Background: Złamania stawu skokowego należą do najczęstszych urazów leczonych przez chirurgów ortopedów. Celem obecnego badania było sprawdzenie ryzyka powikłań po otwartej redukcji i wewnętrznej stabilizacji złamań kości skokowej w dużym badaniu populacyjnym.

Metody: Korzystając z bazy danych wypisów z Kalifornii, zidentyfikowaliśmy 57,183 pacjentów, którzy przeszli otwartą redukcję i wewnętrzną fiksację złamania kostki bocznej kości skokowej, bimalleolarnej lub trimalleolarnej jako pacjenci w latach 1995 do 2005. Krótkoterminowe powikłania były badane na podstawie wskaźnika readmisji w ciągu dziewięćdziesięciu dni po wypisie. Analizowano również średnioterminowy wskaźnik reoperacji w celu wykonania zespolenia stawu skokowego lub artroplastyki. Modele regresji logistycznej i regresji proporcjonalnego ryzyka zostały użyte do określenia siły zależności między wskaźnikami powikłań a typem złamania, danymi demograficznymi pacjenta i chorobami współistniejącymi oraz charakterystyką szpitala.

Wyniki: Ogólny wskaźnik powikłań krótkoterminowych był niski, w tym wskaźniki zatorowości płucnej (0,34%), śmiertelności (1,07%), zakażenia rany (1,44%), amputacji (0,16%) i rewizji otwartej redukcji i wewnętrznego unieruchomienia (0,82%). Średnioterminowe wskaźniki reoperacji były również niskie, a zabieg zespolenia stawu skokowego lub wymiany stawu skokowego wykonano u 0,96% pacjentów, którzy byli obserwowani przez pięć lat. Złamania otwarte, wiek i choroby współistniejące były istotnymi czynnikami predykcyjnymi powikłań krótkoterminowych. Obecność powikłanej cukrzycy była szczególnie silnym predyktorem (iloraz szans, 2,30; p < 0,001), podobnie jak choroba naczyń obwodowych (iloraz szans, 1,65; p < 0,001). Średnioterminowy wskaźnik reoperacji w celu zespolenia lub wymiany stawu skokowego był wyższy u pacjentów ze złamaniami trójkostkowymi (hazard ratio, 2,07; p < 0,001) i złamaniami otwartymi (hazard ratio, 5,29; p < 0,001). Leczenie w szpitalu o małej objętości nie było istotnie związane ani z łącznym ryzykiem powikłań krótkoterminowych, ani z ryzykiem reoperacji w okresie pośrednim.

Wnioski: Analizując dużą, zróżnicowaną populację pacjentów, obecne badanie wyjaśnia ryzyko związane z otwartą redukcją i wewnętrzną fiksacją złamań kości skokowej. Otwarty uraz, cukrzyca i choroba naczyń obwodowych były silnymi czynnikami ryzyka zapowiadającymi powikłany krótkoterminowy przebieg pooperacyjny. Typ złamania był silnym predyktorem reoperacji w celu wykonania zespolenia lub wymiany stawu skokowego. Objętość szpitala nie miała istotnego wpływu na częstość występowania krótkoterminowych i średnioterminowych powikłań.