Odsłanianie i klamrowanie uszkodzonego zęba

Uszkodzony ząb oznacza po prostu, że “utknął” i nie może wyrwać się do pracy. Pacjenci często mają problemy z zatrzymanymi trzecimi zębami trzonowymi (mądrości). Zęby te “utknęły” w tylnej części szczęki i mogą powodować bolesne infekcje, a także wiele innych problemów (patrz “Zatrzymane zęby mądrości” w części Procedury). Ponieważ rzadko istnieje funkcjonalna potrzeba posiadania takich zębów mądrości, są one zazwyczaj usuwane, jeżeli pojawiają się problemy.

Każdy ząb w jamie ustnej może nie wyrosnąć i może wymagać leczenia. Wierzchołki szczęki (górne zęby oczodołowe lub kły) są drugimi co do częstości występowania zębami, które ulegają uszkodzeniu. Zęby przysieczne są krytycznymi zębami w łuku zębowym i odgrywają ważną rolę w zgryzie. Zęby przysieczne są bardzo silnymi zębami gryzącymi, które mają najdłuższe korzenie spośród wszystkich zębów w jamie ustnej. Zostały one zaprojektowane tak, aby być pierwszymi zębami, które dotykają się, kiedy szczęki zamykają się razem, dzięki czemu prowadzą resztę zębów do prawidłowego zgryzu.

Normalnie, szczękowe zęby przysieczne są ostatnimi z “przednich” zębów, które wyrzynają się na swoje miejsce. Zwykle pojawiają się one około 13 roku życia i powodują, że przestrzeń pomiędzy górnymi przednimi zębami zamyka się ciasno obok siebie. Jeśli dojdzie do zatrzymania zęba przysiecznego, należy dołożyć wszelkich starań, aby wyrżnął się on we właściwej pozycji w łuku zębowym. Techniki wspomagające erupcję mogą być stosowane w przypadku każdego zęba zatrzymanego w szczęce górnej lub dolnej, ale najczęściej stosuje się je w przypadku zębów wierzchołkowych szczęki. 60% tych zatrzymanych zębów znajduje się po stronie podniebiennej (dach jamy ustnej) łuku zębowego. Pozostałe zatrzymane zęby oczne znajdują się w środku kości podporowej lub po stronie twarzowej łuku zębowego.

Wczesne rozpoznanie zatrzymanych zębów ocznych jest kluczem do skutecznego leczenia:

Im starszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo, że zatrzymany ząb oczny nie wyrżnie się sam z siebie siłami natury. Amerykańskie Stowarzyszenie Ortodontów zaleca wykonanie zdjęcia pantomograficznego i badania stomatologicznego u wszystkich pacjentów stomatologicznych w wieku około 7 lat. Ma to na celu policzenie zębów i określenie, czy występują problemy z wyrzynaniem się zębów dorosłych. Badanie jest zazwyczaj wykonywane przez lekarza stomatologa ogólnego, który skieruje pacjenta do ortodonty, jeżeli problem zostanie zidentyfikowany.

Leczenie takich problemów może obejmować założenie przez ortodontę aparatu na otwarte przestrzenie, aby umożliwić prawidłowe wyrzynanie się dorosłych zębów. Leczenie może również wymagać skierowania do chirurga szczękowego w celu ekstrakcji zatrzymanych zębów mlecznych i/lub wybranych zębów dorosłych, które blokują erupcję ważnych zębów kłów. Chirurg jamy ustnej może również być zmuszony do usunięcia dodatkowych zębów (zębów nadliczbowych), które blokują erupcję zęba.

Dzięki oczyszczeniu drogi erupcji istnieje duża szansa, że zaatakowany ząb kła wyrżnie się w sposób naturalny. Jeśli jednak kły nadal nie wyrzynają się same (wiek 13-14 lat), mogą wymagać pomocy. U starszych pacjentów istnieje znacznie większa szansa, że ząb zostanie zatrzymany na swoim miejscu. W takich przypadkach ząb nie daje się ruszyć z miejsca mimo wszelkich wysiłków ortodonty i chirurga szczękowego, aby wyrżnąć go na swoje miejsce. Jedyną opcją w tym momencie jest ekstrakcja zaatakowanego zęba i rozważenie alternatywnych opcji wymiany (zamknięcie przestrzeni ortodontycznie lub implant stomatologiczny).

Ortodonta i chirurg stomatologiczny będą współpracować, aby doprowadzić do erupcji zaatakowanych zębów kła. Ortodonta założy na zęby aparat ortodontyczny. Następnie ortodonta skieruje pacjenta do chirurga szczękowego w celu odsłonięcia i zamocowania klamry na zębie, który uległ zatrzymaniu.

Jest to stosunkowo prosty zabieg chirurgiczny wykonywany w naszym gabinecie. Dziąsło na szczycie zaatakowanego zęba zostanie uniesione w górę, aby odsłonić ukryty pod nim ząb. Ewentualne zęby mleczne mogą zostać usunięte w tym samym czasie. Gdy ząb zostanie odsłonięty, chirurg ortodontyczny przyklei do niego specjalny wspornik ortodontyczny. Do wspornika przymocowany zostanie cienki łańcuszek. Chirurg jamy ustnej przymocuje łańcuszek z powrotem do drutu łuku ortodontycznego.

Krótko po zabiegu pacjent powróci do ortodonty. Elastyczna opaska zostanie przymocowana do łańcuszka, aby rozpocząć ciągnięcie na zaatakowanym zębie. Jest to starannie kontrolowany, powolny proces, który zwykle trwa co najmniej 6 miesięcy, aby zakończyć. W niektórych okolicznościach, szczególnie tych, w których ząb został przesunięty na dużą odległość, może być wymagana niewielka “operacja dziąsła”. Twój dentysta lub ortodonta wyjaśni Ci tę sytuację, jeśli dotyczy ona Twojej konkretnej sytuacji. W rzadkich przypadkach ząb zatrzymany nie może zostać przesunięty, ponieważ zespolił się z otaczającą go kością, co nazywamy ankylozą. W takim przypadku ząb będzie prawdopodobnie musiał zostać usunięty.