Zaburzenia neurologiczne

Neurony u osoby z padaczką, powiększone 40x.

Specjalność

Neurologia

Zaburzenia neurologiczne to wszelkie zaburzenia układu nerwowego. Nieprawidłowości strukturalne, biochemiczne lub elektryczne w mózgu, rdzeniu kręgowym lub innych nerwach mogą powodować szereg objawów. Przykłady objawów obejmują paraliż, osłabienie mięśni, słabą koordynację, utratę czucia, drgawki, dezorientację, ból i zmieniony poziom świadomości. Istnieje wiele rozpoznanych zaburzeń neurologicznych, niektóre z nich są stosunkowo powszechne, ale wiele rzadkich. Mogą być one oceniane na podstawie badania neurologicznego, a także badane i leczone w ramach specjalności neurologii i neuropsychologii klinicznej.

Interwencje w zaburzeniach neurologicznych obejmują środki zapobiegawcze, zmianę stylu życia, fizjoterapię lub inną terapię, neurorehabilitację, leczenie bólu, leki, operacje wykonywane przez neurochirurgów lub określoną dietę. Światowa Organizacja Zdrowia oszacowała w 2006 r., że zaburzenia neurologiczne i ich następstwa (bezpośrednie konsekwencje) dotyczą aż miliarda ludzi na całym świecie i uznała nierówności zdrowotne oraz napiętnowanie/dyskryminację społeczną za główne czynniki przyczyniające się do związanej z nimi niepełnosprawności i cierpienia.

Przyczyny

Chociaż mózg i rdzeń kręgowy są otoczone twardymi błonami, zamknięte w kościach czaszki i kręgach kręgosłupa oraz chemicznie izolowane przez barierę krew-mózg, są bardzo podatne na uszkodzenia, jeśli zostaną naruszone. Nerwy zwykle leżą głęboko pod skórą, ale nadal mogą być narażone na uszkodzenia. Poszczególne neurony, a także obwody nerwowe i nerwy, w które się układają, są podatne na zaburzenia elektrochemiczne i strukturalne. Neuroregeneracja może wystąpić w obwodowym układzie nerwowym, a tym samym przezwyciężyć lub pracować wokół urazów do pewnego stopnia, ale uważa się, że jest to rzadkie w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Szczególne przyczyny problemów neurologicznych różnią się, ale mogą obejmować zaburzenia genetyczne, wrodzone nieprawidłowości lub zaburzenia, infekcje, styl życia lub środowiskowe problemy zdrowotne, w tym niedożywienie, i uraz mózgu, uraz rdzenia kręgowego, uraz nerwów i wrażliwość na gluten (z lub bez uszkodzenia jelit lub objawy trawienne). Zgłaszano, że zatrucia metalami, w przypadku których metale gromadzą się w organizmie człowieka i zakłócają procesy biologiczne, mogą wywoływać problemy neurologiczne, przynajmniej w przypadku ołowiu. Problem neurologiczny może mieć swój początek w innym układzie ciała, który współdziała z układem nerwowym. Na przykład, zaburzenia mózgowo-naczyniowe wiążą się z uszkodzeniem mózgu z powodu problemów z naczyniami krwionośnymi (układ krążenia) zaopatrującymi mózg; zaburzenia autoimmunologiczne wiążą się z uszkodzeniami spowodowanymi przez własny układ odpornościowy organizmu; lizosomalne choroby spichrzeniowe, takie jak choroba Niemanna-Picka, mogą prowadzić do pogorszenia stanu neurologicznego. The National Institutes of Health zalecają rozważenie oceny podstawowej celiakii u osób z niewyjaśnionymi objawami neurologicznymi, szczególnie neuropatią obwodową lub ataksją.

W znacznej mniejszości przypadków objawów neurologicznych, nie można zidentyfikować przyczyny neurologicznej przy użyciu obecnych procedur badawczych, a takie “idiopatyczne” warunki mogą zapraszać różne teorie na temat tego, co się dzieje.

Numeryczne przykłady zostały opisane zaburzeń neurologicznych, które są związane ze zmutowanymi genami naprawy DNA (dla przeglądów zobacz). Nieodpowiednia naprawa uszkodzeń DNA może prowadzić bezpośrednio do śmierci komórek i zubożenia neuronów, jak również zakłóceń we wzorcu zmian epigenetycznych wymaganych dla normalnej funkcji neuronów.

Klasyfikacja

Zaburzenia neurologiczne można skategoryzować według pierwotnej lokalizacji, pierwotnego typu dysfunkcji lub pierwotnego typu przyczyny. Najszerszy podział to podział na zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i zaburzenia obwodowego układu nerwowego. Merck Manual wymienia zaburzenia mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów w następujących nakładających się kategoriach:

Układ nerwowy

Identyfikatory

MeSH

D009422

Terminologia anatomiczna

• Mózg:
  • Uszkodzenia mózgu według płatów mózgowych (patrz także “niższe” obszary mózgu, takie jak zwoje podstawy, móżdżek, pień mózgu):
    • Uszkodzenie płata czołowego
    • Uszkodzenie płata ciemieniowego
    • Uszkodzenie płata skroniowego
    • Uszkodzenie płata potylicznego
  • Zaburzenia czynności mózgu w zależności od typu:
    • Afazja (język)
    • Dysgrafia (pismo)
    • Dysartria (mowa)
    • Apraksja (wzorce lub sekwencje ruchów)
    • .
    • Agnozja (rozpoznawanie rzeczy lub osób)
    • Amnezja (pamięć)
  • Zaburzenia rdzenia kręgowego (patrz patologia rdzenia kręgowego, uraz, zapalenie)
  • Neuropatia obwodowa i inne zaburzenia obwodowego układu nerwowego
  • Zaburzenia nerwów czaszkowych, takie jak neuralgia trójdzielna
  • Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, takie jak dysautonomia, zanik wieloukładowy
  • Zaburzenia napadowe, takie jak padaczka
  • Zaburzenia ruchowe ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, takie jak choroba Parkinsona, drżenie podstawowe, stwardnienie zanikowe boczne, zespół Tourette’a, Stwardnienie rozsiane i różne rodzaje neuropatii obwodowej
  • Zaburzenia snu, takie jak narkolepsja
  • Migreny i inne rodzaje bólu głowy, takie jak klasterowy ból głowy i napięciowy ból głowy
  • Ból dolnej części pleców i szyi (patrz ból pleców) Ból dolnej części pleców i szyi (patrz ból pleców)
  • Neuropatia centralna (patrz ból neuropatyczny)
  • Choroby neuropsychiatryczne (choroby i/lub zaburzenia o cechach psychiatrycznych związane ze znanym uszkodzeniem układu nerwowego, niedorozwojem, nieprawidłowym funkcjonowaniem biochemicznym, anatomicznym lub elektrycznym i/lub patologią choroby, np.np. zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, autyzm, zespół Aspergera, zespół Tourette’a i niektóre przypadki zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, jak również objawy neurobehawioralne związane z chorobami zwyrodnieniowymi układu nerwowego, takimi jak choroba Parkinsona, drżenie podstawowe, choroba Huntingtona, choroba Alzheimera, stwardnienie rozsiane i psychozy organiczne.)

  Wiele z chorób i zaburzeń wymienionych powyżej ma dostępne leczenie neurochirurgiczne (np. zespół Tourette’a, choroba Parkinsona, drżenie podstawowe i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne).

  • Delirium i otępienie, takie jak choroba Alzheimera
  • Zawroty głowy i zawroty głowy
  • Ogłupienie i śpiączka
  • Uraz głowy
  • Udar mózgu (CVA, atak naczyniowo-mózgowy)
  • Guzy układu nerwowego (np.
  • Stwardnienie rozsiane i inne choroby demielinizacyjne
  • Zakażenia mózgu lub rdzenia kręgowego (w tym zapalenie opon mózgowych)
  • Choroby prionowe (rodzaj czynnika zakaźnego)
  • Złożony zespół bólu regionalnego (stan bólu przewlekłego)

  Zaburzenia neurologiczne u zwierząt innych niż człowiek są leczone przez lekarzy weterynarii.

  Funkcjonowanie psychiczne

  Badanie neurologiczne może do pewnego stopnia ocenić wpływ uszkodzeń i chorób neurologicznych na funkcjonowanie mózgu w zakresie zachowania, pamięci lub poznania. W tym zakresie specjalizuje się neurologia behawioralna. Ponadto neuropsychologia kliniczna wykorzystuje ocenę neuropsychologiczną do precyzyjnej identyfikacji i śledzenia problemów w funkcjonowaniu psychicznym, zwykle po jakimś urazie mózgu lub upośledzeniu neurologicznym.

  Alternatywnie, schorzenie może być najpierw wykryte poprzez obecność nieprawidłowości w funkcjonowaniu psychicznym, a dalsza ocena może wskazywać na leżące u jego podłoża zaburzenie neurologiczne. Czasami istnieją niejasne granice w rozróżnieniu między zaburzeniami leczonymi w ramach neurologii, a zaburzeniami psychicznymi leczonymi w ramach innej medycznej specjalności psychiatrii lub innych zawodów związanych ze zdrowiem psychicznym, takich jak psychologia kliniczna. W praktyce przypadki mogą być przedstawiane jako jeden typ, ale oceniane jako bardziej odpowiednie dla drugiego. Neuropsychiatria zajmuje się zaburzeniami psychicznymi wynikającymi z określonych zidentyfikowanych chorób układu nerwowego.

  Jednym z obszarów, który może być kwestionowany, są przypadki idiopatycznych objawów neurologicznych – warunków, w których nie można ustalić przyczyny. To może być zdecydowane w niektórych przypadkach, być może przez wykluczenie jakiejkolwiek przyjętej diagnozy, że wyższy poziom mózg/mentalna aktywność powoduje symptomy, raczej niż symptomy pochodzące w obszarze układu nerwowego, z którego oni mogą wydawać się pochodzić. Klasyczne przykłady to “funkcjonalne” napady drgawkowe, drętwienie czuciowe, “funkcjonalne” osłabienie kończyn i funkcjonalny deficyt neurologiczny (“funkcjonalny” w tym kontekście jest zwykle przeciwstawiany staremu terminowi “choroba organiczna”). Takie przypadki mogą być kontrowersyjnie interpretowane jako “psychologiczne”, a nie “neurologiczne”. Niektóre przypadki mogą być klasyfikowane jako zaburzenia psychiczne, na przykład jako zaburzenia konwersyjne, jeśli objawy wydają się być przyczynowo związane ze stanami emocjonalnymi lub reakcjami na stres społeczny lub kontekst społeczny.

  Z drugiej strony, dysocjacja odnosi się do częściowego lub całkowitego zaburzenia integracji świadomego funkcjonowania osoby, tak, że osoba może czuć się odłączona od swoich emocji, ciała i / lub bezpośredniego otoczenia. W skrajnym przypadku może to być zdiagnozowane jako zaburzenie depersonalizacji. Istnieją również stany postrzegane jako neurologiczne, w których osoba wydaje się świadomie rejestrować bodźce neurologiczne, które nie mogą pochodzić z części układu nerwowego, do której normalnie byłyby przypisane, takie jak ból fantomowy lub synestezja, lub gdy kończyny działają bez świadomego kierowania, jak w zespole obcej ręki. Teorie i założenia dotyczące świadomości, wolnej woli, odpowiedzialności moralnej i napiętnowania społecznego mogą odgrywać w tym rolę, czy to z perspektywy klinicysty, czy pacjenta.

  

  Niektóre z dziedzin, które przyczyniają się do zrozumienia funkcjonowania psychicznego

  Warunki, które są klasyfikowane jako zaburzenia psychiczne lub trudności w uczeniu się i formy niepełnosprawności intelektualnej, same w sobie nie są zwykle traktowane jako zaburzenia neurologiczne. Psychiatria biologiczna dąży do zrozumienia zaburzeń psychicznych w kategoriach ich podstaw w układzie nerwowym, jednak. W praktyce klinicznej zaburzenia psychiczne są zwykle wskazywane przez badanie stanu psychicznego lub inny rodzaj ustrukturyzowanego wywiadu lub procesu kwestionariuszowego. W chwili obecnej, neuroobrazowanie (skany mózgu) sam nie może dokładnie zdiagnozować zaburzenia psychiczne lub powiedzieć ryzyko rozwoju jednego, jednak może być stosowany do wykluczenia innych warunków medycznych, takich jak guz mózgu. W badaniach, neuroobrazowanie i inne testy neurologiczne mogą wykazać korelacje między zgłaszanymi i obserwowanymi trudnościami psychicznymi a pewnymi aspektami funkcji neuronalnych lub różnicami w strukturze mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, liczne dziedziny przecinają się, próbując zrozumieć podstawowe procesy związane z funkcjonowaniem psychicznym, z których wiele jest zebranych w kognitywistyce. Rozróżnienie między zaburzeniami neurologicznymi i psychicznymi może być przedmiotem pewnej debaty, zarówno w odniesieniu do konkretnych faktów dotyczących przyczyny stanu, jak i w odniesieniu do ogólnego rozumienia mózgu i umysłu.

  Co więcej, definicja zaburzenia w medycynie lub psychologii jest czasami kwestionowana pod względem tego, co jest uważane za nienormalne, dysfunkcyjne, szkodliwe lub nienaturalne w kategoriach neurologicznych, ewolucyjnych, psychometrycznych lub społecznych.

  1. ^ KT, Thakur; E, Albanese; P, Giannakopoulos; N, Jette; M, Linde; MJ, Prince; TM, Steiner; T, Dua (14 marca 2016). Mental, Neurological, and Substance Use Disorders: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 4). Rozdział 5 Zaburzenia neurologiczne. Washington (DC): Patel V, Chisholm D, Dua T, et al.
  2. ^ a b Zis P, Hadjivassiliou M (26 lutego 2019). “Treatment of Neurological Manifestations of Gluten Sensitivity and Coeliac Disease”. Curr Treat Options Neurol (Review). 21 (3): 10. doi:10.1007/s11940-019-0552-7. PMID 30806821.
  3. ^ WHO Neurological Disorders: Public Health Challenges
  4. ^ a b Sanders, T.; Liu, Y.; Buchner, V.; Tchounwou, P. B. (2009). “Neurotoksyczne skutki i biomarkery narażenia na ołów: A review”. Reviews on Environmental Health. 24 (1): 15-45. doi:10.1515/reveh.2009.24.1.15. PMC 2858639. PMID 19476290.
  5. ^ “Coeliac disease: recognition, assessment and management. Wytyczne NICE “. Narodowy Instytut Zdrowia. Wrzesień 2015. Retrieved 18 września 2017.
  6. ^ Abugable AA, Morris JLM, Palminha NM, Zaksauskaite R, Ray S, El-Khamisy SF (Sep 2019). “Naprawa DNA i choroby neurologiczne: Od molekularnego zrozumienia do rozwoju diagnostyki i organizmów modelowych”. DNA Repair (Amst). 81: 102669. doi:10.1016/j.dnarep.2019.102669. PMID 31331820.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  7. ^ Merck Manual: Brain, Spinal Cord and Nerve Disorders
  8. ^ “Veterinary Neurological Centre – Neurological Signs and Diseases”. Archived from the original on 2016-11-02. Retrieved 2010-01-27.
  9. ^ Merck Veterinary Manual – Reproductive System
  10. ^ Butler, C (1 marca 2005). “Zespoły neurologiczne, które mogą być mylone ze schorzeniami psychiatrycznymi”. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 76 (suppl_1): i31-i38. doi:10.1136/jnnp.2004.060459. PMC 1765684. PMID 15718219.
  11. ^ Roelofs, K.; Pasman, J. (2016). “Stres, trauma z dzieciństwa i funkcje poznawcze w czynnościowych zaburzeniach neurologicznych”. Handbook of Clinical Neurology. 139: 139-155. doi:10.1016/B978-0-12-801772-2.00013-8. ISSN 0072-9752. PMID 27719835.
  12. ^ Publikacje NIMH (2009) Neuroimaging and Mental Illness
  Klasyfikacja
  • ICD-10: Xxx.x
  • ICD-9-CM: xxx
  • MeSH: D009422
  • Indeks zaburzeń National Institute of Neurological Disorders and Stroke

  .