Background: W klinicznej diagnostyce zespołu tunelu stępu brakuje obiektywności i spójności. Opracowaliśmy nowy diagnostyczny test badania fizykalnego, w którym nerw piszczelowy jest uciskany, gdy przebiega pod panewką zginacza za młotkiem przyśrodkowym. W tym teście, staw skokowy jest biernie maksymalnie wyprostowany i zgięty grzbietowo, podczas gdy wszystkie stawy śródstopno-paliczkowe są maksymalnie zgięte grzbietowo i utrzymywane w tej pozycji przez pięć do dziesięciu sekund.

Metody: Wykonaliśmy ten test na pięćdziesięciu normalnych ochotnikach (100 stóp) i na trzydziestu siedmiu pacjentach (czterdzieści cztery stopy) leczonych operacyjnie z powodu zespołu tunelu stępu w latach 1987-1997. Wykonywaliśmy manewr zarówno przed jak i pooperacyjnie i rejestrowaliśmy wszelkie wynikające z tego zmiany w oznakach i objawach; podczas operacji obserwowaliśmy zmienione stosunki anatomiczne w tunelu stępu, które zostały wytworzone przez manewr. Średni czas obserwacji wynosił trzy lata i jedenaście miesięcy.

Wyniki: Przed operacją, oznaki i objawy zespołu cieśni stępu były nasilone lub wywołane przez manewr w piętnastu z dwudziestu stóp pacjentów, którzy zgłaszali drętwienie, w piętnastu z siedemnastu stóp tych, którzy zgłaszali sam ból, i w sześciu z siedmiu stóp tych, którzy mieli połączone drętwienie i ból. Miejscowa tkliwość nasiliła się w czterdziestu dwóch z czterdziestu trzech stóp, a także została wywołana w jednej stopie, w której wcześniej nie występowała. Objaw Tinela stał się bardziej wyraźny w czterdziestu jeden stopach, a objaw ten został wywołany w trzech stopach, w których wcześniej był nieobecny. Podczas operacji nerw piszczelowy był rozciągany i ściskany pod więzadłem łaciatym, gdy staw skokowy był zgięty grzbietowo, pięta była odwrócona, a palce stóp były zgięte grzbietowo. Przedoperacyjne oznaki i objawy zniknęły średnio 2,9 miesiąca po operacji i nie mogły być wywołane przez powtórzenie testu, z wyjątkiem trzech pacjentów, z których wszyscy mieli zespół tunelu stępu po złamaniu kości piętowej. U normalnych ochotników, żadne objawy ani oznaki nie mogły być wywołane przez test.

Wnioski: Ten nowy test badania fizykalnego jest skuteczny w ułatwianiu diagnostyki zespołu tunelu stępu.