Szkolenie Kliniczne Rezydentury

Program szkolenia rezydentury rozpoczyna się w lipcu każdego roku dwutygodniowym kursem wprowadzającym do okulistyki. Kurs ten składa się z serii wykładów, warsztatów i sesji transferu umiejętności zaprojektowanych tak, aby pomóc rezydentowi w przejściu do szkolenia okulistycznego. Podczas tego kursu wykłady dydaktyczne podkreślają powszechne i nagłe stany chorobowe w obszarach rogówki i chorób zewnętrznych, okulistyki dziecięcej, siatkówki i ciała szklistego, jaskry, neurookulistyki, oczodołu i okuloplastyki.

Warsztaty łączą wykłady dydaktyczne z doświadczeniem klinicznym i obejmują ocenę urazu i zarządzanie z interpretacją badań obrazowych; zautomatyzowane zasady i interpretacja pola widzenia; wprowadzenie do angiografii fluoresceinowej i technik interpretacji; oraz ultrasonografii A- i B-scan. Moduły transferu umiejętności są prowadzone przez co najmniej jednego pełnoetatowego członka wydziału i obejmują następujące tematy: podstawowy wywiad i techniki badania, refrakcja, keratometria, badanie w lampie szczelinowej przednich i tylnych segmentów, tonometria aplanacyjna i oftalmoskopia pośrednia. Po ukończeniu tego kursu, rezydenci pierwszego roku rozpoczynają pełnoetatowe obowiązki kliniczne w Veterans Affairs Medical Center lub Regional Medical Center.

Pierwszy rok rezydentury (PGY-2)

Głównym celem pierwszego roku szkolenia okulistycznego jest rozwój zrozumienia patofizjologii chorób oczu oraz rozwój umiejętności w zakresie diagnostyki i zarządzania tymi chorobami. Pierwszy rok szkolenia składa się z trzech 4-miesięcznych rotacji, jednej w VAMC Veterans Affairs Medical Center i dwóch w MedPlex Clinic Regionalnego Centrum Medycznego. Rezydent pierwszego roku asystuje przy zabiegach zaćmy, jaskry i okuloplastyki ze starszymi rezydentami i pełnoetatowym wykładowcą. Pierwszoroczni rezydenci wykonują również drobne zabiegi okuloplastyczne, enukleacje i naprawy uszkodzeń rogówki pod nadzorem członka wydziału.

Rezydenci są zobowiązani do zapewnienia własnego oftalmoskopu pośredniego i soczewek, jak również oftalmoskopu bezpośredniego z transiluminatorem.

Każdy pierwszoroczny rezydent jest na wezwanie średnio raz na sześć nocy. Pierwsze wezwanie jest dzielone przez rezydentów pierwszego i drugiego roku, podczas gdy starsi rezydenci służą jako wsparcie dla konsultacji i pomocy.

Pierwszoroczni rezydenci otrzymują następujące podręczniki w pierwszym tygodniu rezydentury:

  • The Wills Eye Manual
  • Podstawowy i kliniczny kurs naukowy Amerykańskiej Akademii Okulistyki
  • Podstawowy kurs naukowy i kurs przeglądu zarządu w okulistyce: Essential Optics for the Ophthalmologist
  • Refraction: A Programmed Text

Second-Year Residency (PGY-3)

Drugi rok szkolenia rezydenckiego jest podzielony na trzy rotacje po cztery miesiące i skupia się na podspecjalnościach (rogówka, zaćma i jaskra), okulistyce dziecięcej i zezie oraz patologii okulistycznej. Rezydenci drugiego roku spędzają cztery miesiące w VAMC, gdzie mogą spodziewać się wykonania ponad 30 ekstrakcji zaćmy jako główni chirurdzy. Dodatkowo, rezydenci wykonują podstawowe zabiegi okuloplastyczne, w tym tarsorrhafię, blefaroplastykę, ektropion, entropion i ptosis. Rezydenci drugiego roku zdobywają duże doświadczenie w zabiegach z użyciem lasera argonowego i YAG, w tym fotokoagulacji panretinalnej, fotokoagulacji siatkówki, trabekuloplastyki, irydotomii i kapsulotomii.

Obrót w okulistyce dziecięcej i zezie jest spędzany głównie w Szpitalu Dziecięcym Le Bonheur. Stażyści zdobywają szerokie doświadczenie w diagnostyce i leczeniu pacjentów pediatrycznych. Stażyści wykonują różne procedury związane z zezem. Jude Children’s Research Hospital, w tym dzieci z retinoblastomą, rhabdomyosarcoma, powikłaniami ocznymi przeszczepu szpiku kostnego oraz powikłaniami ocznymi nowotworów mózgu.

Pozostałe cztery miesiące są z wydziałami rogówki, jaskry i siatkówki, gdzie rezydent jest w stanie uczestniczyć we wstępnej ocenie i zarządzaniu pacjentami ze złożonymi zaburzeniami rogówki, jaskrą i chorobami siatkówki. Rezydenci mogą wykonywać i asystować przy ekstrakcjach zaćmy, penetrującej keratoplastyce, chirurgii refrakcyjnej, chirurgii jaskry i chirurgii siatkówki. Jeden poranek w tygodniu, rezydenci są przydzieleni do służby patologii okulistycznej, gdzie uczestniczą w badaniu mikroskopowym i brutto tkanek. Próbki patologiczne ze wszystkich powiązanych szpitali są przetwarzane i analizowane przez rezydentów pod kierunkiem pełnoetatowych wykładowców podczas tej rotacji. Dodatkowo, rezydentom przydzielane są nieznane przypadki do przeglądu podczas cotygodniowych obchodów patologicznych prowadzonych przez pełnoetatowych wykładowców.

Trzeci rok rezydentury (PGY-4)

Trzeci rok szkolenia rezydentury składa się z trzech rotacji po cztery miesiące każda w VAMC, Regional One Health (dawniej The Med) i Methodist University Hospital. Starszy rezydent przyjmuje coraz większą odpowiedzialność za medyczne i chirurgiczne zarządzanie pacjentami. Trzecioroczni rezydenci służą jako główni rezydenci podczas swoich rotacji w Szpitalu Uniwersyteckim Methodist. Dodatkowo, każdy rezydent trzeciego roku bierze udział w dorocznym spotkaniu Amerykańskiej Akademii Okulistyki. Starsi rezydenci są zachęcani do składania abstraktów do Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) pod patronatem pełnoetatowego członka wydziału.

Doświadczenie chirurgiczne w VAMC rutynowo obejmuje ponad 150 głównych procedur przedniego odcinka, w tym fakoemulsyfikację, penetrującą keratoplastykę, procedury chirurgiczne jaskry, w tym trabekulektomię, połączoną fakoemulsyfikację i trabekulektomię oraz implanty odwadniające jaskrę. Złożone zabiegi okuloplastyczne są również wykonywane podczas tej rotacji, w tym skomplikowane naprawy entropionu i ektropionu, enukleacja, wytrzewienie, naprawa złamań oczodołu i blefaroplastyka. Procedury witreoretinalne, w tym witrektomia pars plana, klamra twardówkowa, usunięcie błony epiretinalnej i endolaser są również wykonywane podczas tej rotacji, jak również procedury fotokoagulacji ogniskowej/siatkowej.

Trzeci rok rotacji w Regional One Health (dawniej The Med) oferuje bogate doświadczenie w urazach i rekonstrukcji twarzoczaszki. Rezydenci zdobywają duże doświadczenie w naprawie uszkodzeń rogówki, złożonych urazów oczodołu i szczęki oraz zaćmy urazowej. Dodatkowo, starsi rezydenci wykonują zabiegi fakoemulsyfikacji, trabekulektomii i keratoplastyki penetrującej. Procedury laserowe obejmują fotokoagulację siatkową/ogniskową laserem argonowym, fotokoagulację panretinalną, trabekuloplastykę, kapsulotomię YAG i irydotomię.

Obrót w Methodist University Hospital zapewnia rezydentom możliwość świadczenia kompleksowych usług okulistycznych dla szerokiej gamy pacjentów. Pacjenci dorośli i dziecięcy są przyjmowani w tej placówce oraz w ambulatorium. Starsi rezydenci wykonują fakoemulsyfikacje, procedury jaskrowe, penetrujące keratoplastyki i procedury zezowe podczas tej rotacji. Dodatkowo, w tym ośrodku wykonywane są różne zabiegi laserem argonowym.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.