Nowa praca opublikowana w Headache przyjrzała się 10 mitom i błędnym wyobrażeniom dotyczącym diagnostyki i leczenia spontanicznego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Spontaniczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (SIH) jest stosunkowo rzadkim stanem charakteryzującym się niższym niż przeciętne ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Pacjenci z SIH zazwyczaj mają “ortostatyczne bóle głowy”, które są gorsze w pozycji stojącej lub siedzącej w porównaniu do pozycji leżącej. SIH jest najczęściej spowodowane przez wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego na poziomie kręgosłupa. Stan ten nie jest powszechnie rozpoznawany, choć ostatnio zyskał większe uznanie.
Ze względu na rosnące uznanie w ciągu ostatnich kilku lat badacze postanowili zbadać różne mity i błędne przekonania dotyczące SIH, aby lepiej edukować neurologów i specjalistów zajmujących się bólami głowy na temat tego rzadkiego stanu. Praca Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions autorstwa Peter G. Kranz, MD; Linda Gray, MD; and Timothy J Amrhein, MD, została opublikowana w Headache: The Journal of Head and Face Pain w celu obalenia mitów dotyczących SIH.
Badacze dokonali przeglądu 482 badań mających związek z SIH i przedstawili swoje wnioski w narracyjnym artykule przeglądowym. Pięć z 10 mitów i błędnych przekonań, które obalili, obejmuje:
#1 SIH jest definiowane przez niskie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Chociaż niskie ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym jest częste u pacjentów z SIH, prawidłowe ciśnienie może występować u pacjentów z SIH i dlatego nie powinno wykluczać rozpoznania.
#2 SIH zawsze charakteryzuje się ortostatycznym bólem głowy. Chociaż ta forma bólu głowy jest częsta w SIH, badacze doszli do wniosku, że zakres rodzajów bólu głowy jest szeroki i nie ogranicza się do ortostatycznego bólu głowy.
#3 Ujemny wynik badania MRI mózgu wyklucza SIH. Chociaż obrazowanie MRI jest ważne w diagnostyce SIH, ujemny wynik MRI mózgu nie powinien wykluczać rozpoznania SIH i należy przeprowadzić dalsze badania z obrazowaniem kręgosłupa.
#4 Pacjenci z uwypukleniem opony twardej powinni być analizowani pod kątem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Osoby niezaznajomione z SIH mogą sądzić, że obecność uwypuklenia opony twardej świadczy o zaburzeniach infekcyjnych, ziarniniakowych lub nowotworowych, podczas gdy w rzeczywistości jest to wysoce swoisty wskaźnik SIH.
#5 Obrazowanie kręgosłupa rzadko ujawnia przeciek w SIH. Wyniki obrazowania kręgosłupa są bardzo różne, ale badania wykazały, że obrazowanie kręgosłupa może przyczynić się do rozpoznania SIH u znacznej części pacjentów.
W ciągu ostatnich kilku dekad rozwinęło się lepsze, bardziej zniuansowane rozumienie SIH. Autorzy tego badania doszli do wniosku, że aby zapewnić optymalną terapię swoim pacjentom, pracownicy służby zdrowia muszą być świadomi postępów, jakie dokonały się w strategiach diagnostycznych, leczeniu i ogólnym rozumieniu tego schorzenia.
Amerykańskie Towarzystwo Bólu Głowy (American Headache Society) jest zaangażowane w informowanie swoich członków o najbardziej innowacyjnych i znaczących postępach w dziedzinie medycyny bólu głowy. Jedną z wielu inicjatyw wspierających tę misję jest publikacja czasopisma Headache: The Journal of Head and Face Pain, wydawanego 10 razy w roku, w którym prezentowane są najnowsze wyniki badań w dziedzinie medycyny bólu głowy. Nasza seria “From the Journal” oferuje podgląd niektórych z przełomowych prac opisanych w Headache. Ciesz się dostępem do pełnego katalogu treści oraz prenumeratą drukowaną w ramach członkostwa w Amerykańskim Towarzystwie Bólu Głowy. Kliknij tutaj, aby zostać członkiem już dziś.
- Kranz, P. G., Gray, L., Amrhein, T. J. (2018), Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions. Headache: The Journal of Head and Face Pain. doi:10.1111/head.13328
.