Prezydent Donald Trump i Republikanie chcą uchylić ACA. Administracja wspiera 20 stanów, które złożyły pozew argumentując, że ACA jest niekonstytucyjna, ponieważ wyeliminowano indywidualny przepis mandatowy. Sąd Najwyższy USA ma wysłuchać ustnych argumentów w tej sprawie, Texas v. California, w dniu 10 listopada

W miejsce ACA, która określa wymagania dotyczące tego, co plany zdrowotne muszą obejmować, administracja Trumpa i Republikanie promowali krótkoterminowe, ograniczone czas trwania (STLD) plany zdrowotne i plany zdrowotne stowarzyszenia. Składki za te plany są niższe niż plany zgodne z ACA, ale są one ograniczone w usługach, które obejmują.

Na swojej stronie internetowej kampania na rzecz ponownego wyboru prezydenta Donalda J. Trump touts takie osiągnięcia, jak rozszerzenie dostępu do Association Health Plans (AHPs), aby umożliwić małym firmom łączenie ryzyka przez stany i za umożliwienie planów STLD, aby być przedłużone na tak długo, jak 364 dni dla konsumentów poszukujących niższych składek i mniej solidnego pokrycia.

Under the Tax Cuts and Jobs Act of 2019, administracja Trumpa uchyliła indywidualny mandat, który był częścią ACA. Na swojej stronie internetowej kampania Trump twierdzi, że mandat zmusił konsumentów do zakupu drogiego ubezpieczenia. Strona wspomina również, że prezydent podpisał sześcioletnie przedłużenie programu Children’s Health Insurance Program, aby zapłacić za ubezpieczenie zdrowotne dla 9 milionów dzieci.

Kontrola cen leków top issue for Republicans

Kontrola cen leków jest głównym priorytetem opieki zdrowotnej administracji Trumpa, mówi James C.

Capretta, stypendysta-rezydent i Milton Friedman Chair w prawicowym think tanku, American Enterprise Institute. “W sferze opieki zdrowotnej, ceny leków byłyby numerem jeden”, powiedział. “Następnie inne kwestie, takie jak przejrzystość cen i konta zwrotu kosztów opieki zdrowotnej, poszłyby za tym.

Jeśli Trump wygra reelekcję, a Republikanie kontrolują co najmniej Senat USA, to można bezpiecznie powiedzieć, że przeszłość będzie prologiem dla 2021 roku, jeśli nie dłużej, zauważa Capretta.

“Agenda dla Republikanów prawie na pewno pozostanie taka sama jak od 2017 roku”, zauważa. “Przez to rozumiem, że będzie koncentracja na działaniach administracyjnych związanych z poluzowaniem regulacji.”

Jeśli istnieje druga administracja Trumpa, nakazy wykonawcze i zmiany administracyjne będą prawdopodobnie głównymi narzędziami jej polityki opieki zdrowotnej, ponieważ oczekuje się, że Demokraci zachowają kontrolę nad Izbą Reprezentantów USA. Izba Reprezentantów bez względu na to, jak wypadnie głosowanie prezydenckie – i czy Republikanie utrzymają swoje obecne 53-47 trzymanie w Senacie.

“Możliwe, że w drugiej kadencji Trumpa może pojawić się jakaś legislacja wokół cen leków, ale bardziej prawdopodobne jest, że prezydent i jego zespół przeforsują coś wokół międzynarodowego indeksu cen leków” – mówi Capretta. W drugiej połowie tego roku Trump podpisał szereg rozporządzeń wykonawczych, które między innymi wiązałyby ceny, jakie CMS płaci za niektóre leki Medicare Part B i D z najniższą ceną płaconą przez porównywalny kraj. Trump podpisał również nakazy wykonawcze, które ułatwiłyby import leków przez osoby fizyczne.

“Pomysł jakiegokolwiek rodzaju inicjatyw ustawodawczych Trumpa czyniących go przez Kongres wydaje się dość odległy”, kontynuuje Capretta. “Co więcej, nie sądzę, że mają legislacyjną agendę zdrowotną, którą byliby gotowi i chcieliby popchnąć jako priorytet.”

Wśród zmian administracyjnych i regulacyjnych, które prawdopodobnie będą realizować, jest inicjatywa przejrzystości cen, którą HHS zaproponował w 2018 r. dla szpitali i ubezpieczycieli zdrowotnych. “To jest ogromny priorytet dla administracji” – powiedział. Oznacza to, że republikanie będą naciskać na jeszcze więcej ujawnień dotyczących ceny i sposobów, aby przejrzystość cen była przydatna dla konsumentów.

Ponadto administracja prawdopodobnie będzie naciskać na szersze wykorzystanie uzgodnień dotyczących zwrotu kosztów opieki zdrowotnej (HRAs), promując je kapelusz jako opcję dla konsumentów kupujących ubezpieczenie zdrowotne na rynku indywidualnym i zachęcać, aby pracodawcy promowali HRAs swoim pracownikom jako sposób na obniżenie kosztów opieki zdrowotnej, zasugerował Capretta.

Opieka zdrowotna jest prawie zawsze priorytetem dla Demokratów, a opieka zdrowotna i COVID-19 są razem, ponieważ praktycznie wszyscy Demokraci chcą dostać pandemię pod kontrolą, Mendelson powiedział.

Gdy pandemia wystartowała tej wiosny, większość infekcji i poważnych przypadków i zgonów była w niebieskich stanach, w tym w stanie Waszyngton, który jest gdzie pierwszy wybuch wystąpił, Kalifornia i Nowy Jork, gdzie wystąpiło najwięcej zgonów. Ale pandemia zaczęła dotykać czerwone stany tego lata i jesieni. W tym tygodniu CDC informuje, że Północna i Południowa Dakota, Montana, Arkansas i Tennessee doświadczają najwyższego wskaźnika zgonów na 100 000 ludności.

“W rezultacie zmieniło się to z bycia problemem niebieskich stanów na taki, który wszyscy dzielimy wspólnie”, mówi Mendelson.

Co to oznacza, zdaniem Mendelsona, jest to, że rola rządu w opiece zdrowotnej prawdopodobnie wzrośnie.

Layoffs i utrata ubezpieczenia zdrowotnego sponsorowanego przez pracodawcę stworzy pilną potrzebę opcji publicznej, Mediare dla wszystkich, lub obu, mówi Mendelson.

“Nawet przed recesją, Medicare i Medicaid, a następnie po recesji rozpoczął, nawet więcej ludzi stało się uprawnionych do Medicaid,” poinformował.

“Co ciekawe, stany rozszerzają Medicaid poprzez inicjatywy wyborcze, a niektóre z tych inicjatyw odniosły sukces, ponieważ wyborcy w tych stanach są zaniepokojeni kwestiami wokół nieubezpieczenia i wysokich kosztów opieki zdrowotnej”, zauważył.

Mendelson zauważył również, że więcej seniorów decyduje się na zapisanie się do planów Medicare Advantage zamiast tradycyjnego Medicare, ponieważ chcą mieć większą kontrolę nad swoimi wydatkami na opiekę zdrowotną.

“Te dwa trendy oznaczają, że rola rządu w opiece zdrowotnej rośnie, a plany zdrowotne są bardzo uważne na te trendy” – wyjaśnił Mendelson. “To jeden z powodów, dla których skupiają się na posiadaniu świetnych relacji z rządami państw i z rządem federalnym.”

Z tych wszystkich powodów, Demokraci prawdopodobnie będą pracować nad rozszerzeniem ubezpieczenia zdrowotnego dla większej liczby Amerykanów, on predicted.

“Jeśli Biden wygra, Demokraci będą chcieli rozszerzyć opcje pokrycia poprzez kanały, które są w miejscu teraz, takie jak Medicare, Medicaid, i wymiany ubezpieczeń zdrowotnych,” powiedział. “Oni nie są prawdopodobne, aby spróbować stworzyć masywne nowe programy rządowe lub umieścić wszystkich w Medicare.”

.