Background: Wykazano, że serotonina jest ważnym mediatorem wymiotów wywołanych chemioterapią. Ondansetron jest silnym i wysoce specyficznym antagonistą receptora serotoninowego 5-HT3. Celem obecnego badania było określenie, czy dodanie ondansetronu do kombinacji metoklopramidu, deksametazonu i lorazepamu (MDL) może poprawić kontrolę wymiotów u pacjentów otrzymujących duże dawki cisplatyny. Wykazano, że trójlekowy schemat przeciwwymiotny MDL zapobiega wymiotom u 67% pacjentów otrzymujących cisplatynę w dużych dawkach.

Metody: Trzydziestu dwóm pacjentom otrzymującym początkową dawkę cisplatyny (większą lub równą 100 mg/m2) podano dożylnie lorazepam, 1,5 mg/m2 (dawka maksymalna, 3 mg), jedna dawka 45 minut przed cisplatyną; metoklopramid, 3 mg/kg 40 minut przed i 90 minut po cisplatynie; ondansetron, 0,3 mg/kg 25 minut przed i 3,5 godziny po cisplatynie; oraz deksametazon, 20 mg, jedna dawka 10 minut przed cisplatyną. Pacjenci byli obserwowani przez 24 godziny po podaniu cisplatyny.

Wyniki: Wymiotom udało się zapobiec u 67% pacjentów (95% przedział ufności, 47-83%). Działania niepożądane były łagodne i przemijające i obejmowały sedację, ból głowy, podwyższenie aktywności transaminazy asparaginianowej i transaminazy alaninowej, akatyzję i czkawkę.

Wnioski: Wymiotom zapobiegano u dwóch trzecich pacjentów leczonych MDL plus ondansetron, co jest wynikiem podobnym do obserwowanego we wcześniejszych badaniach z zastosowaniem samego MDL. Brak poprawy kontroli wymiotów po dodaniu ondansetronu sugeruje, że wymioty wywołane przez receptory 5-HT3 są już skutecznie blokowane. Wymioty, które występują pomimo wstępnego leczenia MDL, są prawdopodobnie wywoływane przez inne mechanizmy.