profilaktyki od lat 60. ubiegłego wieku. Posiada również Akademię Szkoleniową Zintegrowanej Opieki Podstawowej i Zdrowia Behawioralnego, która zapewnia edukację i szkolenia w zakresie mieszanego modelu podstawowej opieki zdrowotnej i usług zdrowia behawioralnego.
Teksas: Harris County Community Behavioral Health Program to zintegrowany program opieki działający w środowiskowych ośrodkach zdrowia obsługujących nieubezpieczonych mieszkańców o niskich dochodach w Houston w Teksasie. Psychiatry Online przedstawia badanie z 2008 r. oceniające program, w którym stwierdzono, że program ten spowodował 12-procentową poprawę w zakresie objawów depresji, samookaleczeń i używania alkoholu lub narkotyków.
Utah: Intermountain Healthcare to system opieki zdrowotnej non-profit obsługujący metropolię Salt Lake City, który uruchomił projekt integracji usług opieki zdrowotnej w zakresie zdrowia psychicznego z praktykami podstawowej opieki zdrowotnej. Stwierdzono, że pacjenci z depresją leczeni w tych zintegrowanych klinikach o 54% rzadziej odwiedzali oddział ratunkowy. Ponadto, pacjenci leczeni w zintegrowanych klinikach mieli o 27% niższy wskaźnik wzrostu kosztów. Sukces tego programu przyczynił się do jego wdrożenia w całych Stanach Zjednoczonych i jest on obecnie powielany w Mississippi, Maine, New Hampshire, Oregonie oraz w lokalnych agencjach zdrowia stanu Utah. Wyniki tego modelu można znaleźć tutaj.
Vermont: Vermont Blueprint for Health to nowy sposób patrzenia na praktykę medyczną i przewlekłą opiekę. Setki świadczeniodawców podpisuje się pod Blueprint, aby poznać innowacje, narzędzia, wytyczne kliniczne i najlepsze praktyki w celu zapewnienia skutecznej, proaktywnej opieki i zaangażowania pacjentów w zarządzanie ich własnymi chorobami przewlekłymi.
Waszyngton: Improving Mood – Providing Access to Collaborative Treatment (IMPACT) to podejście zespołowe, które integruje leczenie depresji w ramach podstawowej opieki zdrowotnej i innych placówek medycznych. Stwierdzono, że ten model opieki jest ponad dwukrotnie skuteczniejszy niż zwykła opieka nad chorymi na depresję, poprawia fizyczne i społeczne funkcjonowanie pacjentów, poprawia jakość życia pacjentów i zmniejsza całkowite koszty opieki zdrowotnej. Wyniki badań można znaleźć w artykule Unutzer i wsp. tutaj oraz Katon i wsp. tutaj.
Przykłady/ studia przypadków z integracji
Istnieje kilka przykładów zintegrowanych programów z całego kraju. Studia przypadków tych pionierskich programów można znaleźć w raporcie Agency for Healthcare Research & Quality (AHRQ) 2008 EPC, “Integration of Mental Health/Substance Abuse and Primary Care.”
Informacje na temat zintegrowanej opieki od American Psychiatric Association
Przykłady międzynarodowe
“Beating the Blues”, program w Wielkiej Brytanii, okazał się oparty na dowodach i efektywny kosztowo w leczeniu lęku i depresji przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Beating the Blues® jest jedynym programem skomputeryzowanej terapii poznawczo-behawioralnej (CCBT) zatwierdzonym przez NICE do leczenia depresji.
Better Practices in Collaborative Mental Health Care: An Analysis of the Evidence Base, raport z 2006 roku przygotowany przez Canadian Collaborative Mental Health Initiative.
.